Возбудитель — ленточный гельминт цепень свиной (Taenia solium). Длина паразита — 1,5–2 м; головка с четырьмя присосками и венчиком крючьев. В стадии половой зрелости паразитирует у человека в тонких кишках. Промежуточный хозяин — свинья, которая заражается, поедая корм, загрязненный фекалиями больного тениозом человека. В мышцах, подкожной клетчатке и других тканях свиньи развиваются личинки — цистицерки (финны). Человек заражается тениозом при употреблении в пищу сырой и недостаточно термически обработанной финнозной свинины.
Клиника. Иногда тениоз протекает в стертой форме. Обычно возникают диспепсические расстройства. Возможно поражение цистицеркозом головного мозга, глаз и других органов и тканей. При движениях кишечника цепень может попасть в желудок, его зрелые членики частично перевариваются, из их матки высыпаются яйца; из яиц выходят зародыши, которые внедряются в кровеносные сосуды и разносятся по телу больного, где развиваются в личинок. Заражение человека цистицеркозом возможно и при проглатывании яиц свиного цепня с продуктами питания, загрязненными частицами фекалий больного тениозом. Реже личинок находят в сердце, легких, языке и других органах. При цистицеркозе центральной нервной системы возможно появление симптомов, напоминающих эпилепсию, психическое расстройство, менингит или синдром опухоли головного мозга.
Диагноз. Диагостика затруднена тем, что членики цепня свиного активно из заднего прохода не выходят и сравнительно редко выделяются при дефекации. Для обнаружения онкосфер цепня следует исследовать не только кал, но и соскоб с перианальных складок. Однако онкосферы цепней бычьего и свиного не различимы. Точной диагностике помогает только анамнез с указанием на активное выделение члеников цепня бычьего. Окончательный диагноз можно поставить при исследовании члеников гельминта. Цистицеркоз распознается при анализе клинических данных, обнаружении цистицерков в глазу при офтальмоскопии, посредством иммунологических реакций. В ряде случаев цистицерки видны на рентгенограмме. Поверхностно расположенные под кожей и в коже паразиты доступны для биопсии и мануального обследования.
Лечение. При тениозе кишечника назначают экстракт мужского папоротника и семена тыквы.
За 2 дня до лечения экстрактом мужского папоротника рекомендуется перейти на питательную, легкоусвояемую, бедную жирами пищу. Вечером накануне лечения необходимо принять солевое слабительное. Утром в день проведения процедуры изгнания поставить очистительную клизму. Экстракт папоротника принимать натощак в желатиновых капсулах или в смеси с повидлом, вареньем, медом, манной кашей. Установленную дозу принимать дробно в течение 30 мин, запивая водой или лучше 5 %-ным раствором соды. Через 1,5 часа больному дают солевое слабительное и через 2 часа после него — завтрак. При задержке стула через 2–3 часа после приема слабительного ставят очистительную клизму. Если гельминт не отходит в течение дня, делают еще 1–2 очистительные клизмы. Дозы экстракта папоротника: детям 1 года — 0,3 г; 2 лет — 0,5 г; 3 лет — 1 г; 4 лет — 1,5 г; 5–6 лет — 2 г; 7–9 лет — 2,5 г; 10–12 лет — 3 г; 13–16 лет — 3,5 г; старше 16 лет и взрослым — 4–5,5 г. Во время приема экстракта папоротника больной должен соблюдать полный покой. При рвоте показано глотание кусочков льда, прием таблетки валидола под язык. Увеличивать дозу препарата из-за того, что часть принятого средства была выброшена с рвотными массами, нельзя.
Экстракт папоротника противопоказан при органических болезнях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, острых желудочно-кишечных и лихорадочных болезнях, беременности. Возможны побочные явления: рвота, ослабление сердечной деятельности, иногда коллапс, желтуха. При интоксикации следует применять следующие средства: прикладывать грелки к ногам, вдыхать нашатырный спирт, вводить кофеин, кордиамин, физиологический раствор, адреналин или эфедрин. При желтухе вводится большое количество физиологического раствора и аскорбиновая кислота.
Семена тыквы принимают как при гименолепидозе. Второй цикл лечения проводится только при неудаче первой попытки изгнания паразитов. Для повышения эффективности лечения через 1 час после приема семян тыквы больному можно дать уменьшенную дозу экстракта папоротника (взрослому 2,5–3 г) и через 1 час после этого — солевое слабительное.
