Шаг 1Анализы – куда смотреть?
Среди всех анализов в первую очередь заслуживают внимания общий анализ крови, СОЭ, СРБ и биохимический анализ крови. Но тут требуется короткое пояснение. Первые три анализа представляют собой строго фиксированные параметры, которые определяют в крови. А вот биохимический анализ крови реально является сборным ассорти различных показателей на выбор. То есть название биохимического анализа крови характеризует сам метод определения показателей: с помощью биохимических реакций, но никак не влияет на то, какие именно показатели будут изучать. Все зависит от направления, того, что выберет врач в поликлинике или же вы сами в коммерческой лаборатории. В биохимическом анализе может быть три результата, или 15 разных показателей, или 28 параметров. Многие приходят и говорят, что в биохимическом анализе у них ВСЕ нормально. Тогда мы понимаем, что если у них взяли не «ведро крови», то показатели они сдали точно не все, а какие именно – надо смотреть в результатах. Поэтому пройдемся по показателям. Сначала остановимся на абсолютном «диагностическом минимуме», который обойдется вам примерно в 3000 руб. и будет готов за один рабочий день.
Это большая простыня с кучей различных параметров, в которых без базового медицинского образования разобраться достаточно сложно. Именно поэтому практически любой человек, который будет самостоятельно смотреть показатели общего анализа у здорового человека, найдет там те или иные отклонения. Это нормально! Отклонения в общем анализе крови допустимы, если они не критичные, и лечить их не надо. Не надо даже искать причины этих отклонений. И уж тем более не надо сдавать этот анализ каждый день, иначе вы вообще сойдете с ума от увиденных там колебаний.
В общем анализе крови заслуживают внимания гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. На другие показатели смотреть не нужно.
Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Цена вопроса: 500 руб.
Что покажет: информацию о клеточном составе крови, который может быть изменен при заболевании любого органа, скорее даже анализ определит степень тяжести или риск развития.
Нормальный: муж. 130–140 г/л, жен. 120–130 г/л.
Оптимальный: соответствует нормальному.
Повышение: может быть в норме у спортсменов, людей в горной местности либо при запущенных болезнях сердца и легких, а в контексте печени – при гемохроматозе.
Снижение: никогда не может быть нормой или быть списано на то, что всегда такой низкий, – значения показателя жесткие! Снижение гемоглобина возникает при анемии по причине дефицита железа, витаминов, фолиевой кислоты, явного или скрытого кровотечения, нарушения всасывания веществ в кишечнике, при хеликобактерной инфекции в желудке, которая уже привела к атрофическому гастриту, при хроническом панкреатите с дефицитом ферментов, а применительно к печени – при циррозе печени.
Нормальный: муж. 4,0–5,5×1012/л, жен. 3,7–4,7×1012/л.
Оптимальный: соответствует нормальному.
Повышение: может быть связано с гемохроматозом или быть результатом полицитемии.
Снижение: может быть вызвано анемией или воспалительным процессом, наблюдается при болезнях крови, зачастую возникает у женщин при беременности, при заболеваниях печени – циррозе и гепатолиенальном синдроме, сочетанном увеличении селезенки, которая может разрушать эритроциты.
Нормальный: 4,0–9,0×109/л.
Оптимальный: соответствует нормальному.
Повышение: возникает при различных инфекциях, это могут быть вирусные, бактериальные или грибковые инфекции, а также опухоли.
Снижение: может быть связано с угнетением иммунитета после недавно перенесенной вирусной инфекции или любой тяжелой инфекции, а может быть результатом хронической вирусной инфекции или последствием истощения организма тяжелыми физическими или психоэмоциональными нагрузками, а применительно к печени – при циррозе, вирусных и аутоиммунных гепатитах.
Нормальный: 180–320×109/л.
Оптимальный: соответствует нормальному.
Повышение: может быть следствием коагулопатий, полицитемии или болезней крови, либо быть компенсацией недавнего кровотечения, лечения некоторыми антибиотиками, или повышаться вследствие опухоли.
Снижение: наблюдается при болезнях свертывающей системы крови, а главное – при циррозе.
Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Цена вопроса: 250 руб.
Что покажет: наличие или отсутствие общего для всего организма или какого-то органа воспаления.
Нормальный: муж. до 10 мм/ч, жен. до 15 мм/ч.
Оптимальный: соответствует нормальному.
Повышение: при любом сильном воспалении, инфекциях, опухолях.
Снижение: может говорить о дефиците питания или жидкости.
Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Цена вопроса: 500 руб.
Что покажет: наличие или отсутствие общего для всего организма или какого-то органа воспаления.
Нормальный: до 5 мг/л.
Оптимальный: соответствует нормальному.
Повышение: при любом сильном воспалении, инфекциях, опухолях.
Снижение: может говорить о дефиците питания или жидкости.
Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Цена вопроса: 300 руб.
Что покажет: наличие или отсутствие повреждения печени и его интенсивность, проблемы с мышцами или сердцем.
Нормальный: до 40 Ед/л.
Оптимальный: до 30 Ед/л.
Повышение: при разрушении клеток печени по любой причине, при сильном воспалении печени, при инфекциях печени, даже при циррозе и опухоли печени показатель будет повышенным, однако поскольку этот фермент находится еще и в мышцах, разрушение мышц при интенсивных тренировках или спортивных травмах тоже повышает показатель, уровень растет также при инфаркте. Соотношение АСТ/АЛТ в норме близко к 1, при печеночных нарушениях становится меньше 1, а при сердечных нарушениях обычно больше 1. Повышение АЛТ в 2 раза и более точно требует лечения, повышение в 4–5 раз говорит о серьезных проблемах с печенью, и лучше не тормозить с началом лечения, а при острых вирусных гепатитах показатель может достигать 10-кратного превышения.
Снижение: не наблюдается, а если происходит, то точно не опасно и лечить его нет необходимости.
Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Цена вопроса: 300 руб.
Что покажет: наличие или отсутствие повреждения печени и его интенсивность, проблемы с мышцами или сердцем.
Нормальный: до 40 Ед/л.
Оптимальный: до 30 Ед/л.
Повышение: при разрушении клеток печени по любой причине, при сильном воспалении печени показатель будет повышенным. Этот фермент также находится в мышцах, в сердце и в легких, поэтому проблемы с ними также будут приводить к повышению показателя. В особенности это касается инфаркта, болезней мышц и крупных суставов, а также серьезных проблем с легкими и панкреатитах.
Снижение: не наблюдается, а если происходит, то точно не опасно и лечить его нет необходимости.
Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Цена вопроса: 300 руб.
Что покажет: наличие или отсутствие повреждения печени или протоков, отражение детоксикационной функции печени, нарушение желчевыделения, проблемы с поджелудочной железой и почками.
Нормальный: муж. до 50 Ед/л, жен. до 40 Ед/л.
Оптимальный: муж. до 40 Ед/л, жен. до 30 Ед/л.
Повышение: при разрушении клеток печени по любой причине, при сильном воспалении печени показатель будет повышенным. При различных нарушениях выделения желчи из печени или из желчного пузыря будет возрастать давление в протоках, это приводит к гибели клеток и выделению фермента, так же, как и при холестатических заболеваниях (билиарный гепатит и цирроз, склерозирующий холангит). Все болезни печени, в первую очередь связанные с интоксикацией, также влияют на этот показатель: это алкоголь, лекарства, вирусные гепатиты. Этот фермент тоже находится в почках и поджелудочной железе, поэтому проблемы с ними (гломерулонефрит, пиелонефрит, панкреатит) также будут приводить к повышению показателя.
Снижение: