Кумыс и кумысолечение
Кумысолечение дает хорошие результаты не только при лечении начальных и вялотекущих форм туберкулеза. Кумыс – это пенящийся напиток приятного кисловатого запаха и вкуса, приготавливаемый путем брожения из кобыльего молока. Кобылье молоко издавна использовалось для приготовления молочнокислого напитка. Народы, кочевавшие в юго-восточной части Европы и в Средней Азии, питались в основном продуктами животноводства, основным из которых было кобылье молоко. Так как кобылье молоко быстро скисает и портится, то кочевники нашли способ перерабатывать его в кумыс, который сохраняется дольше.
По химическому составу кумыс ближе к женскому молоку, чем к коровьему. Он содержит белки, углеводы, молочный сахар, алкоголь (1 %). Хороший результат дает кумысолечение, если оно проводится в степных просторах Киргизии и Башкирии. Кумыс также является эффективным средством при бронхоэктатической болезни и хронических бронхитах.
В основе приготовления кумыса лежит молочнокислое и спиртовое брожение.
Оба вида брожения должны протекать одновременно, чтобы продукты их (молочная кислота, спирт, углекислота) находились в кумысе в определенных концентрациях. Для приготовления кумыса требуется закваска. У башкир и киргизов обычно закваской служит приготовленный с осени осадок крепкого старого кумыса, хорошо промытый и высушенный на солнце. Закваску готовят путем добавления в парное или подогретое кобылье молоко культуры молочнокислых палочек и дрожжей.
По крепости кумыс делят на слабый, средний и крепкий, отличающиеся главным образом содержанием спирта и кислотностью.
Под влиянием питья кумыса улучшаются аппетит, секреция желудочного сока и всасывание пищи. Кумыс оказывает возбуждающее действие на желудочно-кишечную секрецию, в некотором отношении способен заменять соляную кислоту при недостатке ее в желудочном соке, более легко переваривается и лучше всасывается, чем молоко. Кроме того, при питье кумыса повышается усвояемость жиров и белков пищи. Слабый кумыс действует на кишечник послабляюще, крепкий – задерживает его деятельность. После двухмесячного потребления кумыса в санаториях вес больных обычно увеличивается от 3 до 7 кг.Дозировка У больного туберкулезом, чувствительного ко всяким раздражителям, большое количество кумыса может вызвать сильную реакцию, способствовать ухудшению процесса. Поэтому дозировка кумысолечения должна быть строго индивидуальной. В первые два дня кумыс дают шесть раз в день по 100 мл. Если больной хорошо переносит кумыс, то на третий день ему начинают давать по 250 мл шесть раз в день, наблюдая за реакцией организма на эту дозу. Слабому больному во избежание обострения дают по 50 мл шесть раз в день. При хорошей переносимости каждые два дня добавляют по 50 мл на прием, доводя дозу до 250 мл.
Показания к кумысолечению
• свежие формы туберкулеза легких (свежие очаговые, инфильтративные и диссеминированные формы, первичный туберкулезный комплекс, опухолевидный или инфильтративный бронхоаденит) без распада и с распадом в состоянии компенсации или нерезкой субкомпенсации;
• (нормальная или субфебрильная температура не выше 37,2 °C, небольшая слабость, небольшая одышка), отсутствие выраженной наклонности к прогрессированию;
• хронические субкомпенсированные формы туберкулеза с явлениями обострения или прогрессирования процесса;
• экссудативные плевриты туберкулезной этиологии;
• свежие и хронические формы туберкулеза лимфатических узлов.
В странах Востока и Северной Африки кумыс считается напитком стариков. Он дает бодрость как телу, так и духу, регулирует работу кишечника и сердечно-сосудистой системы. В Башкирии и Калмыкии кумыс – обязательный продукт в каждом доме.
В России кумысолечебницы находятся в Воронежской области (санаторий «Хреновое»), в Казахстане (курорт Боровое), в Башкирии (ст. Шафраново), в Ставрополе на Волге (курорт Маныч).
В некоторых областях России готовят коровий кумыс. Делают его из обезжиренного коровьего молока (обрат), добавляя в него 25 процентов воды и 5 процентов сахара. Коровий кумыс, как и все молочнокислые напитки из молока коров, является полезным диетическим продуктом питания и может способствовать у части больных прибавке в весе, улучшению аппетита.По химическому составу и по лечебному действию коровий кумыс значительно уступает натуральному кобыльему кумысу.
Климатическое и санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение – один из видов лечебно-профилактической помощи, при которой лечение проводится преимущественно природными лечебными и физическими факторами в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой и лечебным питанием при соблюдении определенного режима, обеспечивающего полноценное лечение и отдых больных. Санаторно-курортное лечение направлено в основном на реабилитацию нарушенных функций организма, восстановление нормальной реактивности организма, усиление функциональной активности всех органов и систем. Особенностью санаторно-курортного лечения является его комплексный характер. Наряду с лечением большую роль в оздоровлении играют рационально организованный отдых, максимальное пребывание на открытом воздухе, климатотерапия.
