тов» от 27 июня 1936 г. на производство абортов был установлен запрет, который просуществовал вплоть до принятия 23 ноября 1955 г. Указа Президиума Верховного Совета СССР «Об отмене запрещения абортов».
В России правовое регулирование искусственного прерывания беременности осуществляется на основании Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан[354] и ряда подзаконных актов, в том числе постановления Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности»[355] и Приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 1993 г. № 302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».
В соответствии со ст. 36 Основ «незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством РФ». Несмотря на то, что женщины имеют право на искусственное прерывание беременности, нередко они прибегают к криминальному аборту, причем иногда обращаются к лицам, не имеющим ни медицинского образования, ни знаний и условий для производства такого рода операций.
Часть 1 ст. 123 УК РФ предусматривает наказание за незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, в виде штрафа в размере до 80 000 рублей или в размере зарплаты или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо обязательных работ на срок от 100 до 240 часов, либо исправительных работ на срок от 1 года до 2 лет. Если данное деяние повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда здоровью (ч. 3 ст. 123), то оно наказывается лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Объектом данного преступления является здоровье беременной женщины. Вне зависимости от сроков беременности аборт всегда нарушает нормальную жизнедеятельность организма и нередко приводит к неблагоприятным последствиям – эмоциональному стрессу, понижению способности к зачатию, выкидышам и т. п. Как справедливо отмечает М. Г. Сердюков, опасность заключается в ранении во время аборта влагалища, матки и других важных органов[356].
В случае же производства незаконного аборта опасность здоровью потерпевшей значительно повышается, порою представляя угрозу и для ее жизни. Риск заключается и в том, что в организм женщины может быть занесена инфекция, способная привести к различного рода осложнениям: заражению крови, воспалению брюшины, тромбоэмболии биолоплодных вод, перфорации матки, перитониту, неврозу, аномалиям психики и т. д. Даже если все закончится удачно, в дальнейшем сделанный аборт может привести к бесплодию.
Проблема аборта – это не только негативные последствия для женщины. В медицинской практике нередки случаи, когда аборт проводится на поздних сроках, когда ребенок уже жизнеспособен. Ребенок уже чувствует, слышит. Это проблема нравственного характера. Количество абортов на поздних сроках беременности составляет около 3 % от общего числа абортов, производимых в России.
Объективная сторона незаконного аборта выражается в совершении активных действий, направленных на искусственное прерывание беременности, вопреки установленным действующим законодательством правилам. Способы производства аборта различны: механические, химические, термические, а также комбинированные. От способа производства аборта зависит степень опасности, которой подвергается женщина. Однако аборт всегда в большей или меньшей степени представляет опасность для жизни и здоровья женщины и может привести к различным указанным выше осложнениям.
Производство аборта признается правомерным при наличии следующих обстоятельств: соответствующий срок беременности; наличие социальных или медицинских показаний; соблюдение порядка разрешения и проведения операции; проведение операции лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля.
Аборт производится в случаях, когда беременность не превышает 12 недель, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины – независимо от срока беременности. В этом случае законодатель исходит из того, что продолжение беременности и роды угрожают жизни женщины и могут нанести ущерб ее здоровью. В Северной Ирландии, например, аборт разрешен лишь в целях спасения жизни женщины, в ситуации крайней необходимости.[357]
Как правило, к криминальному аборту прибегают в случаях, когда в медицинских учреждениях отказывают в производстве аборта в связи с поздними сроками беременности либо с наличием медицинских противопоказаний.
Приговором Московского районного народного суда г. Чебоксары Чувашской АССР от 31 октября 1977 г. за незаконное производство аборта осуждена Тычинина Г. Установлено, что потерпевшая Иванова Г. обратилась к Тычининой Г. с просьбой о производстве аборта в силу того, что в медицинском учреждении ей отказали из-за больших сроков беременности, а Николаев М., с которым она дружила, настаивал на производстве аборта.[358]
Перечень медицинских показаний для прерывания беременности утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 1993 г. № 303 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». К ним, например, относятся туберкулез в активной форме, сифилис, сахарный диабет в тяжелой форме, алкогольные психозы и т. д.
