В целях обеспечения разнообразным питанием членов экипажей самолетов при полетах продолжительностью 8 ч и более разрешается производить замену отдельных продуктов в соответствии с вариантами бортовых пайков, утвержденными приказом Министра обороны СССР.
В летной столовой готовятся также горячие чай и кофе, которые разливаются в индивидуальные или групповые термосы, выдаваемые экипажу в полет. Заготавливать горячие напитки следует из расчета не менее 100 мл на час полета на человека.
Бортовые сумки с пайками и термосы доставляются на аэродром к указанному в заявке времени и сдаются под расписку члену экипажа, ответственному за организацию питания в полете. На самолете бортовые пайки и термосы размещаются в предназначенных для них местах.
В полетах на больших высотах, когда избыточное давление в герметической кабине не меньше барометрического давления на высоте 5000 м, и экипаж пользуется кислородом, перед приемом пищи и питья включается непрерывная подача кислорода, и ослабляется крепление кислородной маски справа. Затем маска сдвигается левой рукой, а правой в рот вкладывается пища или подносится ко рту кружка с чаем (водой, соком). По окончании приема пищи и питья маска возвращается на место, подтягивается ее крепление, и выключается непрерывная подача кислорода.
За лицом, принимающим пищу, должен наблюдать один из членов экипажа, чтобы в случае необходимости оказать помощь. При внезапной разгерметизации кабины следует немедленно прекратить прием пищи, возвратить маску в исходное положение и восстановить герметичность ее прилегания к лицу.
При полетах на больших высотах, когда избыточное давление в герметической кабине равно фактическому барометрическому давлению на высоте 5000 м или ниже его, экипаж должен принимать пищу и питье только при надетой кислородной маске (гермошлеме), имеющей клапан для питания (КМ-32П). В такие полеты должен выдаваться специальный высотный бортовой паек, состоящий из консервированных пюреобразных и жидких продуктов, упакованных в алюминиевые тубы. Перед приемом пищи из тубы необходимо отвинтить бушон (колпачок), вскрыть защитную фольгу на горловине тубы и навинтить на нее мундштук из парафинированного картона или оргстекла. Затем, держа подготовленную указанным образом тубу, правой рукой ввести мундштук через клапан в маске в рот. Во избежание загрязнения маски и подмасочного пространства не следует сильно надавливать на тубу рукой.
После полета маска и дыхательные клапаны должны быть очищены от остатков пищи, а маска проверена на герметичность.
2.2.7 Питание и водообеспечение в аварийных условиях
В целях сохранения и поддержания работоспособности на уровне, необходимом для выживания после аварийного приземления (приводнения) в безлюдной местности, экипажи самолетов ВВС снабжаются аварийными запасами. Аварийные запасы на самолетах (вертолетах) могут быть в форме носимых аварийных запасов (НАЗ) или бортовых аварийных запасов (БАЗ).
В состав НАЗов и БАЗов, кроме средств сигнализации и связи, предметов первой необходимости и аптечки, как правило, включаются аварийные запасы пищи и воды (так называемая водно-пищевая группа).
Медицинский контроль за обеспечением экипажей самолетов аварийными запасами пищи и воды включает:
– санитарно-гигиенический контроль за доброкачественностью пищевых продуктов и воды, предназначенных для комплектации аварийных запасов;
– контроль за правильностью комплектации пищевых групп аварийных запасов;
– контроль за своевременностью освежения аварийных запасов пищи и воды.
Аварийные запасы пищи и воды в НАЗах должны комплектоваться в соответствии с Инструкцией по укладке НАЗа. Контроль за комплектованием возложен на начальника медицинской службы авиационной части.
Санитарно-гигиенический контроль за доброкачественностью пищевых продуктов и воды, предназначенных для комплектации аварийных запасов пищи, осуществляет начальник медицинской службы авиационно-технической части, который акцентирует внимание на сроках изготовления продуктов, признаках их порчи, целости и чистоте упаковки.
Освежение продуктов, входящих в наборы аварийных запасов, производится по истечении сроков хранения по планам командиров авиационно-технических частей, а также при установлении полной или частичной невозможности использования продуктов.
2.2.8 Организация питания при вылете по тревоге
При невозможности обеспечения летного состава горячей пищей в период подготовки к вылету по тревоге питание организуется за счет специального набора продуктов, определенного соответствующими документами.
Вылет экипажей натощак не допускается.
Комплекты наборов продуктов должны храниться в двух местах: на продовольственном складе авиационно-технической части и в специально отведенном помещении на аэродроме. Наборы должны быть готовы к выдаче в любое время суток.
Контроль за продуктами, входящими в комплект, осуществляется согласно санитарно-гигиеническим требованиям (внешнему виду, срокам хранения, целости упаковки, отсутствию бомбажа).