Средства народной медицины
Семена абрикоса, груши, яблони принимают в виде эмульсии.
Рекомендуется есть в большом количестве измельченные грецкие орехи с медом.
1 ст. л. плодов можжевельника обыкновенного залить 200 мл кипящей кремниевой воды, варить в закрытой посуде на слабом огне 20 мин, настоять, укутав, 1 час, процедить. Выпить не спеша небольшими глотками в течение дня.
1 ст. л. сухих измельченных корней яблони залить 0,3 л кипящей кремниевой воды, варить в закрытой посуде на слабом огне 30 мин, настоять, укутав, 1 час, процедить. Выпить не спеша небольшими глотками в течение дня.
Утром натощак пить по 30 г сока из листьев и цветков жасмина.
Выпивать по 30–60 г орехового масла с сухим виноградным вином.
Растолочь в порошок зерна лимона и принимать по 2–3 г порошка, запивая их теплой водой, 2–3 раза в день за 30 мин до еды.
Включить в рацион каперсы, желательно маленькие, круглые и твердые.
Сырые и очищенные от кожуры семена тыквы с зеленой тонкой кожицей употреблять в течение 10–14 дней.
100 г очищенных тыквенных семян (обязательно с зеленой тонкой кожицей) съесть натощак. Через один час выпить маленькими глотками стакан молока, в котором была сварена головка чеснока. Через 30 мин выпить сильное слабительное, а еще через 1,5–2 часа поставить клизму из теплой воды, в которой также была предварительно сварена головка чеснока.
Хорошо смешать по 1 стакану очищенных и измельченных семян тыквы, ягод брусники, грецкого ореха, добавить 100 г меда. Съесть натощак, а через 2 часа принять слабительное. Проводить процедуру рекомендуется 4 раза с интервалом в 2 дня.
1 ч. л. сухой измельченной травы бешеного огурца залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Растение ядовито — применять с осторожностью.
1 ч. л. сухих измельченных листьев гелиотропа европейского (встречается на юге РФ и на Кавказе) залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Растение ядовито — применять с осторожностью.
Плоды гелиотропа можно есть, смешивая с содой, иссопом и семенами кресса.
1 ч. л. сухой измельченной травы аврана лекарственного залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Растение ядовито — применять с осторожностью, обязательно под наблюдением врача.
1 г сухой коры волчника обыкновенного (волчье лыко) залить 100 г спирта, настоять в темном, прохладном месте одну неделю, периодически встряхивая, процедить. Принимать по 1–2 капли 3 раза в день за 15 мин до еды, запивая водой. Настойка убивает мелких и крупных глистов, а также плоских глистов. Хранить в недоступном месте с пометкой «Яд». Растение применять с осторожностью, обязательно под наблюдением врача.
Листья волчника вымочить в винном уксусе, высушить в тени, измельчить в порошок, смешать с миндальным маслом и медом. Принимать по 3 г 3 раза в день до еды.
В гомеопатическом варианте лечение можно проводить препаратом металлической меди (Cuprum meta— llicum).
Это должен знать каждый! Современная технология производства пищевых продуктов не обеспечивает безопасности. Высокая концентрация паразитов отмечается в готовых продуктах из свинины (беконе, ветчине, сосисках, колбасах, свиных отбивных, сырокопченой ветчине и т. д.). Свинина становится безопасной в паразитарном отношении только через три часа непрерывной термообработки! Вы варите, тушите, запекаете свинину так долго? Нет? Тогда лучше не употребляйте ее в пищу, поберегите здоровье свое и своей семьи. В пищу можно употреблять только ту свинину, которая прошла ветеринарно-санитарный контроль (имеет соответствующее клеймо), да и то — после тщательного проваривания или прожаривания.
Токсокароз
Возбудитель токсокароза (toxocariasis) — нематода семейства Anisakidae рода Тохосага. Известны два вида: Toxocara canis — гельминт, поражающий представителей семейства псовых, и Тохосага mystax — гельминт семейства кошачьих. Тохосага canis имеет длину от 6 до 18 см (самка) и от 4 до 10 см (самец). Яйца токсокар почти круглой формы, они крупнее оплодотворенных яиц аскарид (65–75 × 50–70 мкм). Наружная оболочка яиц толстая, плотная, мелкобугристая, напоминающая поверхность наперстка, от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. Внутри незрелого яйца расположен шаровидный темный бластомер, заполняющий почти все яйцо. В зрелом яйце содержится живая личинка. Тохосага canis паразитирует у собак, лисиц, песцов и других представителей псовых.
