Обезвредить кислоту. Как нейтрализовать тайного врага вашего здоровья — страница 22 из 53

Не забудем и британское исследование, которое я вскользь упомянул в предыдущей главе. Оно высветило объединенное влияние фруктозы и мочевой кислоты на угасание мозговой функции. Собственно, все было ясно из заголовка «Повышенное потребление фруктозы как фактор риска деменции». Эти исследователи красноречиво показали, что повышенное потребление фруктозы провоцирует развитие деменции: у крыс, получавших сахар, быстро развились инсулинорезистентность и когнитивные нарушения. Далее авторы описали, что фруктоза нарушает способности мозга учиться, обрабатывать и запоминать информацию, и, что неудивительно, указали на роль мочевой кислоты. Она ассоциирована с ростом формирования свободных радикалов, а также со снижением синтеза оксида азота, что ухудшает кровоток, включая драгоценное кровоснабжение мозга. Поскольку в сосудах все меньше оксида азота, инсулину сложнее перерабатывать глюкозу в крови. И наконец, эти исследователи обнаружили, что сниженный уровень синтазы оксида азота — фермента, создающего оксид азота в мозге, — нарушает передачу нервных импульсов по синапсам и формирование воспоминаний.

Синаптическая передача импульсов — механизм, с помощью которого один нейрон соединяется и общается со своим соседом. Это означает, что по отношению к оксиду азота мочевая кислота имеет более вредное влияние, чем просто снижение кровоснабжения и нарушение активности инсулина. Она напрямую вредит механизму, через который взаимодействуют наши нейроны. Другими словами, мочевая кислота способствует тому, что мозг, образно говоря, погружается в туман, а его сигналы становятся похожими на помехи в старом телевизоре, который не может дать четкое изображение. Способность мозга передавать быстрые, ясные импульсы и информацию по синапсам фундаментально важна для его здоровья и функционирования. Любое вмешательство в этот процесс чревато крупными проблемами, которые, несомненно, будут иметь серьезные последствия, включая риск психологического и когнитивного угасания.

Чтобы по-настоящему осознать вклад мочевой кислоты в развитие когнитивных нарушений, можно не ходить далеко — достаточно посмотреть, какую вероятность риска деменции дают препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. В 2018 г. было проведено ретроспективное исследование на статистическом материале Medicare (страховой программы для пожилых граждан США), которое пролило свет на мощную роль снижения мочевой кислоты в профилактике деменции[181]. Обозревая эффект двух популярных лекарств от подагры и повышенного уровня мочевой кислоты — аллопуринола и фебуксостата, — ученые Алабамского университета при сравнении эффекта от низкой дозы аллопуринола (< 200 мг в день) с более высокой дозой и фебуксостатом в дозировке 40 мг в день обнаружили снижение риска развития деменции более чем на 20%. Это огромная разница, особенно в нашей ситуации, когда не существует серьезных лекарств от болезни Альцгеймера в принципе. Подобные работы стимулируют и дальше исследовать взаимосвязь между мочевой кислотой и риском деменции, и сегодня существует серьезный интерес к применению препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в профилактике деменции. Конечно, в этом исследовании не было экспериментальной и контрольной групп и не проводилось сравнение с плацебо, чтобы определить, у кого из участников будет диагностирована деменция, а у кого нет. Однако это была выборка пациентов, которые принимали либо не принимали лекарство, снижающее уровень мочевой кислоты, по своим причинам (таким как подагра и камни в почках), и у которых проявился позитивный побочный эффект — снижение риска деменции. Будущие исследования принесут нам дальнейшие звенья этой цепочки и прояснят лежащие в основе данной тенденции механизмы. Более того, когда я держу в руках исследования с заголовками вроде «Снижение уровня мочевой кислоты с помощью аллопуринола нормализует инсулинорезистентность и системное воспаление при асимптоматической гиперурикемии», я понимаю, что мы на пути к осознанию нового подхода в профилактике и даже лечении заболеваний мозга, если учесть существенные факторы риска, которые появляются у человека при наличии инсулинорезистентности и системного воспаления[182].

В 2021 г. в American Journal of Geriatric Psychiatry медик из Университета Дьюка доктор Джейн Гальярди написала редакционную статью, в которой указала: «Сосредоточиваться на поддающихся изменениям факторах риска — важная стратегия в регулировании деменции»[183]. А повышенный уровень мочевой кислоты — огромный фактор риска, который мы лишь недавно установили. Как говорится в медицинских кругах, поменяй почву — и семя не взойдет. Если мы можем взять под контроль мочевую кислоту среди прочих важных элементов идеальной «почвы», значит, мы сможем поддерживать оптимальное здоровье и работу мозга.

