Мне бы хотелось, чтобы книга лишний раз напоминала каждому начинающему специалисту, который берет ее в руки, как объемен и богат внутренний мир человека. Как важно быть чутким к реальному клиенту, к реальному человеку. Как важно быть аккуратным и не спешить типировать, классифицировать и ставить диагноз.
Я верю, что это – одна из самых коварных ловушек на пути психотерапевта. Как только вам покажется, что вы точно знаете, кто сидит перед вами: человек с невротическим или нарциссическим опытом, жертва или абьюзер, вы перестанете узнавать о нем новое. Прекратите разговор с живым человеком и начнете диалог с собственным представлением о нем.
Хоть это и не всегда просто, я стараюсь на каждого клиента смотреть как на книгу с бесконечным количеством страниц. Эту книгу невозможно дочитать до конца, как невозможно узнать о человеке все. С клиентом, даже если он с нами уже год или два, нам всегда только предстоит познакомиться. Только предстоит его понять.
Я никогда не знаю, что будет лучше для клиента, как он должен поступить. И никогда ничего не могу решить за него. Я могу только вместе с ним исследовать его опыт и сущность, быть чуткой к себе, к нему и к тому, что происходит между нами. Именно внимательность помогает нам двоим читать и понимать в его книге жизни главу за главой. Помогает построить чуть более близкие отношения. Чуть быстрее сформировать необходимый клиенту опыт, который он перенесет на другие отношения в своей жизни.
Мне хочется, чтобы эта книга подтолкнула вас к размышлениям и саморефлексии, и бесконечно рада, что в процессе работы над ней и сама смогла поразмышлять о любимой профессии, себе и своих клиентах.
Я знаю, что в начале практики многие специалисты чувствуют страх ошибиться и тревогу, из-за которых им хочется побыстрее ухватиться за какой-то диагноз, просто чтобы хоть как-то решить, что же делать с клиентом. Но именно состояние, в котором вы позволяете себе узнавать, понимать и чувствовать клиента, ориентируясь не на книги, а на то, что вы замечаете, слышите и переживаете во время общения с человеком напротив, и поможет вам провести по-настоящему качественную работу.
Психотерапия – это своего рода искусство работы с текстом. Текстом, который озвучен вашим клиентом. Текстом, который может быть произнесен вами. Текстом, который только угадывается, но еще не звучит в ваших отношениях. Будьте внимательны к нему. Учитесь читать между строк. Я обещаю, что сколько бы лет я ни работала психотерапевтом, я никогда не перестану учиться этому.
В завершение мне хочется привести письмо Ирвина Ялома молодому специалисту из книги «Дар психотерапии», и я думаю, красивее и мудрее мне точно не написать:
Дорогой коллега, дорогой друг, вы только начинаете свою карьеру. А для меня это сорок шестой год практики, и моим пациентам снится, как покрывается паутиной моя шляпа, оставленная в кабинете. Время идет. Время не ждет. Поэтому я хотел бы поделиться своими знаниями, и как можно скорее. Даже если все, что я могу вам посоветовать, – это «созревать в своем темпе, серьезно, спокойно», не ожидая извне «ответов, которые могут родиться только из вашего самого сокровенного чувства в час глубокого сосредоточения», как писал Рильке в «Письмах к молодому поэту», которые я так люблю.
Постарайтесь отказаться от диагнозов и медикаментозного лечения – этих навязчивых идей, которые сегодня искажают нашу профессию. Разработки фармацевтов не дадут ответа на главные вопросы бытия, которые беспокоят тех, кто приходит к нам за советом. Мы не найдем этих важных вопросов в учебниках по психиатрии среди схем и таблиц, замысловатых, как меню в китайском ресторане. Наша работа – помочь пациенту постепенно раскрыться: перед нами, но прежде всего перед самим собой. Диагноз сужает поле зрения и мешает видеть человека. Пытаясь найти универсальный подход, который годится для всех, мы упускаем из виду творчество и индивидуальность, забываем о том, что психотерапия – не только лечение, но и приключение.
Помните, секрет успеха не столько в том, чтобы разрешить загадки жизни, сколько в том, чтобы создать прочные отношения с тем, кто сидит в кресле перед нами. Эти отношения и станут настоящим средством исцеления. Да, именно так! Я убежден, что отношения с другими людьми воздействуют на человека ничуть не меньше, чем его собственные внутренние импульсы, открытые Фрейдом. Установите контакт – и вы увидите, как пациент обнаруживает свои трудности, тревоги, подавляющие его запреты и нереализованный внутренний потенциал. Не придавайте слишком большого значения прошлому пациента: «здесь и сейчас» имеют в доверительных отношениях ничуть не меньшее значение. В любом случае он заново отыграет в отношениях с вами то, что его когда-то затронуло. В этих отношениях все обязательно всплывет: и текущие проблемы, и глубоко запрятанные травмы…
Не упускайте из виду цель: устранение симптомов, облегчение страданий пациента, с одной стороны, и его личностное развитие, значительные перемены в характере, во взгляде на самого себя и окружающее – с другой. Ради этой цели соблюдайте рамки, придерживайтесь правил, которые вы установите в работе с ним, но не зацикливайтесь на теории. Скажите «нет» формальностям! Каждая жизнь уникальна, и в терапии необходим особый подход к каждому пациенту. Многие писали о том, что в ходе терапии следует избегать чрезмерной доверительности. Однако по опыту я знаю, что, когда терапевт открыто отвечает на личные вопросы, которые пациент захочет ему задать, это позволяет значительно продвинуться в терапии. Помните об этике нашей профессии: никогда не вступайте в интимные отношения с пациентом. В остальном ни от чего не отказывайтесь. Наблюдайте: как пациент ведет себя, входя в кабинет, какие замечания делает насчет обстановки, или вашей внешности, или гонорара. Отвечайте ему: расскажите, как вы относитесь к его замечаниям и к тому, что он делает, дайте ему представление о том, какие реакции он вызывает своими словами и действиями. Зачем? Смысл вот в чем: так вы покажете пациенту образ его самого, отличный от того, который у него сложился (или не сложился); вы поможете ему осторожно заглянуть за то зеркало, в которое он давно уже упирается.
Прислушивайтесь к снам пациента: берите от них что только можно, собирайте их. Это бесценный источник для исследования творческого потенциала, фантазии, поэзии человека. Расставляйте акценты: в конце сессии спросите пациента, что он пережил, что произошло за истекшее время, по его мнению.
Работайте! Очень полезно делать заметки по ходу сессии – темы разговора, впечатления, моменты сомнений – и перечитывать их накануне следующей встречи. Сделайте паузу между пациентами, чтобы подготовиться к предстоящему приему. Я бы советовал минимум десять минут перерыва. Вы не робот.