Противовирусные препараты (ремантадин, арбидол) при гриппе применяются только по назначению врача.
Тяжелое течение гриппа (лихорадка выше 41 градуса, снижение давления, одышка) являются показаниями к госпитализации. Антибиотики при гриппе обычно не назначаются. В этом нет смысла, ведь они воздействуют только на микробов, а грипп вызывается вирусом. В некоторых случаях (тяжелое течение, особенно у пожилых и ослабленных людей, бактериальные осложнения) к лечению приходится добавлять эти препараты, но делает это только врач. В большинстве случаев антибиотики противопоказаны, так как усиливают аллергизацию организма и увеличивают частоту осложнений.
Всем известно, что во время эпидемии гриппа надо меньше выходить из дома и не ходить на массовые мероприятия, где велик риск заражения. Это действительно так, добавить тут нечего. Но что же делать, если симптомы болезни уже начали беспокоить? Для того, чтобы прекратить болезнь в самом начале, существуют такие препараты, как интераль, цитовир-3, кагоцел.
Интераль – это интерферон, то есть вещество, обладающее противовирусной активностью. При введении этого препарата в первые часы заболевания он может не дать ему развиться. О способе введения надо сказать отдельно. Этот препарат выпускается в ампулах и флаконах с сухим порошком. Непосредственно перед употреблением необходимо растворить содержимое ампулы 1 000 000 ЕД препарата в кипяченой чистой воде комнатной температуры и закапать по 1/3 получившегося раствора в каждую ноздрю и под язык. Раствор интераля очень нестоек, даже 3-4-минутное промедление в его введении может резко ослабить его эффект.
Необходимо повторять закапывания по одному разу в день в течение еще 3–4 дней. Как правило, если первая доза препарата получена в течение первых 3–6 часов после начала заболевания, грипп проходит в первый же день. Чем раньше введен препарат, тем он эффективнее.
Мой опыт работы на коммерческой службе «скорой помощи» показывает, что интераль высокоэффективен и безопасен. Неоднократно приходилось назначать его в период эпидемии гриппа, и чаще всего я оставался доволен его действием.
Однажды я приехал на вызов к 14-летнему пациенту, который 2 часа назад почувствовал внезапное повышение температуры тела, озноб, сухой кашель, боль в глазах. Был диагностирован грипп. После приема анальгина температура снизилась недостаточно, в связи с чем пришлось повторить прием этого жаропонижающего средства. Я назначил также интераль в стандартной дозе. Через 2 часа температура понизилась до нормальной. Самочувствие больше не ухудшалось. Рекомендовано продолжить употребление интераля в течение трех дней.
Это лишь один из множества примеров действия этого препарата.
Недостатком интераля является лишь его малая доступность – он продается далеко не в каждой аптеке, к тому же, его надо иметь наготове – если грипп уже начался, искать его по аптекам поздно, время уже упущено. Помните, что купленный заблаговременно препарат надо хранить в холодильнике.
Цитовир-3 также может использоваться для лечения гриппа в самой ранней его стадии. Прием осуществляется по 1 капсуле 3 раза в день в течение 4 дней. Эффективность его несколько ниже, но вполне приемлема. К тому же, этот препарат значительно доступнее и дешевле.
Одним из компонентов цитовира-3 является дибазол. Он может применяться и отдельно. В период эпидемии гриппа можно принимать по 1/4 таблетки 1 раз в день, что дает неплохой профилактический эффект.
В последние годы начал применяться препарат кагоцел. Это новый препарат, который назначают для профилактики и лечения гриппа. Механизм его действия такой же, как и у вышеперечисленных препаратов: стимуляция выработки интерферона, который обладает противовирусной активностью. При повышении температуры и появлении других симптомов гриппа надо как можно скорее начать принимать его по 2 таблетки 3 раза в день в первые два дня, а затем по одной таблетке 3 раза в день.
Укрепить иммунитет можно с помощью настойки прополиса и эхинацеи. Эти компоненты удачно сочетаются в гомеопатическом лекарственном средстве ЭДАС 150. Прием этого препарата в период эпидемии гриппа позволяет уменьшить риск заражения.
Основные симптомы гриппа – внезапное повышение температуры до 40 и более градусов, ломота в мышцах, головная боль, сухой «царапающий» кашель.
Продолжительность течения гриппа – от 2 до 5 дней. Грипп никогда не протекает с рецидивом, затяжное течение для него также нехарактерно, но он часто осложняется пневмонией, отитами и другими бактериальными инфекциями.
Соблюдение постельного режима играет главную роль в лечении гриппа. В пожилом возрасте нарушение режима может быть фактором, провоцирующим инфаркт и инсульт.
Основные лечебные мероприятия при гриппе – обильное питье и прием витаминов. При температуре выше 39 градусов можно принимать жаропонижающие препараты – парацетамол, анальгин. Аспирин противопоказан.
Антибиотики и противовирусные препараты при гриппе показаны редко и назначаются только врачом.
