Механизм действия Фуросемида связывают с тем, что он существенно усиливает почечный кровоток (за счет увеличения синтеза простагландинов в почках). Фуросемид умеренно (в два раза) увеличивает выведение с мочой калия и гидрокарбонатного иона, в большей степени кальция и магния.
Этакриновая кислота имеет те же показания к применению, что и Фуросемид, за исключением гипертонической болезни, так как она непригодна для длительного применения.
При приеме внутрь эффект наступает в течение часа, а длительность действия равна 4–8 часам. При внутривенном введении мочегонный эффект наступает через 3–5 минут (в/м через 10–15 минут), достигая максимума через 30 минут. В целом эффект длится около 1, 5–3 часов.
Побочные эффекты
Одной из наиболее часто встречающихся нежелательных реакций является гипокалиемия, которая сопровождается слабостью всех мышц, анорексией, запорами и нарушениями ритма сердечных сокращений. Этому способствует также и развитие гипохлоремического алкалоза, хотя данный эффект особого значения не имеет, поскольку действие данных препаратов не зависит от реакции среды.
Калийсберегающие диуретики (антагонисты альдостерона)
Спиронолактон (Верошпирон; Spirono-lactonum, Verospironum, «Гедеон Рихтер» Венгрия; в таб. по 0,025) – слабый калийсберегающий диуретик. Спиронолактон по химической структуре очень похож на альдостерон (стероид), а потому блокирует альдостероновые рецепторы в дистальным канальцах нефрона, что нарушает обратное поступление (реабсорбцию) натрия в клетку почечного эпителия и увеличивает экскрецию натрия и воды с мочой. Этот диуретический эффект развивается медленно – через 2–5 суток и довольно слабо выражен. Торможение реабсорбции профильтровавшегося в клубочках натрия составляет не более 3 %. Вместе с тем, торможение калийуреза проявляется сразу же после введения препарата. Активность спиронолактона не зависит от кислотноосновного состояния. Препарат обладает существенной длительностью действия (до нескольких суток). Это препарат медленного, но длительного действия. Препарат повышает кальцийурез, оказывает прямое положительное инотропное действие на сердечную мышцу.Синдром «беспокойных ног»
У некоторых людей может наблюдаться следующее явление: как только человек ложится спать, у него появляются непроизвольные подергивания ног. Ноги как бы начинают танцевать сами по себе. При этом появляется ощущение ползания мурашек в ногах. Это состояние носит название «синдром беспокойных ног». Синдром беспокойных ног – не неврологическое или хирургическое заболевание. Это, скорее, состояние хронического раздражения рецепторов мышц и кожи усталых ног.
При заболевании чаще всего поражаются нижние части обеих ног, хотя иногда в процесс вовлекаются бедра и даже руки. Обе стороны тела обычно поражаются симметрично. Эти отличительные признаки позволяют быстро диагностировать болезнь.
Общие советы по лечению
1. Перед тем как лечь спать, совершите небольшую пешеходную прогулку.
2. Если у вас среди ночи появилось непреодолимое желание «потанцевать», исполните это желание и походите 5—10 минут по комнате.
3. Во время сна старайтесь чаще менять положение тела.
4. При появлении «синдрома беспокойных ног» возьмите за правило каждый вечер за час до сна держать ноги по щиколотку в холодной воде 10 минут. Вода не должна быть ледяной, иначе вы заработаете простуду.
5. Не наедайтесь перед сном. Переедание не позволит вам заснуть и может вызвать симптоматику «беспокойных ног».
6. Растирайте ноги перед сном в течение 5 – 10 минут. Начинайте растирание с пальцев ног и постепенно поднимайтесь выше.
7. Бросьте курить и сократите потребление чая, кофе и всех кофеинсодержащих продуктов питания.
8. Старайтесь не пользоваться снотворными и не употреблять алкоголь в качестве успокаивающего средства.
9. Старайтесь не носить чулки или носки из синтетических тканей. Перейдите на хлопчатобумажные изделия.
10. При появлении «синдрома беспокойных ног» обязательно обратитесь к врачу, так как это состояние может быть предвестником начинающейся болезни Паркинсона, диабета или заболеваний почек. Главное – не паниковать и оперативно отреагировать на симптомы.
Народная медицина советует
• Растирать ноги цедрой лимона 2–3 раза в день ежедневно;
• ножные контрастные ванны за один час до сна;
• упражнения для ног. Подскоки на месте 2–3 раза в день по 50-100 раз. Физическая нагрузка поможет вам поддерживать организм в тонусе.
Скарлатина
Начинается эта болезнь неожиданно. Вначале появляются сильный жар, боли при глотании, а на другой день – сыпь: сначала на шее, верхней части туловища, затем по всему телу. Остаются чистыми от сыпи только нос, губы и подбородок – характерный признак скарлатины. Сыпь мелкая, красная и очень частая. Если провести по ней пальцем, то шероховатости не отмечается, что сразу отличает эту сыпь от коревой. Сыпь покрывает также зев и язык, который на 4-й день болезни становится багровым.