Взрослые паразиты локализуются в тонком кишечнике и желудке, иногда в желчных ходах печени и еще реже — в поджелудочной железе. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей — 4–6 месяцев. Самка Т. canis откладывает более 200 тысяч яиц в сутки. Интенсивность инвазии у животных достигает сотен особей, и ежедневно они выделяют миллионы яиц. Во внешней среде яйца созревают при определенной температуре и влажности. В почве яйца сохраняют жизнеспособность в течение длительного времени.
Токсокароз протекает долго, тяжело, часто повторяется в виде рецидивов. Симптомы очень разнообразны за счет миграции личинок токсокар по всем органам и тканям.
Заражение человека происходит при заглатывании яиц токсокар. В нижнем отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку кишечника проникают в кровоток, затем заносятся в печень. Попав в легочную артерию, личинки продолжают миграцию, из капилляров переходят в легочную вену, достигают левой половины сердца и затем разносятся артериальной кровью по разным органам и тканям. Оседая в печени, легких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях, они сохраняют жизнеспособность в течение многих месяцев и лет. Мигрируя в организме человека, личинки травмируют ткани, оставляя геморрагии, некрозы, воспалительные изменения.
Клиника. Токсокароз может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, что связано с периодическим возобновлением миграции личинок возбудителя. Редкие смертельные случаи при токсокарозе связаны с попаданием личинок в миокард и важные участки ЦНС. По сравнению с возбудителями энтеробиоза и аскаридоза токсокары оказывают более мощное подавляющее иммунную систему действие.
Висцеральный токсокароз. Развитие этой разновидности заболевания связано с поступлением в организм большого числа личинок. Основные симптомы — постоянно возобновляющаяся лихорадка, легочный синдром, увеличение размеров печени. У детей температура повышается обычно в полдень или вечером, сопровождаясь небольшим ознобом, чаще всего повышение незначительное и наблюдается в период легочных проявлений (62 %).
Поражение легких встречается у 65 % больных висцеральным токсокарозом и проявляется разнообразными симптомами: от обычных катаральных явлений до тяжелых астматических состояний. У больных развиваются катары, бронхиты, бронхопневмонии, которые часто рецидивируют. Пациентов беспокоит сухой кашель, приступы часто случаются ночью, в отдельных случаях наблюдается тяжелая одышка. Возможно развитие тяжелой пневмонии, протекающей с осложнениями и нередко заканчивающейся летальным исходом.
Миграция личинок токсокар в головной мозг вызывает поражение центральной нервной системы в виде припадков, напоминающих эпилептические, парезов и параличей. На этом фоне возможны гиперактивность, затруднения при чтении, невозможность сосредоточиться, низкий уровень интеллекта.
Глазной токсокароз. Обычно токсокарозом поражается только один глаз, и обнаруживают часто не более одной личинки. Среди форм поражения глаз при токсокарозе выделяются гранулемы, абсцессы, невриты зрительного нерва. Надежных методов диагностики глазного токсокароза не существует.
Диагноз. Токсокароз на ранней стадии очень важно отличать от других гельминтозов (аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомозы, описторхоз и др.), а также заболеваний, имеющих непаразитарную природу происхождения (лимфогранулематоза, рака, медикаментозной сенсибилизации, пристеночного фибропластического миокардита и др.). В диагностике обращают внимание на многие показатели биохимического анализа крови, признаки анемии, лихорадки, легочного синдрома, рентгенологические признаки поражения легких, увеличение размеров печени, желудочно-кишечные расстройства, неврологические изменения, поражения кожи и лимфатических узлов. Большое значение имеет анамнез, а именно случаи контакта с собаками и кошками.
Лечение. Для лечения токсокароза применяются следующие средства.
Минтезол (тиабендазол). Принимать из расчета 25–50 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5–10 дней подряд. Побочные явления (ухудшение аппетита, тошнота, головные боли, сонливость, боли в животе) кратковременны и быстро проходят после отмены препарата.