Для профилактики гриппа в период эпидемии можно принимать дибазол по 1/4 таблетки 1 раз в день.
При появлении симптомов гриппа надо как можно быстрее начать прием препаратов, содержащих интерферон или стимулирующих его выработку организмом. К ним относятся интераль (он наиболее эффективен), цитовир-3 и кагоцел. Эти препараты могут прервать развитие гриппа, если приняты в первые 3–6 часов.
Глава 19Острый бронхит
Острый бронхит – это острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Главным и иногда единственным симптомом этого заболевания является кашель. Другие симптомы такие же, как при любом инфекционном заболевании: повышение температуры тела, слабость, недомогание, потливость. Заболевание может быть вызвано как вирусом, так и бактериями.
Вирусный бронхит в большинстве случаев протекает относительно легко. Незначительно повышается температура, появляется кашель со светлой мокротой. Лечение осуществляется дома. В первые несколько дней необходимо соблюдение постельного режима. Назначается обильное питье с народными жаропонижающими средствами – мед, малина, липовый цвет. Для улучшения отхождения мокроты используют теплые паровые ингаляции, отхаркивающие сборы, АЦЦ, бромгексин, амброгексал, лазолван. Если народных средств недостаточно для снижения температуры, можно использовать анальгин или парацетамол. Будут полезны и витамины – поливитаминные комплексы по 1 таблетке 1–2 раза в день или витамин С по 250 мг 4 раза в день. Симптомы проходят за несколько дней.
Бронхит, вызванный бактериями, обычно переносится тяжелее. Его симптомы могут быть схожи с симптомами пневмонии. Температура повышается значительнее, мокрота окрашивается в зеленоватый или желтоватый цвет. Характерен симптом «мокрой подушки» – ночная потливость головы и шеи. Может беспокоить одышка. Иногда для того, чтобы исключить пневмонию, приходится делать рентгеновские снимки.
При бронхите существенных изменений обычно не выявляют, лишь иногда бывает усилен легочный рисунок. При пневмонии в подавляющем большинстве случаев хорошо видны очаговые затенения.
Лечение гнойного бронхита осуществляется по тем же принципам, что и вирусного бронхита, но обычно добавляются антибиотики, которые принимаются только под наблюдением врача. Необходимо соблюдение правил приема, которые подробно изложены в главе, посвященной пневмонии.
При появлении симптомов бронхоспазма (одышка с затруднением выдоха, приступообразный кашель) к лечению добавляются препараты, расширяющие бронхи, к ним относятся эуфиллин, теофиллин и другие. Продолжительность заболевания немного дольше, чем при вирусном бронхите, но обычно до 10–12 дней. Дольше всего сохраняется кашель – это самый стойкий симптом, отголоски которого могут оставаться до месяца и даже более.
Всех пациентов, обращающихся к врачу с острым бронхитом, можно условно разделить на хронически кашляющих и на тех, для кого кашель – короткий эпизод в их жизни.
Хронически кашляющие люди обычно не считают себя больными. Для них ежедневный утренний кашель настолько же естествен, как процесс умывания. Он не отражается на работоспособности и качестве жизни. Основная причина хронического бронхита, а именно такой диагноз ставится таким пациентам, – табачный дым и другие факторы, загрязняющие воздух. Пассивное курение не менее вредно. Люди, постоянно вынужденные находиться в помещениях с высокой концентрацией табачного дыма, всегда страдают хроническим бронхитом. Кстати, наиболее опасной профессией в плане развития хронического бронхита и рака легких является профессия бармена.
На «подготовленной» табачным дымом слизистой оболочке бронхов легче размножаются микробы, а изгнать их оттуда непросто.
Одна из моих пациенток, наблюдающаяся по поводу гипертонической болезни, 2–3 раза в год переносила острый бронхит. Он всегда протекал очень тяжело – с длительным подъемом температуры и мучительным кашлем, не дающим заснуть. Заболевание у нее всегда носило затяжной характер, так что всего несколько месяцев в году, обычно летом, больная чувствовала себя относительно неплохо, если не считать утреннего кашля. Каждый раз, заболев бронхитом, пациентка сетовала, что у нее слабые легкие, а врачи не могут ничего сделать.
Рекомендацию отказаться от курения она никогда не воспринимала всерьез. «Вы ко мне несправедливы, – говорила она. – Почему, как только врачи узнают, что я курю, они советуют бросить вместо того, чтобы дать лекарство, чтобы бронхит не повторялся?» Я уже отчаялся чем-либо ей помочь, но однажды больная все же бросила курить, причем сделала это за один день. Муж ее близкой подруги умер от рака легких, что произвело на нее сильнейшее впечатление. Вскоре после отказа от курения она опять заболела бронхитом, но заболевание протекало не так тяжело, как обычно. Это было около года назад. С момента последнего обострения высоких подъемов температуры больше не было. Больная по-прежнему кашляет по утрам, и бывают короткие эпизоды усиления кашля, но они не требуют назначения антибиотиков. Наблюдение продолжается.