Народная медицина советует
При лечении скарлатинозного больного надо придерживаться следующих требований.
• Держать больного в постели в течение 10 дней и не выпускать из дома в течение следующих 20 дней. Изоляция ребенка должна быть не менее 20 дней.
• Диета: чистое молоко или молоко пополам с чаем, кофе, какао, соки в течение трех недель, затем можно постепенно переходить на обычную пищу.
• С самого начала купать ребенка ежедневно в ванне 35–36 °C; ванны способствуют быстрому высыпанию; позже, когда кожа начинает шелушиться, мыльные ванны ускоряют отпадения эпидермоидных чешуек. Если имеется гипертермия, то ванны делайте прохладные (20–25 °C) через каждые три-четыре часа.
• При опухании шейных желез хорош компресс с уксусом на область шеи. Менять компресс каждые полчаса, не давая ему остыть.
• Воздух в комнате больного должен быть не только чистым, но и влажным. Для этого можно ставить на горячую печь таз с водой или вешать в комнате влажные простыни.
• С целью помешать распространению заболевания проводят дезинфекцию помещения, где находится больной, а также его игрушек и посуды.
С чего начинать лечение скарлатины?
• При медленном или недостаточном высыпании поставьте на грудь и живот горчичники, натирайте тело вином или перцовкой, давайте пить теплый липовый чай.
• От боли в горле лучше всего положить на шею согревающий компресс. Рот и горло можно полоскать теплым настоем шалфея.
• При воспалении глаз – постоянно прикладывайте к глазам холодную примочку.
• При судорогах, головной боли, дурноте и даже бессознательном состоянии – кладите на голову лед, обливайте ее холодной водой.
• Если можно, дайте слабительное и сделайте теплую ванну.
• При опухании шейных желез рекомендуется: погрузить толстый компресс в горячую воду (60–70 °C) с уксусом, хорошо выжать, обернуть им шею, а сверху обвязать чем-нибудь теплым. Менять через каждые 15–20 мин, не давая ему остыть.
• При колотье в ушах положите в ухо ватку, смоченную смесью глицерина с карболкой (1 часть карболовой кислоты на 10 частей глицерина). За неимением этого состава можно смочить вату теплым оливковым или каким-либо другим растительным маслом. Можно также смочить камфорным маслом, но его применять надо осторожно, так как после камфоры легко застудить ухо.
• Если высыпание протекает очень медленно и плохо, то это весьма опасно. Нужно усилить высыпание, для чего намочить простыню в теплой воде с солью и уксусом, хорошо выжать, завернуть в нее ребенка, уложить в кровать и накрыть ватным одеялом или чем-нибудь очень теплым и оставить лежать час-полтора. Потом осторожно, чтобы не простудить больного, переодеть его в сухое белье. Сыпь после этой процедуры появится скоро и обильно.
Средства, используемые для лечения скарлатины
Бедренец камнеломка. Одну столовую ложку корней на 500 мл воды. Варите 10–15 мин. на слабом огне. Настаивайте, укутав, 4 часа, процедите. Принимайте по ⅓-½ стакана 3–4 раза в день.
Валериана лекарственная. Одну столовую ложку сухих корневищ на 1 стакан холодной кипяченой воды. Настаивайте в закрытом сосуде 12 час., процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды. Порошок из корней принимайте по 1–2 г на прием, не более 3–4 г в день.
Петрушка. Одну чайную ложку измельченных корней заварите 1 стаканом кипятка, принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.
Возьмите 1 стакан лимонного, клюквенного или лучше брусничного сока, подогрейте и выпейте маленькими глотками. Вторым стаканом теплого сока полощите горло через каждые полчаса. В выжимки вылейте 1 рюмку спирта, наложите компресс на горло. Как утверждают, болезнь излечивается в 3 дня.
Опытные знахари в самом начале заболевания дают выпить ребенку ½ чайной ложки керосина, отчего в горле не бывает сыпи, что очень облегчает состояние больного.
Но сейчас, когда есть другие проверенные средства, лучше не экспериментировать с керосином.
Средства официальной медицины
• Лечение больных скарлатиной осуществляется, как правило, дома. Госпитализации подлежат дети и взрослые из закрытых коллективов, а также пациенты с тяжелыми формами болезни. В стационаре размещение больных в палаты должно быть обязательно одномоментным во избежание повторного перекрестного инфицирования другими типами стрептококка.
• Больным назначают Пенициллин в дозе от 15 000-20000 ЕД/кг до 50000 ЕД/кг массы тела в сутки внутримышечно или антибиотики пенициллинового ряда (Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин, Ретарпен, Амоксициллин, Амоксиклав) в течение 5–7 дней.
• При непереносимости Пенициллина назначают макролиды. Постельный режим должен соблюдаться в течение 5–6 дней. Выписка производится на 10-й день болезни после контрольного анализа крови и мочи.