Возбудитель — круглый гельминт трихинелла Tri— chinella spiralis; длина самца — 1,5 мм, самки — 3–4 мм. В стадии половой зрелости паразитирует у человека и ряда млекопитающих животных в слизистой оболочке тонких кишок, где самки выделяют личинок. Последние, проникая в лимфатические и кровеносные сосуды, оседают в мускулатуре в виде «капсул». В кишечнике трихинеллы погибают в срок от 10 до 84 дней, а личинки в мускулатуре могут жить годами.
Трихинеллез — природноочаговое заболевание человека, домашних (свиньи, собаки, кошки) и диких (медведи, волки, барсуки, лисицы, кабаны и др.) животных, а также грызунов (крысы, мыши).
Заражение человека обычно происходит при употреблении в пищу свинины, но нередко и через мясо диких животных. Свиньи заражаются трихинеллезом, поедая трупы собак, кошек, крыс, тушки пушных зверей, брошенные охотниками после снятия с них шкурок, при скармливании им отходов. Циркуляция паразита в дикой природе осуществляется в процессе хищничества и поедания падали. Дикие животные (волки и др.) могут заражаться трихинеллезом и в пределах населенных пунктов, нападая на домашних животных (собак и др.) и поедая их трупы на плохо содержащихся скотомогильниках.
Когда в организме человека образуются продукты обмена веществ и распада трихинелл, может развиться аллергия.
Клиника. Инкубационный период — 3–45 дней, чаще — 10–20 дней. Основные симптомы: отек век, одутловатость лица, лихорадка, боли в мышцах, иногда возникают отеки на ногах и кистях рук. Через 1–3 дня после появления отеков век повышается температура; тип лихорадки обычно послабляющий или постоянный. Боли возникают в мускулатуре конечностей, глазного яблока, языка; возможны неприятные ощущения в локтевых и коленных суставах, а также в жевательных мышцах. На коже нередко появляются розеолезные или папулезные высыпания. Приблизительно у 50 % больных отмечаются желудочно-кишечные расстройства: поносы, боли в животе. Примерно в 2/3 случаев при трихинеллезе наблюдаются поражения печени: возможны воспаления, разрастания, некрозы и образование рубцовой ткани. Поражение печени гельминтами вызывает нарушения обменных процессов и интоксикацию всего организма кишечными ядами. Это приводит к токсическим повреждениям клеток печени, центральной нервной системы и сердца. Плечелопаточные мышцы — излюбленные места обитания личинок трихинелл, распространяющихся по кровеносным сосудам.
Со стороны нервной системы возможны такие симптомы, как головные боли, бессонница или, наоборот, сонливость, иногда бред. Трихинеллез может протекать под «маской» менингита, энцефалита. У некоторых больных течение трихинеллеза приобретает рецидивирующий характер; рецидивы отделены друг от друга периодами ремиссий длительностью 2–25 дней. Трихинеллез может осложняться пневмонией, поражениями центральной и периферической нервной системы, тромбозом артерий и вен, аллергическим миокардитом. Вероятность смертельного исхода — 1,5–6 %.
Диагноз основывается на анализе клинических проявлений болезни и обнаружении трихинелл в кусочках мышц, взятых при биопсии. Информацию дают также положительные иммунологические реакции.
Лечение
Вермокс (мебендазол). Взрослым принимать в дозе 0,1 г (детям от 2 до 10 лет — по 25–50 мг) в сутки в 3 приема. Длительность лечения — от 7 до 12 суток, в зависимости от тяжести заболевания. При рецидивах возможно повторное лечение вермоксом. Одновременно назначают антигистаминные препараты. Прием вермокса противопоказан при беременности; в процессе лечения недопустимо употребление алкогольных напитков. При его применении возможны аллергические реакции. Вермокс оказывает губительное действие на кишечных трихинелл и личинок в «капсулах». Наиболее эффективен в первые 2 недели после заражения.
Минтезол (тиабендазол). Принимать от 25–30 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение 5–10 дней. Из стационара больных выписывают после восстановления двигательной способности, нормализации ЭКГ и функций внутренних органов под наблюдение врача кабинета инфекционных заболеваний с рекомендацией ограничить физические нагрузки (после тяжелого трихинеллеза).
Альбендазол (немозол). При трихинеллезе назначают взрослым и пациентам старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг 2 раза в день. Детям следует принимать дозу из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в сутки в два приема. Курс лечения — от 7 до 14 дней в зависимости от давности и тяжести заболевания.
Мышечные боли могут сохраняться в течение 2–6 месяцев. Иногда при интенсивной инвазии и недостаточном лечении через 1–2 недели происходят рецидивы. Они связаны с возобновлением репродуктивной способности самок, оставшихся в кишечнике. Наблюдение за переболевшими в течение месяца осуществляет врач-инфекционист или участковый терапевт, затем их осматривают через 2 недели, 1–2 и 5–6 месяцев с обязательным исследованием крови и ЭКГ у переболевших в тяжелой форме. При наличии остаточных проявлений и изменений на ЭКГ требуется продлить наблюдение до одного года.
Средства народной медицины
Детям пить сок свежих зрелых ягод паслена черного.
Употреблять в пищу ягоды крушины ломкой, лавра.
Весной можно есть свежие зеленые листочки черемши (предварительно ополоснуть и измельчить). Можно принимать настойку листьев черемши по 10–15 капель 3 раза в день за 20 мин до еды, разбавляя небольшим количеством воды.
Употреблять в пищу листья орляка обыкновенного (папоротника). Суп зеленый с листьями папоротника применяется в лечебном питании.
