Перекусы. При частых приемах пищи увеличивается время, в течение которого глюкоза и инсулин повышены. У здоровых людей продолжительность их повышенного уровня будет способствовать увеличению жира в печени. Частые перекусы в контексте диеты тоже могут усиливать накопление жира в печени. Кроме того, исследования показали, что во время них обычно употребляют продукты с высоким содержанием сахара или жира, а это точно приводит к увлечению количества жира в печени.
Современная диета: вредные продукты
Прежде чем говорить о вредных для печени продуктах, следует помнить, что возможности науки не безграничны по сравнению с нереальным разнообразием еды. Проверить и изучить влияние всех пищевых веществ на печень, проанализировать особенности их взаимодействия между собой при приготовлении пищи и прочие детали и тонкости просто невозможно. Поэтому мы ограничиваемся только тем, что уже точно изучено и достоверно определено.
Сахара. При сравнении гиперкалорийных диет, обогащенных либо фруктозой, либо глюкозой, оказалось, что оба варианта влияют на накопление жира в печени одинаковым образом. Однако люди обычно не потребляют фруктозу изолированно, большая часть пищевой фруктозы поступает из фруктов или продуктов, содержащих «свободные» сахара (подслащенные сахаром напитки и кондитерские изделия). Все они состоят примерно из 50 % фруктозы и 50 % глюкозы. Было продемонстрировано, что по сравнению с приемом фруктозы или глюкозы в отдельности печеночный жир накапливается больше, когда глюкоза и фруктоза потребляются в комбинации. Основными виновниками являются такие продукты, как сахар, сиропы, сладости, белый хлеб и безалкогольные напитки. Исследования сравнили эффект приема одного литра подслащенного сахаром напитка в день, калорийно подобранного молока, непитательного подслащенного напитка или воды в течение шести месяцев. Они показали, что употребление подслащенного сахаром напитка увеличивало содержание жира в печени на 132–149 % по сравнению с другими группами напитков, несмотря на то, что потребление калорий и увеличение веса были одинаковыми. Исследовали эффекты трехнедельной гиперкалорийной (+1000 ккал/сут.) диеты, где 98 % избыточных калорий обеспечивались в виде добавленных сахаров (например, конфеты, фруктовые соки и подслащенные сахаром напитки). Жир в печени был значительно увеличен – на 27 % – в результате диеты с высоким содержанием сахара.
Фруктоза. В большинстве исследований рациона с высоким содержанием фруктозы наблюдалось значительное увеличение массы тела в ответ на изменение диеты. Таким образом, трудно отделить влияние на печень фруктозы от влияния на печень увеличения количества жира в организме. Следует отметить, что количество фруктозы, потребляемое в большинстве этих исследований, составляло 3–4 г на 1 кг массы тела, что теоретически означало бы потребление более 180 г фруктозы в день для человека весом 85 кг мужского пола с 25 % жира. Это значительно превышает общее среднее потребление фруктозы в 30–50 г в день в 1990 году; хотя ее потребление значительно выше, до 70 г в день, среди подростков. Перекармливание избыточными калориями при одновременном снижении количества фруктозы не вызывает увеличения содержания жира в печени.
Насыщенные жиры. При сравнении высококалорийного питания, обогащенного фруктозой, и высококалорийного питания, обогащенного насыщенными жирными кислотами, исследователи выяснили, что диета с большим количеством жиров приводит к накоплению жира в печени в большей степени, чем фруктоза (86 % случаев изменения содержания жира в печени против 16 %). Это говорит о том, что избыток жирных продуктов более вреден для печени, чем избыток сахара. Исследователи наблюдали значительное увеличение жира в печени – на 5 % – уже после трех дней перекармливания высокожировой диетой, которая обеспечивала избыток жира + 280 г в сутки. Состав жирных кислот потребляемого жира влияет на его содержание в печени. Диеты с пониженным содержанием насыщенных жирных кислот или повышенным содержанием мононенасыщенных или полиненасыщенных жирных кислот уменьшают содержание жира в печени.
Красное мясо. Красное мясо является важным диетическим источником насыщенных и мононенасыщенных жирных кислот и железа. Многие исследования связывали мясо, особенно красное, и переработанные мясные продукты с возникновением рака печени. Впервые об этом сообщили в 1985 году, когда выяснили, что высокое потребление свинины связано со смертностью от рака печени, и с тех пор были обнаружены значимые связи между количеством красного мяса и повышенным риском рака печени и почек. Исследования показали, что замена 20 г мяса в сутки на рыбу приводит к снижению риска рака печени на 16 %. Большое исследование в США выявило связь между животным жиром и болезнями печени, а другое исследование в Греции показало, что высокое потребление насыщенных жиров коррелирует с циррозом печени. В исследовании ежедневного потребления говядины, свинины и птицы была обнаружена статистически значимая связь между красным мясом и риском болезней печени. Это объясняется тем, что красное мясо содержит большое количество известных канцерогенов, включая гемовое железо, N-нитрозосоединения (NOC) и гетероциклические амины (HCA), которые образуются при приготовлении мяса при высоких температурах.