Перечень социальных показаний значительно сокращен постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485. В настоящее время к ним относятся: наличие решения суда о лишении или об ограничении в родительских правах, беременность в результате изнасилования, пребывание женщины в местах лишения свободы и наличие инвалидности I–II группы у мужа или его смерть во время беременности. Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решается в амбулаторно-поликлиническом или стационарном учреждении комиссией в составе врача-гинеколога, руководителя учреждения и юриста по письменному заявлению женщины.
Сокращение перечня социальных показаний – это мера, которая направлена на улучшение демографической ситуации в стране и повышение рождаемости, а не на ограничение права женщины самостоятельно решать вопрос о материнстве, ведь сужение перечня социальных показаний автоматически не ликвидирует наличие тех жизненных обстоятельств, которые вынуждают женщину принять решение об аборте.
В 1998 г. в Государственной Думе РФ обсуждался проект Закона «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения», где предлагалось запретить аборты по социальным показателям. Однако Закон не был принят с учетом, видимо, печального опыта нашей страны, когда запрет на аборты привел к росту криминальных абортов и материнской смертности.
В обществе распространено мнение, что аборт – это обычная медицинская процедура, отрицательной стороной которой может быть лишь вред здоровью женщине. В то же время жизнь плода остается вне внимания законодателей, что вряд ли справедливо. Если же говорить об искусственном прерывании беременности по медицинским показаниям, то здесь возрастает значение нравственного аспекта. Как справедливо отмечает А. П. Зильбер, аборт по медицинским показаниям создает этические сложности, так как приходится прекращать одну жизнь из опасения повредить другой.[359]
Свобода выбора, предоставленная законом женщине в данном вопросе, противоречит и общеправовым, и конституционным, и нравственным принципам. Ведь используя собственное право на аборт, женщина уничтожает жизнеспособный плод. В статье же 17 Конституции РФ провозглашено, что осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Отношение к аборту как обычному средству контрацепции и нежелание признавать эмбрион субъектом права не позволяют существенно снизить количество абортов.
Аборт производится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности. Такими учреждениями являются родильные дома и больницы, имеющие в своем составе гинекологическое или общехирургическое отделения. В сельской местности аборт может производиться в районных медицинских центрах, районных участковых больницах, располагающих соответствующими условиями и специалистами, причем список таких медицинских учреждений устанавливается решением областного (республиканского) отдела здравоохранения. Аборт, произведенный вне стационарных условий, когда невозможно обеспечить все правила асептики и антисептики, причиняет большой вред здоровью и может повлечь самые тяжкие последствия.
Так, приговором Московского райнарсуда г. Чебоксары Чувашской АССР от 4 октября 1976 г. была осуждена Антонова 3. Е., которая, не имея высшего медицинского образования, путем введения в полость матки Матвеевой А. И. мыльного раствора с водой произвела незаконное производство аборта. После этого Матвеева А. И. была доставлена в гинекологическое отделение, где произошел выкидыш плода. В результате криминального аборта у Матвеевой А. И. развилось септическое состояние, опасное для жизни. Лишь своевременно оказанная медицинская помощь позволила сохранить жизнь потерпевшей.[360]
Преступление считается оконченным с момента изгнания плода человека из утробы матери. Хотя данная точка зрения является в судебной практике общепризнанной, она не получила однозначной оценки в теории уголовного права. Так, Г. А. Мендельсон указывал, что данное преступление «должно считаться оконченным не только тогда, когда в результате действий виновного уже последовало прерывание беременности и изгнание плода. Поскольку объектом незаконного производства аборта является здоровье женщины, следует прийти к выводу, что незаконный аборт будет оконченным преступлением и в том случае, когда виновному почему-то не удалось добиться плодоизгнания в результате примененных им с этой целью мер и средств…»