• Цитрамон + Ацетилсалициловая кислота + Фенацетин + Кофеин + какао + лимонная кислота + сахар;
• Пирафен (Амидопирин + Фенацетин).
В Венгрии производится комбинированный препарат Реопирин (Бутадион + Амидопирин); в Болгарии – Пиранал (Амидопирин + Анальгин); Седалгин (Кодеин +
Кофеин + Фенацетин + Ацетилсалициловая кислота + Фенобарбитал).
Жаропонижающее действие этих веществ наблюдается, если они вводятся в организм при лихорадке; при нормальной температуре тела снижения ее не происходит. Жаропонижающий эффект объясняется избирательным действием препаратов на центры теплорегуляции, при этом происходит увеличение теплоотдачи, что связано с расширением кожных сосудов, повышением секреции потовых желез, учащением дыхания.
При длительном применении жаропонижающих средств возможны осложнения: при применении производных салициловой кислоты – тошнота, рвота, шум в ушах, раздражение, а иногда изъязвление слизистой оболочки желудка; производные Пиразолона могут угнетать лейкопоэз и вызывать агранулоцитоз, производные Анилина – образование метгемоглобина. Как правило, все осложнения проходят после отмены препаратов.
Рассмотрим основные характеристики некоторых жаропонижающих препаратов, используемых в повседневной практике.
Жаропонижающие лекарственные средства для детей
Большинство жаропонижающих препаратов относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В основе механизма действия этих препаратов лежит блокирование выделения веществ (простагландинов), воздействующих на гипоталамус (отдел головного мозга, отвечающий за регуляцию температуры тела) с последующим повышением температуры тела.
В результате НПВС обладают не только жаропонижающим действием, но и некоторым противовоспалительным и обезболивающим эффектом (последние зависят от химической структуры препарата).
С начала 60-х годов началось активное исследование побочных эффектов НПВС. В результате некоторые препараты, такие как Анальгин (метамизол), Амидопирин, Бутадион, Фенацетин, Индометацин, были полностью исключены из списка препаратов, которые могут быть использованы для лечения температуры у детей.
Побочным эффектом Анальгина, Бутадиона и Амидопирина могут быть угнетение кроветворения и агранулоцитоз (критическое уменьшение количества клеток иммунной системы в крови), при которых летальность превышает 50 %.
Фенацетин и Индометацин могут вызвать серьезные нарушения функции почек и потому полностью противопоказаны детям до 14 лет.
С известным всем аспирином тоже не все «гладко». Основные побочные эффекты его (поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, аспириновая астма и др.) развиваются при его длительном использовании, однако в некоторых случаях опасно даже кратковременное использование аспирина для снижения температуры. Например, после приема аспирина на фоне острого вирусного заболевания (грипп, парагрипп, ветряная оспа) у детей может возникнуть серьезное повреждение печени (синдром Рейе). ПОЭТОМУ АСПИРИН ПРОТИВОПОКАЗАН ДЕТЯМ ДО 12 ЛЕТ И ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.
Для снижения температуры у детей рекомендуется использовать Парацетамол (Ацетомифен).
Этот препарат оказывает селективное блокирующее действие на центр терморегуляции головного мозга и практически лишен периферического действия.
Использование Парацетамола ограничено в случае хронических заболеваний печени и непереносимости (аллергии) препарата.
Побочные эффекты Парацетамола (особенно поражение печени) могут возникнуть в случае передозировки препарата.
Режим дозирования Парацетамола и Аспирина должен быть полностью согласован с лечащим врачом.Анальгин и Амидопирин не должны использоваться для снижения температуры у детей, за исключением особых показаний. Еще раз обратим внимание родителей на то, что использование любого жаропонижающего препарата и режим его дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. При неэффективности использования препарата или при возникновении побочных реакций (резкое ухудшение общего состояния больного) нужно немедленно обратиться к врачу.
СХЕМА ДОЗИРОВКИ ПАРАЦЕТАМОЛА ПРИ СНИЖЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ У ДЕТЕЙ:
Дополнительные методы снижения температуры
При неэффективности других методов снижения температуры рекомендуется использовать так называемую «литическую смесь» для внутримышечных инъекций. Готовят ее следующим образом: берут по 0,1 мл (на 1 год жизни) 50 %-ного раствора Анальгина, 1 %-ного раствора Димедрола и 0,5 %-ного раствора Новокаина. Полученную смесь вводят внутримышечно. Перед введением лекарства важно убедиться, что у больного нет повышенной чувствительности (гиперсенсибилизации) к Новокаину. В случае возможности гиперсенсибилизации проводят пробу на Новокаин: несколько капель Новокаина закапывают в конъюнктивальный мешок (нижнее веко глаза при этом слегка отводят). Если спустя пять минут после закапывания новокаина не появляются признаки сильного раздражения конъюнктивы (острый зуд и покраснение, ощущение «песка» в глазу), то литическую смесь можно вводить без опасений.