Также было показано, что избыток железа в пище способствует риску возникновения проблем с печенью, а диета с низким содержанием железа – наоборот. Более высокое содержание жира в красном мясе объясняет его вредное воздействие. Красное и переработанное мясо содержат высокий уровень холестерина и насыщенных жиров и связаны с высоким риском ожирения и диабета, которые известны как факторы риска рака. Кроме того, потребление жиров может играть определенную роль в развитии инсулинорезистентности, которая связана с заболеваниями печени и раком. Отложение жирных кислот в печени может привести к развитию жировой болезни печени, что увеличивает риск развития цирроза и рака.
Влияние красного мяса на печень было изучено, когда исследователи сравнивали людей с жировой болезнью печени и без гепатоза. Оказалось, что люди потребляют одинаковое количество калорий, одинаковое количество овощей. В диете было одно и то же количество белков, около 16 % калорийности рациона питания, но состав белковой пищи был разный. Больше половины, 54 %, любителей красного мяса получили жировую болезнь печени.
Красное мясо и яйца содержат большое количество холина. Холин, с одной стороны, представляет собой важное питательное вещество, а печень – центральный орган, ответственный за его метаболизм. Жировая болезнь печени и гибель ее клеток происходят, когда люди лишены холина. В последние несколько лет были достигнуты значительные успехи в нашем понимании механизмов, которые влияют на потребность в нем и на функцию печени. Те, кто вообще не употребляет в пищу холин, получают его дефицит, и клетки печени разрушаются. С другой стороны, по результатам американских исследований последних лет фосфатидилхолин был определен как источник для производства некоторыми кишечными бактериями триметиламина (ТМАО) – вещества, представляющего угрозу для здоровья сердечно-сосудистой системы. Таким образом, употребляя в пищу много мяса или яиц, мы обеспечиваем большое количество холина в кишечнике и увеличиваем риск сердечно-сосудистых заболеваний и жировой болезни печени.
Можно позволить себе красное мясо один или два раза и до десятка яиц в неделю, лучше в сочетании со злаками, листьями салата, овощами. Также известно, что диеты с ограниченным количеством красного мяса приводят к улучшению состояния печени при жировой болезни, так, например, действует средиземноморская диета с основным упором на рыбу, растительный белок, овощи, цельные злаки и оливковое масло.
Зеленый чай. Он является одним из наиболее часто употребляемых напитков в мире и ежедневно используется сотнями миллионов людей. Считается, что экстракт зеленого чая, полученный из листьев растения, обладает полезными и лечебными свойствами. В последнее время появились утверждения, что он даже снижает вес и усиливает жировой обмен, сжигая жир. Основанием для этих утверждений являются исследования, которые демонстрируют антиоксидантную активность, блокирование образования жира и увеличение активности метаболизма. Хотя клинические испытания не показали четкого влияния на вес.
При употреблении экстракта зеленого чая разрушение печени начинается из-за содержащегося в нем катехина, но не сразу, а через 1–3 месяца после начала его регулярного употребления. Надо заметить, что обычно все проблемы заканчиваются вместе с окончанием увлечения зеленым чаем, но в 10 % случаев регистрируются острые гепатиты с желтухой и даже летальным исходом.
Консервант пропионат. Его добавляют в огромное количество продуктов, чтобы они портились меньше, а печень портилась больше. Но обычно не скрывают этого и указывают прямо на упаковке, так что читайте внимательнее. Регулярное употребление пропионата стимулирует распад резервного гликогена в печени и повышение холестерина, что приводит к жировому повреждению печени. Это, в свою очередь, изменяет баланс глюкагона и повышает уровень инсулина, приводя к инсулинорезистентности, и понеслось по кругу: полное расстройство метаболизма вместе с набором веса. По результатам исследований, после прекращения употребления пропионата инсулинорезистентность исчезает, а печень восстанавливается через шесть месяцев, если проблемы не достигли точки невозврата и не привели к сахарному диабету или жировой болезни печени.
Современная диета: полезные продукты
При упоминании полезных свойств продуктов важно иметь в виду, что это необходимые или важные для печени вещества, наличие которых просто необходимо для ее функционирования. Да, присутствие в рационе питания определенных компонентов пищи позволяет привести печень в порядок при легких нарушениях или предотвратить некоторые проблемы, но не излечивает болезни. Наивно рассчитывать, что закрутившийся порочный круг болезнетворных процессов прервется, если вы начнете есть, например, петрушку. Некоторые полезные продукты содержат активные вещества, которые выделяют в чистом, более концентрированном виде и используют для лечения. Но это не приведет к выздоровлению, а лишь не усугубит проблему. При этом нужно понимать, что провести проверку всех веще