Название: «Метионин».
Дозировка: 500 мг×3 раза×4 недели.
Рецепт: да.
Цена вопроса: 300 руб. в месяц.
Здравый смысл: при токсическом или алкогольном поражении печени.
Название: «Адеметионин», «Гептрал», «Гептор», «Са-меликс».
Дозировка: 400–500 мг×2 раза×4 недели.
Рецепт: да.
Цена вопроса: 3000–6000 руб. в месяц.
Здравый смысл: при токсическом или алкогольном поражении печени.
Следующими аминокислотами, которые пошли в работу, стали орнитин и аспартат. Это те же самые безопасные компоненты белка, которых не хватает для нормальной работы печени при заболеваниях. Они отвечают за процессы детоксикации и восполняют запасы глутатиона в печени. Глутатион является ос-новным универсальным печеночным веществом, отдающим часть своей молекулы при химических реакциях с токсинами. А орнитин и аспартат запускают работу сложного орнитинового цикла детоксикации. Он намного сложнее, чем метиониновый, поэтому мы пропустим объяснение деталей этого процесса. Главное то, что он избавляет печень и организм от главного токсина для мозга – аммиака или аммония. При этом основным звеном цикла является орнитин, а во время работы тратится аспартат. По этой причине нужны обе аминокислоты одновременно, они включены в международные рекомендации при циррозе печени.
Название: «Гепа-Мерц».
Дозировка: 5 г (1 пакет)×3 раза×4 недели.
Рецепт: нет.
Цена вопроса: 6000 руб. в месяц.
Здравый смысл: при токсическом поражении печени.
Расторопша
Исследование экстракта плодов лекарственного растения расторопши началось давно, после обнаружения ее специфического действия при отравлениях. Содержащиеся в расторопше активные вещества, силимарины и силибилины, являются специфическим противоядием при отравлении бледной поганкой, это знают все врачи скорой помощи. Кроме этого, экстракт расторопши связывает и выводит соли тяжелых металлов и углеводородов, содержащих галогены. Это объясняется большим количеством антиоксидантов колоссальной силы, сопоставимой с эталонным витамином Е. Поэтому расторопша включена в международные рекомендации при токсических, лекарственных и алкогольных болезнях печени.
Подводные камни есть и у расторопши. Зарегистрированных лекарств, содержащих расторопшу, много, как и содержащихся в ней действующих веществ. Это работающий и помогающий детоксикации в печени силибилин и практически бесполезный силимарин. В некоторые лекарства забывают положить действующий силибилин, оставляя только силимарин, но ведь и то и другое расторопша. Кроме этого, надо учесть, что она обладает желчегонным действием, которое нежелательно при камнях в желчном пузыре. Также она имеет лактогенное действие, то есть стимулирует выработку грудного молока, чего бы не очень хотелось вне периода лактации, особенно мужчинам.
Название: «Легалон», «Карсил», «Силимар», «Силимарин».
Дозировка: 70 мг×2 раза×4 недели.
Рецепт: нет.
Цена вопроса: 500–800 руб. в месяц.
Здравый смысл: при токсическом поражении печени.
Артишок
Тоже лекарственное растение, их много, но не все одинаковы. Листья артишока содержат много витаминов группы В, но это не делает их гепатопротектором. В составе есть аскорбиновая кислота, или витамин С, и каротин, или витамин А. Ну это добавляет полезности артишоку как витаминной добавке, но не защищает и не лечит печень. Есть еще два активных вещества – цинарин, обладающий желчегонным и мочегонным действием, и инулин, благотворно влияющий на микрофлору в кишечнике.
Название: «Хофитол», «Холесенол», «Экстракт артишока».
Дозировка: 400 мг×3 раза×4 недели.
Рецепт: нет.
Цена вопроса: 300–900 руб. в месяц.
Здравый смысл: не при поражении печени.
Фосфолипиды
Их история началась в Германии, когда немецкий исследователь проводил эксперименты с обезьянами. Он разделил их на две группы, половину обезьян он кормил обычной едой, а второй половине изрядно «подливал за шиворот» этанол. Этих же обезьян после застолья он докармливал фосфолипидами из соевых бобов. Он брал у них биопсию, то есть маленький кусочек печени для проведения электронной микроскопии. Тогда-то он и увидел, что под действием алкоголя оболочка клеток печени раздувается пузырями и лопается. В этих исследованиях было изучено восстанавливающее действие фосфолипидов на оболочку клеток печени.
Затем были большие исследования, которые проводил в США Чарльз Либер. Он изучал ветеранов войны во Вьетнаме, которые тоже прилично закладывали за воротник. В итоге он показал, что 4,5 г фосфолипидов уменьшают развитие фиброза и цирроза у алкоголиков. Последние исследования сообщают о том, что высокие дозы фосфатидилхолина (действующего вещества фосфолипида) способствуют повышению содержания в кишечнике ТМАО – триметиламиноксида. Исследования говорят о том, что ТМАО ухудшает состояние печени, усугубляет атеросклероз, болезни сердца и сосудов, но опровергают его связь с онкологией.