Это исследование демонстрирует вдохновляющий эффект в защите мозга у людей, принимающих препараты для снижения уровня мочевой кислоты, но данный подход не стал целью моей программы LUV. Начиная с этого момента, я опишу множество способов безлекарственного снижения уровня мочевой кислоты, которые вы можете применять уже сегодня, чтобы он стал безопасным для мозга. Нужно всего лишь научиться контролировать ряд моментов, которые легко изменить через образ жизни. Я опишу конкретные шаги в части II. Чтобы показать это, я привожу диаграмму с данными, которые взяты из исследования, проведенного в Университете Джонса Хопкинса. Эта группа ученых еще в 2007 г. подняла тревогу по поводу того, что даже небольшое повышение уровня мочевой кислоты представляет проблему и повышает риск когнитивного угасания среди пожилых людей[184]. Как вы увидите, даже повышение в умеренной и выраженной степени (но все еще в границах того, что считается нормой) влечет последствия для когнитивной функции.



Подобные графики, на мой взгляд, говорят лучше всяких слов.

Я начал эту главу с отрезвляющей статистики, относящейся к болезни Альцгеймера, вместе с размышлениями о том, где мы оказались и куда движемся. Помните, что от этого заболевания у нас нет работающих фармацевтических препаратов. Остается только обратиться к профилактическим стратегиям. А они получают все больше научных подтверждений со всего мира.

Как невролог, я имею особый интерес в том, чтобы изучать передовые работы, в которых четко видно, как наши ежедневные шаги и решения определяют судьбу и будущее самочувствие нашего мозга. Но моя мотивация в сборе этой информации имеет и личные причины. Я пишу эти слова и мысленно переношусь в то время, когда я держал руки своего отца и смотрел, как болезнь Альцгеймера его убивает. Этот опыт гораздо больше, чем моя неврологическая практика, побуждает меня рассказывать об изнанке данного заболевания, про которую не говорят потребителям. Пищевая промышленность транслирует идею, что мы должны жить и наслаждаться моментом, надеясь, что на нашу долю найдется фармацевтическое лекарство, когда оно нам понадобится. Но эта идея несправедлива и жестока. Представьте, что я чувствовал, когда выступал на национальном телевидении и убеждал зрителей, что сокращать потребление сахара необходимо для здоровья мозга, а мне в лицо бросили заявление от представителей сахарной индустрии, которое фактически подкрепило бытующее представление, что можно беззаботно жить, продолжать есть сахар и надеяться на лучшее. Мы заслуживаем другого отношения. Вы заслуживаете правды.

Что ж, мы разобрались с сахарами, особенно с фруктозой, с точки зрения мочевой кислоты и здоровья, и теперь встает логичный вопрос: что еще может повышать уровень мочевой кислоты?

Глава 5. Кислотный дождь. Как сон, соль, псориаз, морепродукты и сидячий образ жизни связаны с мочевой кислотой

Ценность опыта не в том, чтобы многое видеть, а в том, чтобы видеть мудро.

~ Сэр Уильям Ослер, врач (1849–1919)

Больше века назад сэр Уильям Ослер был одним из самых прогрессивных медиков своей эпохи. Сегодня его почитают как отца современной медицины. Он был внимательным наблюдателем, который осознавал и проповедовал важность того, чтобы учиться у пациентов в такой же степени, как и по учебникам. В своей знаковой книге «Принципы и практика медицины», вышедшей в 1892 г. (одновременно с книгой Хэйга), он описывал подагру как пищевое расстройство и предполагал, что средством от этого хронического заболевания должна быть низкоуглеводная диета, в которой «крахмалистые и сахаристые продукты питания присутствуют в очень ограниченных количествах»[185]. Он также рекомендовал пациентам, страдающим хроническим артритом, ограничить потребление фруктов. Уже тогда он что-то подозревал насчет сахара и фруктозы, но в те времена уровень развития науки просто не позволял провести границу между употреблением цельных фруктов и жидкого сахара. А высокофруктозный кукурузный сироп был еще впереди.

Теперь, когда мы понимаем, как фруктоза (враг общества номер один) повышает уровни мочевой кислоты, пора узнать, как другие ингредиенты и привычки подливают масла в огонь. Многие факторы могут помешать вам нормально выводить мочевую кислоту из организма, и научной литературы на эту тему с середины 1960-х накопилось немало[186]. Некоторые из этих факторов, проистекающие из современного образа жизни, удивят вас, но я дам понятные рекомендации о том, как регулировать их на практике. Итак, посмотрим, что у нас есть.

СОН — ЭТО ЛЕКАРСТВО

Наша биология такова, что треть жизни мы проводим в постели. И тому есть серьезная причина: мы понимаем ценность сна с научной точки зрения как никогда раньше. В клинических исследованиях и лабораториях, оборудованных по последнему слову техники, было показано, что почти все системы организма зависят от качества и количества нашего сна, и, вероятно, вы читали об этом в СМИ и различных книгах, включая мои. Но кое о чем вы, наверное, еще не слышали: об огромном влиянии сна на биохимические процессы, включая те, в которых задействована мочевая кислота.