2.2.9 Особенности питания летного состава с избыточной массой тела
В условиях авиационных частей выявление лиц с избыточной массой тела осуществляется путем систематического взвешивания летчиков, измерения окружности живота, толщины кожной складки. Изменение этих показателей объективно отражает количественную сторону питания.
В настоящее время при экспертной оценке массы, физического развития летного состава используется таблица максимальной нормальной массы мужчин, приведенная в Положении о медицинском освидетельствовании летного состава, курсантов и кандидатов военно-учебных заведений по подготовке летного состава авиации ВС СССР. Если имеется тенденция к систематическому увеличению массы тела, или она только превышает норму, но не достигает максимальной величины, основная задача заключается в стабилизации массы. Обычно для этого достаточно уменьшить количество принимаемой пищи и усилить физическую активность (в дополнение к физической подготовке заняться спортом, бегом, туризмом, совершать длительные пешие прогулки и т.д.). Ограниченное питание по летной норме организуется как диетическое питание после соответствующего приказа по части. Основанием для организации диетического питания является рекомендация врача-терапевта во время прохождения летчиком очередной врачебно-летной комиссии. Начальник медицинской службы части совместно с начальником продовольственной службы и поваром-инструктором составляет специальную раскладку и утверждает ее у командира авиационной части и командира.
Первоначально следует уменьшить суточное потребление продуктов летного пайка, обладающих высокой калорийностью и содержащих преимущественно углеводы и жиры: хлеба пшеничного на 200 г, сахара на 50 г, масла сливочного на 40 г, шоколада на 15 г. Калорийность суточного рациона достигает при этом 3845 ккал/сут.
Если в течение недели масса не стабилизировалась, со следующей недели следует перейти ко второму этапу самоограничения. Из пайка нужно дополнительно исключить 100 г ржаного хлеба, 40 г макарон, 25 г мясокопченостей. Это позволит снизить калорийность суточного рациона до 3480 ккал.
Если же и это не даст в течение 7-10 дней стойкой стабилизации массы тела, рекомендуется перейти к третьему этапу уменьшения суточного рациона. Сокращается прием сахара еще на 20 г, хлеба ржаного на 100 г, масла сливочного на 10 г, риса (или других круп) на 30 г. Калорийность суточного рациона снижается приблизительно до 2970 ккал/сут.
В случае если на втором или третьем этапе будет наблюдаться снижение массы ниже принятых нормальных величин, сопровождающееся явлениями физической слабости, необходимо несколько увеличить калорийность рациона путем постепенного введения в диету снятых из раскладки продуктов.
Для контроля за динамикой массы тела желательно проводить взвешивание натощак ежедневно, но не реже одного-двух раз в неделю (лучше в понедельник и пятницу).
Мероприятия по снижению массы тела у лиц с ожирением должны проводиться под постоянным наблюдением врача. Одновременно должен быть решен вопрос об их допуске к полетам на основании состояния здоровья. Организация питания и методика взвешивания могут быть теми же, что и при стабилизации массы.
2.2.10 Мероприятия медицинской службы при выявлении атерогенных изменений липидного обмена у летного состава
В возникновении атерогенных изменений липидного обмена важнейшая роль принадлежит жировой и углеводной частям рациона питания (соотношение между полиненасыщенными и насыщенными жирными кислотами, простыми и сложными углеводами и количеством поступающего с пищей холестерина). Приведение в соответствие соотношений между основными пищевыми веществами и составляющими их компонентами при адекватности фактического питания энерготратам человека способствует нормализации атерогенных изменений липидного обмена.
При выявлении атерогенных изменений липидного обмена назначается диетическое питание. Показаниями к назначению такого питания являются:
−
повышенное содержание в плазме крови одного или нескольких показателей липидного обмена относительно следующих величин: холестерина – 6,45 ммоль/л (250 мг%); триглицеридов – 1,77 ммоль/л (150 мг%); бета-липопротеидов – 4,5 ммоль/л (450 мг%); пре-бета-липопротеидов – 2 г/л (200 мг%);
−
пониженное содержание в плазме крови альфа-липопротеидов
– менее 1,25 г/л (125 мг%);
−
избыточная масса и ожирение;
−
коэффициент атерогенности свыше 3,5 ед.
Диетическое питание назначает врач авиационной части в соответствии с Инструкцией по алиментарному предупреждению и нормализации атерогенных изменений липидного обмена у летного состава. Диетическое питание летного состава организуется в соответствии с требованиями Руководства по организации питания личного состава воинских частей, кораблей и учреждений Советской Армии и Военно-Морского Флота и вышеназванной Инструкцией. При приготовлении блюд и составлении раскладки учитывается частичная замена одних продуктов другими.