Подводных камней с фосфолипидами, к сожалению, очень много. Надо отметить, что рекомендованной является дозировка две капсулы по 300 мг три раза в день, что составляет всего 1,8 г, и это, очевидно, недостаточно. К этому придется добавить, что содержание действующего вещества, фосфатидилхолина, в самих эссенциальных фосфолипидах составляет какую-то часть. Это может быть 80 %, тогда из заявленных 1,8 г вы получите всего 1,4 г, а для некоторых препаратов и того меньше, например 23 %. Так что внимательнее читайте инструкцию.
Название: «Эссенциале форте», «Резалют про», «Эсслиал форте».
Дозировка: 600 мг×3 раза×4 недели.
Рецепт: нет.
Цена вопроса: 1800–2400 руб. в месяц.
Здравый смысл: при разрушении оболочек клеток печени как дополнительный компонент лечения.
Глицирризиновая кислота, или Солодка
Начатые давно в Японии работы по изучению препаратов для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) привели к открытию противовирусного и иммуномодулирующего действия лечебного растения солодки. Она к этому времени уже была известна и использовалась как отхаркивающее и противовоспалительное средство для лечения болезней бронхов и легких. Было выделено одно из действующих веществ солодки – глицирризиновая кислота. Именно она обладала всеми лечебными свойствами: стимулировала выработку собственных противовирусных интерферонов, собственных гормоноподобных и противовоспалительных веществ. Но обладала и рядом побочных эффектов на желудок и на артериальное давление.
Именно из солодки создали и продолжили исследовать препарат «Стронгер Нео-Минофаген» для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). В отношении СПИД и ВИЧ он оказался малоэффективен, и уже появились новые реально более эффективные противовирусные средства. Но не пропадать же солодке! Давайте добавим к ней самое простое, что есть, – фосфолипиды и хороший маркетинг. Солодку начали смешивать с фосфолипидами, и получилось два слабых лекарства в одной таблетке. В итоге всего 65 мг фосфолипидов, в которых около 75 % фосфатидилхолина, плюс всего 35 мг глицирризиновой кислоты.
Название: «Фосфоглив», «Фосфоглив форте».
Дозировка: 35–65 мг×3 раза×4 недели.
Рецепт: нет.
Цена вопроса: 1600–2900 руб. в месяц.
Здравый смысл: при иммунном или вирусном поражении печени как дополнительный компонент лечения.
УРСО-100, или Урсодезоксихолевая кислота
С давних пор урсодезоксихолевая кислота (УДХК) используется для лечения болезней печени. История ее, пожалуй, самая длинная из всех гепатопротекторов, она началась еще в древнем Китае. Местные лекари использовали медвежью желчь для лечения болезней печени и желчного пузыря, так сказать, леча подобное подобным. И даже получали какой-то приличный результат от этого лечения. Слухи об успешном лечении расползлись по всему миру, и количество медведей резко сократилось: их просто начали убивать в погоне за желчью. УДХК является частью и нашей человеческой желчи, ее доля составляет около 1–5 %, поэтому она полностью безопасна. У медведей, в зависимости от вида, УДХК составляет 28–34 % желчи.
Ситуацию с медведями решил японский ученый, который в 70-е годы выделил из медвежьей желчи главное действующее вещество, УДХК, и разработал способ ее синтеза из коровьей желчи. Так получился легендарный, дорогущий и недоступный у нас в стране «Урсо-100». Зато ни один мишка с тех пор не пострадал. Ну, по крайней мере, из-за своей желчи и чьей-то печени.
Раз это была желчь, то сначала ее использовали для растворения холестериновых камней и уменьшения воспаления в желчном пузыре. УДХК заменяет половину нашей желчи, и вместо 5 % ее становится около 55 %, изменяются вязкость и текучесть, в результате холестерин из камня уходит в раствор, а камень постепенно растворяется. Затем исследования обнаружили иммунное действие при холестатических болезнях печени, она продлевала жизнь людям с билиарным циррозом и склерозирующим холангитом.
Последние исследования показывают, что есть и действие УДХК, улучшающее детоксикацию и предотвращающее лекарственное и жировое повреждение печени. Поэтому применение УДХК до сих пор является стандартом лечения всех перечисленных заболеваний, и препараты на ее основе включены в международные рекомендации. Однако следует помнить, что при уже случившемся циррозе механизм действия желчных кислот меняется, и УДХК не используется. Также нужно иметь в виду, что только при сильном воспалении в кишечнике она может провоцировать диарею или послабление стула, что не считается побочным эффектом, а служит тревожным звонком для проверки кишечника.