Благотворное действие санаторных условий на больных туберкулезом объясняется тем, что, находясь в условиях санатория, они следуют разумному гигиено-диетическому режиму, почти все время проводят на свежем воздухе, получают усиленное и полноценное питание.
Кроме того, пребывание на природе в спокойной обстановке укрепляет нервную систему. Больные получают дозированные солнечные, лунные и воздушные ванны, улучшающие кровообращение и дыхательную систему. В санатории больные занимаются дыхательной гимнастикой и легким, успокаивающим трудом.Санаторно-курортное лечение эффективно при туберкулезе средней и легкой тяжести, но категорически запрещается при милиарном туберкулезе и открытых формах легочного туберкулеза. Нельзя направлять на санаторно– курортное лечение больных с туберкулезом кишечника, гортани и других органов.
Особенности ухода за туберкулезными больными
Туберкулез – хроническое заболевание, которое может тянуться годами и десятилетиями. Поэтому туберкулезные больные могут находиться в стационаре до года и больше. Медицинская сестра, работающая в туберкулезном диспансере, должна обладать особым терпением и тактом, более чутко относиться к больным, так как их нервная система обычно бывает сильно расшатана болезнью.
Туберкулез – заболевание всего организма, и туберкулезные бациллы могут выделяться различными путями (с мокротой, калом, мочой). Поэтому при уходе за туберкулезным больным особое внимание должно быть обращено на прерывание путей передачи инфекции, на обеззараживание мокроты.
Не пренебрегайте даже элементарными средствами защиты.
Обеззараживание плевательниц, мокроты и выделений больных туберкулезом и другие санитарно-гигиенические мероприятия
В туберкулезных отделениях каждый больной имеет личную плевательницу. Специально обученный человек ежедневно собирает все плевательницы с мокротой больных и помещает их в металлический ящик, который затем отправляется на стерилизацию. Больным, взамен использованных, выдаются чистые плевательницы.
Обычно карманные или настольные плевательницы перед выдачей больным заполняются водой на ⅓ и обеззараживаются не реже одного раза в сутки. Обеззараживание проводят следующим образом:
• с момента закипания плевательницу вместе с мокротой кипятите в 2 %-ном растворе Гидрокарбоната калия не менее 15 минут;
• в специально предназначенном для этого сосуде с крышкой их залейте на два часа 2,5 %-ным активированным раствором Хлорамина.
• по окончании обеззараживания все выливают в туалет, плевательницы моют обычным способом.
Мокроту сливают в эмалированный сосуд с крышкой, заполняя его не более чем наполовину. Затем к мокроте добавляют одно из следующих дезинфицирующих средств в сухом виде (граммы на литр мокроты): хлорная известь – 200 г или Хлорамин 50 г с последующим добавлением такого же количества 10 %-ного нашатырного спирта или Хлорида аммония. Смесь хорошо перемешивают, закрывают крышкой и оставляют (с хлорной известью на 1 час, с Хлорамином на 30 минут).
Есть еще один способ обеззараживания мокроты: мокроту заливают 2,5 %-ным активированным раствором Хлорамина (на 1 часть мокроты – 2 части раствора) и, хорошо перемешав, оставляют на два часа при температуре 15–18 °C. При использовании неактивированного 5 %-ного раствора Хлорамина длительность обеззараживания составляет 6 часов.
После удаления мокроты плевательницы кипятят в течение 15 минут в 2 %-ном растворе соды, в течение 30 минут в воде, 1 час – в 1 %-ном растворе Хлорамина.
Выделения больного при поражении кишечника или мочеполовой системы засыпают сухой хлорной известью (200 г на 1 кг выделений). Выделения вместе с хлорамином хорошо перемешивают и оставляют в посуде на 2 часа. После этого содержимое посуды (приемника) выливают в туалет, приемник ополаскивают горячей водой и погружают в дезинфицирующий раствор.
Пищевые остатки обеззараживают кипячением в закрытых сосудах (30 минут с момента закипания). После этого их можно выбросить или скормить животным.
Белье больного до стирки хранят в специальном помещении. Методы дезинфекции:
• белье замачивают в 2 %-ном растворе соды с последующим кипячением в закрытом сосуде 15 минут;
• белье замачивают в 1 %-ном активированном растворе хлорамина при температуре не ниже 15 С на 2 часа (5 литров раствора на 1 кг белья).
• в 5 %-ном неактивированном растворе Хлорамина белье замачивается на 4–6 часов.
Влажную уборку помещений производят ежедневно. Для мытья используют горячие 2 %-ные мыльные и содовые растворы. Пятна туберкулезной мокроты дезинфицируют с помощью тряпки, обильно смоченной в 5 %-ном растворе Хлорамина или в 2 %-ном растворе осветленной хлорной извести. Тряпки, щетки и другие предметы уборки помещений обеззараживаются замачиванием на 2 часа в 1 %-ном активированном растворе Хлорамина или в 2 %-ном растворе хлорной извести – на 2 часа.