Вермокс (мебендазол). Принимать, независимо от возраста, по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2–4 недель. Взрослым суточную дозу иногда увеличивают до 300 мг. Побочные явления (боли в животе, диарея) возникают крайне редко.
Дитразин. Суточная доза определяется из расчета 2–6 мг на 1 кг массы тела. Принимать в течение 2–4 недель. Возможны побочные реакции (головная боль, головокружение, тошнота, иногда лихорадка).
Альбендазол. Принимать в дозе, определяемой из расчета 10 мг на 1 кг массы, в течение 10–20 дней. Во время лечения иногда возникают боли в животе, тошнота, диарея, которые исчезают после отмены препарата.
Медамин. Принимать по 10 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5–7 дней (повторные курсы — через 1–2 месяца).
Диэтилкарбамазин (ДЭК). Принимать в дозе из расчета 4 мг на 1 кг в сутки в течение 21 дня. Эффективность — 70 %.
Висцеральный и глазной токсокароз достаточно эффективно излечивается тиабендазолом или альбендазолом в дозе 10 мг на 1 кг массы тела в сутки при приеме в течение 5 суток. Предпочтение отдается альбендазолу, однако его не следует назначать беременным. Побочные явления могут быть связаны не только с токсическим действием антигельминтных препаратов, но и с реакцией организма на гибель личинок токсокар, поэтому при лечении целесообразно назначать также антигистаминные средства. Если клинико-лабораторные показатели улучшаются, лечение повторяют через 3–4 месяца (иногда требуется 4–5 курсов лечения).
При глазном токсокарозе используют фото— и лазерокоагуляцию для разрушения токсокарозных гранулем. В некоторых случаях применяют хирургические методы лечения.
Прогноз при токсокарозе обычно благоприятный, но в случае попадания личинок в жизненно важные органы возможен летальный исход.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые для лечения альвеококкоза.
Семена живокости высокой принимать по 3 штуки 3 раза в день за 30 мин до еды, запивая кремниевой водой. Растение ядовито — применять с осторожностью, обязательно под наблюдением врача.
1 ч. л. сухой измельченной травы живокости высокой залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Растение ядовито — применять с осторожностью, обязательно под наблюдением врача.
Это должен знать каждый! Источником заражения токсокарозом для людей являются собаки и кошки, загрязняющие почву яйцами токсокар из своих фекалий. Бездомные собаки заражены чаще, чем домашние. Яйца могут передаваться через шерсть животных, загрязненные продукты питания, воду, руки. Они хорошо сохраняют жизнеспособность в почве в течение всего года (средняя полоса РФ), переносят зиму под снегом и даже могут продолжать существовать еще в течение нескольких лет. Заражение человека может происходить в любое время года, но чаще оно случается летом и осенью, когда в почве больше яиц паразитов и у человека увеличен с ней контакт.
Количество собак в мире огромно: по данным Книги рекордов Гиннесса (1994), в США — 43 млн собак, в Англии — 5,6 млн. В России их численность также значительна. Только в г. Москве зарегистрировано более 200 тыс. собак. Ежедневно они оставляют на улицах, в парках и на детских площадках 54 тонны фекалий. Загрязненность почвы в сельских населенных пунктах выше, чем в городах; в зоне частных домовладений опасность заражения выше, чем в зоне застройки многоэтажными домами.
Причиной заражения может стать пикацизм (геофагия) — это желание пробовать и есть непищевые продукты. По статистике, такое поведение наблюдается у 7–8 % детей. В США токсокароз в 38 % случаев связан с геофагией.
Большую роль в заражении токсокарозом играет профессиональный фактор. Болезнь чаще встречается у ветеринаров (контакт с шерстью животных), автоводителей, автослесарей (контакт с почвой, которой загрязняются автомобили), у работников, занимающихся уборкой улиц. Возможно заражение токсокарозом при употреблении овощей, фруктов.
Основным методом профилактики токсокароза является обследование собак и кошек, а также своевременное проведение мероприятий по дегельминтизации домашних питомцев. Обследование собак следует проводить не реже одного раза в год. Для лечения токсокароза у собак используют левамизол (эффективность — 99 %), мебендазол (эффективность — 99 %), пирантель (5 мг/кг, эффективность — 99 %), пиперазин (100 мг/кг, эффективность лечения — 82,5 %).