Если пострадавший дышит редко, судорожно, как бы с всхлипываниями, и при этом дыхание постепенно ухудшается при сохранении нормальной работы сердца, ему необходимо делать искусственное дыхание.
Отсутствие у пострадавшего признаков жизни (отсутствие дыхания, сердцебиения, пульса, реакций на болевые раздражители, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет) свидетельствует о том, что он находится в состоянии клинической смерти. В этом случае надо немедленно приступать к его оживлению, т. е. проведению искусственного дыхания и массажа сердца.
Искусственное дыхание. Способы его выполнения. Назначение искусственного дыхания – обеспечить газообмен в организме, т. е. насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из крови углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего.
Воздух, поступающий в легкие, заполняет множество легочных пузырьков (альвеол), к стенкам которых притекает кровь, насыщенная углекислым газом. Стенки альвеол очень тонки, у человека их общая площадь достигает в среднем 90 кв. м. Через эти стенки и осуществляется газообмен, т. е. из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в воздух – углекислый газ.
Сердце, сокращаясь, направляет кровь, насыщенную кислородом, ко всем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продолжаются нормальные окислительные процессы, т. е. нормальная жизнедеятельность.
Различные способы выполнения искусственного дыхания делятся на 2 основные группы: аппаратные и ручные.
Аппаратные способы требуют применения специальных аппаратов, которые обеспечивают вдувание и удаление воздуха из легких через резиновую трубку, вставленную в дыхательные пути, или через маску, надетую на лицо пострадавшего.
Ручные способы менее эффективны, чем аппаратные, но могут выполняться без каких-либо приспособлений и приборов, т. е. немедленно при возникновении нарушений деятельности дыхания у пострадавшего.
Наиболее эффективным является способ «изо рта в рот»: оказывающий помощь вдувает воздух в легкие пострадавшего через его рот или нос, используя при этом марлю или другую неплотную ткань.
Установлено, что воздух, выдыхаемый из легких, содержит достаточное для дыхания количество кислорода.
Поступление воздуха в легкие пострадавшего определяется расширением грудной клетки при каждом вдувании. Если после вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего не расправляется, это свидетельствует о непроходимости дыхательных путей – в этом случае необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед введением в его рот большого пальца руки.
В 1 минуту следует делать 10–12 вдуваний взрослому человеку (т. е. через 5–6 с) и 15–18 вдуваний ребенку (т. е. через 3–4 с).
Искусственное дыхание необходимо проводить до восстановления глубокого ритмичного дыхания.
Массаж сердца. При оказании первой помощи пораженному электрическим током производится так называемый непрямой, или наружный, массаж сердца – ритмичное надавливание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка распрямляется, и сердце заполняется кровью, поступающей из вен. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко смещается (сдавливается) при надавливании на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца.
Цель массажа сердца – искусственное поддержание кровообращения в организме пострадавшего и восстановление нормальных естественных сокращений сердца.
Для проведения закрытого массажа сердца пострадавшего укладывают на жесткую скамью или пол, быстро освобождают от стесняющей одежды. Оказывающий помощь становится с левой стороны пострадавшего и кладет на нижнюю часть его грудной клетки ладонь вытянутой до отказа руки, а вторую руку для усиления надавливания кладет на первую Важно правильно определить место, на которое необходимо надавливать – 2 пальца выше грудины. Надавливать на грудину следует быстрым толчком такой силы, чтобы сместить ее на 4–5 см, Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно 1 раз в 1 с, чтобы создать достаточный кровоток. Если помощь оказывает один человек, то он делает 14–15 надавливаний, а затем 2–3 глубоких вдувания. Если помощь оказывают два человека, то один из них производит искусственное дыхание, а другой – массаж сердца, сменяя друг друга через каждые 5–10 мин.
Рекомендуется на время массажа сердца приподнять на 0,5 м от пола ноги пострадавшего, чтобы обеспечить лучший приток крови к сердцу.
О восстановлении деятельности сердца пострадавшего свидетельствует появление у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса через каждые 2 мин прерывают массаж на 2–3 с, сохранение пульса во время перерыва – признак восстановления самостоятельной деятельности сердца.