«Красная» и «белая» гипертермия – это два вида повышения температуры. При «красной» гипертермии кожа больного горячая, полнокровная (красного цвета). Это означает, что произошло расширение сосудов кожи и организм больного пытается избавиться от излишка тепла. При «этом больного нужно раздеть и растереть раствором столового уксуса (1 часть столового уксуса на 1 часть воды) или спиртом (не более 50 %). «Белая» гипертермия проявляется выраженным спазмом сосудов и бледностью кожи. Это значит, что организм больного стремится сохранить тепло. При этом больного нужно укутать и напоить теплым напитком.Желчегонные средства
Народная медицина советует
Приготовьте сбор 1 :
• полынь горькая – 10 г
• лист трифоли (вахты трехлистной) – 10 г
• листья мяты перечной – 10 г
2 столовые ложки смеси заварите в 200 мл кипятка, настаивайте 1 час. Принимайте по три столовые ложки настоя за полчаса до еды три раза в день.
Приготовьте сбор 2:
• плоды кориандра – 20 г
• цветы бессмертника – 40 г
• лист мяты перечной – 20 г
• лист вахты трехлистной – 30 г
2 столовые ложки сбора залейте 200 мл воды, кипятите 10 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по ½ стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.
Сбор 3 :
• трава шандры
• трава мелиссы по 10 г
• трава мяты перечной
• трава золототысячника
• трава полыни по 20 г
2 столовые ложки сбора залейте 400 мл кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте по 1 стакану утром и вечером за 30 минут до еды.
Сбор 4:
• цветки арники – 10 г
• листья вахты
• трава тысячелистника
• трава полыни горькой по 20 г
Готовьте и принимайте как в предыдущем рецепте.
Сбор 5:
• зверобой (трава) – 150 г
• березовые листья – 150 г
• толченые плоды шиповника – 200 г
• почечный чай – 100 г
1 столовую ложку смеси заварите 300 мл кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте 4 часа в теплом месте. Принимайте в теплом виде по ½ стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.
Свежеприготовленный сок из репы, наполовину разбавленный водой, способствует лучшему опорожнению желчного пузыря, а неразбавленный сок – образованию желчи печенью.
Очень хорошо стимулирует образование желчи в печени прием минеральных вод. Особенно полезны в этом отношении вода Трускавец и Березовская.
Средства официальной медицины
Активным желчегонным средством являются желчные кислоты – холевая, гликохолевая и др. Синтетическое производное этого ряда – дегидрохолевая кислота, обладает наиболее сильным желчегонным действием.
Из препаратов природных желчных кислот применяют Аллохол, Холензим, Холин, Хологон.
Из синтетических желчегонных средств (не являющихся производными холановой кислоты) наиболее распространены Циквалон, Никодин.
Из препаратов растительного происхождения в медицинской практике применяют препараты бессмертника, пижмы, кукурузные рыльца, березовые почки.
Желчевыделительную функцию печени усиливают питуитрин, гистамин, различные жиры. Опорожнению желчного пузыря способствует сульфат магния.
К наиболее часто применяющимся желчегонным средствам можно отнести также:
• Берберина бисульфат назначают внутрь по 0,005-0,01 г 3 раза в день перед едой в течение 2–4 недели.
• Конвафлавин используют внутрь по 0,02 г 3 раза в день перед едой в течение 3–4 недель. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.
• Кукурузные рыльца назначают внутрь в виде отвара или настоя (10 г на 200 мл воды) по 1–3 столовые ложки 3–4 раза в день. Экстракт кукурузных рылец жидкий назначают внутрь по 30–40 капель 2–3 раза в день перед едой. Форма выпуска: по 25 мл в стеклянных флаконах. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.
• Никодин применяют внутрь по 0,5–1 г 3–4 раза в день перед едой в течение 10–14 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.
• Оксафенамид принимают внутрь по 0,25-0,5 г 3 раза в день перед едой в течение 15–20 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
• Таблетки «Аллохол» содержат сухую желчь животных, сухой экстракт чеснока, сухой экстракт крапивы и уголь активированный. Назначают внутрь после еды взрослым по 1–2 таблетки 3–4 раза в день, детям (в специальной лекарственной форме) до 7 лет – по 1 таблетке, старше 7 лет – по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3–4 недель. Формы выпуска: таблетки; таблетки для детей, содержащие указанные выше ингредиенты в половинном количестве.
• Таблетки «Лиобил» содержат лиофилизированную бычью желчь. Назначают внутрь по 1–3 таблетке 3 раза в день в конце еды в течение 1–2 мес. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.
• Таблетки «Холензим» содержат сухую желчь, высушенную поджелудочную железу и слизистую оболочку тонких кишок убойного скота. Применяют внутрь