Сок из листьев персика принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
Листья персика, сваренные в уксусе с мятой и квасцами, приложить к пупку.
1 ст. л. сухих измельченных цветков таволги вязолистной залить 200 мл кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 15 мин до еды. Настой увеличивает выделение мочи и пота, уменьшает воспалительные процессы, снимает боли, обладает антисептическим, антитоксическим, кровоостанавливающим действием.
Это должен знать каждый! Распространению трихинеллеза в немалой степени способствуют малоподвижный образ жизни, снижение физической активности. Это особенно актуально для тех, кто работает за компьютером, в сидячем положении за конвейером и т. д. Паразиты с удовольствием поселяются в «застоявшихся» мышцах. При регулярных физических нагрузках мышцы находятся в динамике и в них не накапливается молочная кислота, не происходит застоя крови и лимфы. В таких условиях трихинеллам не будет спокойной жизни: им нечем питаться, а при физической активности личинки из мышц уходят.
Все туши свиней и диких животных, идущие для питания человека и зверей зверосовхозов, подлежат ветеринарно-санитарному осмотру с обязательной трихинеллоскопией. Трихинеллезные туши подвергают технической утилизации. При невозможности проведения трихинеллоскопии (в экспедициях) мясо диких животных проваривают 2,5 часа при толщине кусков не больше 8 см. Домашних грызунов уничтожают. Трупы животных при невозможности технической утилизации обливают керосином и глубоко закапывают на скотомогильниках.
Трихостронгилидозы
Это группа гельминтозов, вызываемых нитевидными, длиной от 4 до 34 мм, гельминтами семейства Trichostrongylidae, которые паразитируют в тонких кишках человека, крупного и мелкого рогатого скота. У человека трихостронгилиды паразитируют в тонкой и двенадцатиперстной кишках. Самки трихостронгилид откладывают яйца размерами 0,075–0,0118 мм.
С фекалиями яйца попадают в окружающую среду, где при благоприятных условиях созревают в течение нескольких суток. Линяя, личинка приобретает способность к заражению. Проглоченная человеком или животным личинка, линяя, также превращается в зрелого паразита. Это происходит через 3 недели после заражения. Продолжительность инвазии может достигать 8 и более лет. Интенсивность заражения может быть очень большой — до 4 тысяч трихостронгилид.
Источником заражения являются овцы, козы, рогатый скот, лошади, пораженные трихостронгилоидозом. Они загрязняют пастбища, стойла и др. Яйца развиваются при температуре от +4° до +38 °C в почве. Некоторые личинки могут длительное время сохраняться в почве, на овощах. По стеблям растений они способны мигрировать до 60 см вверх.
Человек заражается трихостронгилоидозом, проглатывая личинки с водой, пищей или занося их в рот загрязненными руками. Заражение может произойти на пастбищах, когда сорванные растения подносят ко рту. Трихостронгилиды внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки, вызывают расстройства пищеварения, аллергические реакции, непроходимость кишечника, энтерит, холецистопатии.
Клиника. Больные жалуются на расстройства аппетита, тошноту, запоры или понос, боли в животе, общую слабость, раздражительность. Заметной становится бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Человек худеет, ощущает болезненность при прикосновении к животу, иногда развивается анемия.
Диагноз. Заболевание диагностируют при нахождении яиц трихостронгилид во время копроовоскопии или исследования желчи. Они несколько похожи на яйца анкилостомид, но меньших размеров и содержат не более 8 бластомер. Яйца имеют овальную форму: один полюс заострен, другой — закруглен.
Лечение
Нафтамон. Принимать 5 дней подряд за 2 часа до завтрака. Всю дневную дозу препарата высыпать в 50 мл сахарного сиропа, размешать и принять в один прием. Разовые суточные дозы нафтамона: детям до 3–5 лет — 2–2,5 г; 6–8 лет — 3 г; 9–10 лет — 4 г; старше 10 лет и взрослым — 5 г. Слабительное не назначается, так как нафтамон сам обладает послабляющим эффектом.
Вермокс. Взрослым принимать по 100 мг 2 раза в день трехкратно с интервалом в одну неделю.
Декарис. Взрослым принимать на ночь 120–150 мг, детям — по 2,5 мг на 1 кг массы тела. При необходимости прием лекарства через неделю повторить.
Комбантрин. Взрослым и детям старше 6 месяцев принимать однократно после завтрака в дозе 5–10 мг на 1 кг массы тела.
Альбендазол. Принимать по 0,4 г 1 раз в день. Лечение продолжают в течение 3 дней (на курс — 1,2 г).
Средства народной медицины
1 ст. л. семян моркови залить стаканом кипящей кремниевой воды и парить 3–5 мин в духовке, охладить, процедить. Принимать горячим 3 раза в день по 1 стакану.
1 ст. л. сухих измельченных листьев ежевики, собранных ранней весной, залить стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 15 мин до еды.
1 ч. л. сухой измельченной травы молочая кипарисового (молочая солнцегляд) залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. К роду молочаев относится несколько сотен видов растений (в России около 150 видов). Рекомендуется заготавливать траву во время цветения. Внутреннее применение травы молочаев, как сильно ядовитых растений, требует большой осторожности и обязательного врачебного контроля.
1 ч. л. свежих измельченных побегов туи западной залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 мин, охладить при комнатной температуре 10 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Внутреннее применение побегов туи, как сильно ядовитого растения, требует большой осторожности и обязательного врачебного контроля.
Профилактика. Меры предупреждения трихостронгилоидоза предусматривают санитарное благоустройство населенных пунктов, соблюдение мер личной гигиены, массовое лечение домашних животных, обезвреживание навоза.