Необходимо помнить, что попытки оживления человека эффективны лишь в том случае, если с момента остановки сердца прошло не более 4–5 мин.
Зарегистрированы случаи оживления людей, пораженных электрическим током, после 3–4, а в отдельных случаях после 10–12 ч, в течение которых непрерывно выполнялись искусственное дыхание и массаж сердца.
Глава 7. Техника безопасности при эксплуатации технологического оборудования
7.1. Общие положения
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от № 181-ФЗ условия труда, предусмотренные трудовым договором (контрактом), должны соответствовать требованиям охраны труда.
Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда в организации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации возлагаются на работодателя.
Работодатель обязан обеспечить обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
При эксплуатации организаций технологического оборудования, разработке новых технологических процессов и видов оборудования должны быть предусмотрены меры, исключающие или уменьшающие до допустимых пределов возможное воздействие на работников следующих опасных и вредных производственных факторов:
1) физических факторов:
✓ движущихся машин и механизмов (конвейеров, грузовых подъемников, авто– и электропогрузчиков, автомобильного и железнодорожного транспорта);
✓ подвижных частей производственного оборудования (передач, муфт, месильных лопастей, штампов формующих машин, прокатывающих валков, ножей и др.);
✓ разрушающихся конструкций (при выполнении работ в колодцах, каналах, тоннелях);
✓ падающих с высоты предметов (при выполнении погрузочно-разгрузочных работ);
✓ повышенной запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны (при приеме, хранении и подготовке сырья, приготовлении теста, обслуживании печей и др.);
✓ повышенной или пониженной температуры поверхностей оборудования, материалов, моющих жидкостей (при обслуживании печей, приготовлении моющих и дезинфицирующих растворов и их применении);
✓ повышенной температуры воздуха рабочей зоны (при обслуживании котельных, тепловых пунктов, компрессорных, печей, сушилок, водобаков);
✓ повышенных температуры и влажности воздуха рабочей зоны (при приготовлении жидких полуфабрикатов, охлаждении готовых изделий);
✓ повышенной подвижности воздуха рабочей зоны (в складских помещениях, экспедициях, топочных отделениях);
✓ повышенного значения напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
✓ повышенного уровня статического электричества (в установках бестарного хранения сырья и при его перемещении);
✓ повышенных уровня шума на рабочем месте и вибрационной нагрузки на работника (при обслуживании технологического оборудования; при выполнении работ в котельных, компрессорных, насосных и холодильных станциях и др.);
✓ отсутствия или недостатка естественного света;
✓ недостаточной освещенности рабочей зоны;
✓ повышенного уровня электромагнитных излучений;
✓ повышенного уровня инфракрасной радиации (процессы сушки, выпечки, топочные отделения хлебопекарных печей);
✓ повышенного уровня ультрафиолетовой радиации;
✓ острых кромок, заусенцев и шероховатостей на поверхностях заготовок, инструментов и оборудования;
✓ расположения рабочего места на значительной высоте относительно поверхности земли (пола);
2) химических факторов (химических веществ, проникающих в организм человека через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки):
✓токсических:
а) оксида углерода (при обслуживании котельных, печей; при подгорании продукции, от вспомогательного производства);
б) диоксида углерода (при обслуживании тестомесильного, формовочного оборудования, печей);
в) спирта этилового (пары) (процессы брожения и выпечки);
г) оксидов марганца (от вспомогательного производства);
✓раздражающих:
а) акролеина (в процессе выпечки изделий);
б) аммиака (от аммиачной компрессорной установки);
в) ацетальдегида, амилацетата (при выпечке, обжарке, сушке, в процессе остывания и хранения изделий);
г) кислоты уксусной (паров) (процессы брожения, выпечки, остывания и хранения изделий);
д) кислоты серной (вспомогательное производство);
е) оксидов азота (при обслуживании котельных);
ж) сернистого ангидрида (топочные отделения хлебопекарных печей);
3) щелочей едких (при обслуживании зарядной станции);
и) сероводорода, соды кальцинированной, хлорной извести (при мойке технологического оборудования, исходных продуктов, вспомогательных материалов);
з) психофизиологических факторов:
✓тяжести трудового процесса: