Действие алкоголя на разных людей неодинаково. Зависит оно и от веса человека, и от его привычки к выпивке, и от физического развития. На людей ослабленных, больных и, особенно, на детей, возбуждающе действуют даже самые малые дозы алкоголя. Большие дозы вызывают торможение коры головного мозга. Особенно сильно алкоголь влияет на продолговатый мозг и его центры, что и обуславливает все неприятные ощущения похмельного синдрома.
Патологическое алкогольное опьянение – особое состояние, возникающее после употребления алкоголя и выражающееся в бредовых явлениях, галлюцинациях и помрачении сознания.
Патологическое алкогольное опьянение возникает не часто. Оно может наблюдаться у лиц, длительное время подвергавшихся влиянию дополнительных вредностей (различные хронические заболевания внутренних органов, атеросклероз, усталость и т. д.).
Патологическое алкогольное опьянение
может развиться даже после приема небольшого количества алкоголя. При этом резко меняется поведение больного: утрачивается контакт с окружающими, действия больного приобретают признаки автоматизма, появляются галлюцинации и бред. В такие моменты поведение больного отличается повышенной агрессивностью, бессмысленной жестокостью и неконтролируемостью. Состояние патологического опьянения длится от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается глубоким сном, после чего больной ничего не помнит.
Распознавание патологического опьянения строится на внезапном изменении поведения больного, появлении у него бредовых идей и галлюцинаций, а также автоматизма в действиях и поступках.
В легких случаях отравления алкоголем отмечаются нарушения психики, тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), повышение артериального давления, тошнота и рвота.
В тяжелых случаях наблюдаются расстройства со стороны центральной нервной системы и сердца. При принятии слишком большой дозы алкоголя наступает угнетение дыхательного центра, дыхание становится поверхностным, пульс учащается, артериальное давление снижается и может наступить коматозное состояние, часто заканчивающееся смертью больного.
При отравлении алкоголем или его суррогатами следует принять следующие меры скорой помощи:
• Срочно очистить больному желудок (если он в сознании). Для этого дают выпить 1–1,5 литра теплой воды с добавлением соды (2 чайные ложки на литр воды). После этого, надавливая ложечкой на корень языка (или засунув два пальца в рот), вызывают рвоту.
• После трех-четырехкратного промывания желудка больному дают выпить два стакана крепкого чая или кофе.
• Пострадавшего следует вывести или вынести на свежий воздух.
• Положить больному на голову лед или тряпку с холодной водой. Можно сделать клизму из очень холодной воды.
• Через каждые два часа давать по 2 таблетки активированного угля.
• Вызвать врача.
Алкогольное опьянение хорошо снимается нашатырным или мятным спиртом (20 капель спирта на стакан воды).
Если больной находится в бессознательном состоянии, то промывание желудка делают через зонд, в условиях стационара. При этом голову больного поворачивают набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
Последовательность действий при отравлении:
1) очистить ротовую полость, уложить пострадавшего на бок для предупреждения аспирации рвотных масс;
2) промывание желудка, дача адсорбентов и слабительных;
3) в тяжелых случаях – госпитализация для проведения инфузионной терапии (глюкоза 5 %-ный раствор 1–1,5 л в/в капельно);
4) Атропин 0,1 %-ный раствор 0,5–1 мл;
5) Кордиамин 2 мл п/к;
6) Натрия бикарбонат 4 %-ный раствор до 1л в/в капельно.Отравление этиленгликолем (метинолом)
Этиленгликоль – соединение со спиртово-сивушным запахом, которое входит в состав тосола, антифриза, тормозной жидкости и некоторых антистатиков.
При попадании в организм быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Выделяется почками в неизмененном виде или в виде оксалатов. При окислении в печени этиленгликоль образует токсические продукты, вызывающие отравление организма. Токсикогенная стадия длится до
5 суток. Смертельная доза 100–150 мл.
У человека, принявшего этиленгликоль, развиваются признаки легкого опьянения при хорошем самочувствии. Иногда бывают рвота и понос. После 10–12 часов скрытого периода появляются головная боль, головокружение, жажда, тошнота, рвота, сильные боли в животе, пояснице (по типу почечной колики) и мышцах. Кожа становится сухой, гиперемированной, слизистые оболочки синевато-бледного цвета. Зрение ухудшается. Зрачки расширены. Возникает одышка, дыхание шумное, редкое. Число сердечных сокращений резко увеличивается, артериальное давление падает. Появляются клонические судороги.
Смерть может наступить в первые сутки после отравления от паралича дыхательного центра.
Доврачебная помощь
• Промывание желудка и обильное питье. В воду для промывания следует добавить в качестве адсорбента следующую смесь: танина – 1 часть, активированного угля – 2 части, жженой магнезии – 1 часть. При отсутствии всех компонентов можно воспользоваться каждым из них в отдельности. Можно воспользоваться 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия (содой) с последующим приемом внутрь 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь – 200 мл 30 %-ного раствора спирта этилового или водки (при анамнестически установленном факте приема яда), 3–5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды;
• дать пострадавшему 2–3 яичного белка, кефира, молока или киселя 2–3 стакана;
• дать пострадавшему слабительное;
• после оказания первой помощи – госпитализация.
Врачебная неотложная помощь в медицинском учреждении
• При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 200 мл воды (если ранее не вводился) и 3–5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды, сифонная клизма.
• Внутрь или внутривенно этиловый спирт по схеме внутривенно 10–20 мл 10 %-ного раствора хлорида (глюконата) кальция.
• Внутривенно 400 мл 5 %-ного раствора глюкозы с 5-10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, глюкозо-новокаиновую смесь (400 мл 5%-ного раствора глюкозы с 25 мл 2%-ного раствора новокаина), 400 мл полиглюкина, 400 мл гемодеза, 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина, 80-120 мг фуросемида (лазикса), 50-100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона.
• Внутримышечно по 2–4 мл 6%-ного раствора тиамина бромида и 5 %-ного раствора пиридоксина гидрохлорида (в одном шприце не вводить).
• При развитии отека мозга, комы – на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40 %-ного раствора глюкозы с 4–6 мл 5 %-ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, 50 мл 30 %-ного раствора тиосульфата натрия, 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина, до 300–500 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, 50-100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона, по 2–4 мл 6 %-ного раствора тиамина бромида и 2–4 мл 5 %-ного раствора пиридоксина гидрохлорида, если не вводились (в одном шприце не вводить!), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутримышечным введением 10 мл 25 %-ного раствора сульфата магния. Краниоцеребральная гипотермия, спинномозговая пункция и извлечение 10–15 мл ликвора, дегидратационная терапия, эуфиллин, плазма, альбумин, пирацетам, стероидные гормоны, цитохром С, оксибутират натрия, интубация трахеи и ИВЛ, ингаляция кислорода.
• Повторные (2–3 раза в сутки) промывания желудка и кишечный лаваж (лучше через постоянный двуходовой зонд). Антидотная терапия этиловым спиртом (из расчета 1,5–2 г/кг массы тела в сутки) и глюконатом (хлоридом) кальция в течение первых 2–3 суток. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 %-ного раствора гидрокарбоната натрия в объеме.
• При нарастающей печеночно-почечной недостаточности – инфузионная терапия (в том числе от 1 до Зл/сут транс-умбиликально), ощелачивание плазмы, внутривенно глюкозо-новокаиновую смесь, эуфиллин, осмотические диуретики (маннитол из расчета 1–1,5 г/кг массы тела) в сочетании с фуросемидом (лазиксом), липоевую и глутаминовую кислоты, комплекс витаминов группы В и С, цитохром С, гемосорбция в сочетании с программным гемодиализом.
• Эвакуация в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (при коме – в основном боковом положении с введенной дыхательной трубкой), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости – введение этилового спирта, глюконата (хлорида) кальция, фуросемида (лазикса), противосудорожных средств (сульфат магния, феназепам), ингаляция кислорода.
Отравление барбитуратами (снотворными)
Амобарбитал. Смертельная доза внутрь – 2–4 г.
Барбитал. Смертельная доза внутрь – 6–8 г.
Гептабарбитал. Смертельная доза внутрь – 20 г.
Диаллилбарбитуровая кислота. Смертельная доза внутрь – 6–8 г.
Фенобарбитал. Смертельная доза внутрь – 4–6 г.
Циклобарбитал. Смертельная доза внутрь – 5-20 г.
Все снотворные в первую очередь действуют на центральную нервную систему, угнетая ее.
Из снотворных препаратов самыми распространенными являются барбитал, фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий, радедорм. Летальная доза каждого из этих препаратов обычно в десять раз больше терапевтической. Конечно, чувствительность разных людей к ним различна, и для отравления одним людям нужна одна доза, другим – другая. Все барбитураты быстро всасываются в кишечнике, поэтому промывание кишечника при отравлении барбитуратами – одна из первейших задач экстренной помощи.
При легких отравлениях барбитуратами и в первые часы тяжелых интоксикаций наблюдается типичное наркотическое действие без нарушения дыхания и кровообращения. Но при дальнейшем всасывании яда даже легкие вначале отравления постепенно переходят в тяжелую форму с коматозным состоянием пострадавшего. Лицо, вначале часто покрасневшее, позднее становится серым и циано