Если у вас возникли какие-либо из перечисленных выше симптомов (как местные, так и внекишечные), я настоятельно рекомендую обратиться к врачу. Диагностика и лечение заболеваний кишечника проводится в отделении гастроэнтерологии либо общей терапии. Показанием для госпитализации является обострение болезни или ее тяжелое течение. Помните, что с некоторыми кишечными заболеваниями практически невозможно справиться без врачебного вмешательства. Кроме того, большинство из рассмотренных проявлений может наблюдаться и при других болезнях. Так, например, кровь в кале бывает признаком геморроя, а запор – патологии щитовидной железы. Легкие формы кишечных заболеваний могут лечиться амбулаторно и в домашних условиях под наблюдением врача.
В первую очередь вы должны посетить терапевта. Заболевания кишечника лечит врач-гастроэнтеролог. При инфекционных поражениях необходима консультация инфекциониста, при болезнях прямой кишки – проктолога, при опухолях – онколога. Важную роль в лечении играет правильное питание, поэтому желательно посетить диетолога. В диагностике болезней кишечника большую роль играет квалифицированный врач-эндоскопист.
Толстая кишка
А теперь давайте рассмотрим некоторые части кишечника подробнее.
Очень часто причиной болей в животе и потери веса является толстая кишка. Характерными признаками заболеваний толстой кишки являются болезненные ощущения в области заднего прохода или в боковых отделах живота. Могут быть тянущие, режущие или колющие боли в нижней части брюшины и вокруг пупка, усиливающиеся при нажатии на стенку брюшины. К ним обычно добавляются расстройство стула, скопление газов в кишечнике, слизистые или кровянистые выделения при дефекации. Поносы могут чередоваться с запорами. Один из главных симптомов заболеваний толстой кишки – нерегулярный стул и нарушение его консистенции. Слизистые и кровянистые выделения – это уже плохой признак. Болевые ощущения могут усиливаться перед дефекацией, реже это происходит после приема пищи. Провокаторами могут служить свежее молоко, бобовые, крупы и овощные блюда в большом количестве. Боль исчезает или значительно уменьшается после дефекации и отхода скопившихся в кишечнике газов. Возможно вспучивание и вздутие живота, метеоризм. Болезненное выделение газов чаще происходит в послеобеденное и вечернее время, во время сна исчезает вообще или становится реже. Болезни толстой кишки могут сопровождаться нарушениям сна, депрессивным состояниям, общей слабостью и состоянием тревожности, эмоциональной подавленностью, раздражительностью. Это происходит из-за интоксикации организма.
Выше я упоминал неязвенный колит. В этой главе я расскажу про язвенный колит – поражение слизистых оболочек прямой кишки (которая является частью толстой кишки) и ее отделов. Это заболевание имеет, как правило, хронический характер, периодически происходят обострения. Часто это заболевание бывает наследственным, так что если у вас есть к нему наследственная предрасположенность, нужно очень строго соблюдать режим питания. Хотя нарушения режима питания могут привести к язвенному колиту и без наследственной предрасположенности. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки приводит к появлению язв, эрозий и кровоизлияний. При большом количестве повреждений могут появиться опухоли, полипы или грыжа толстого кишечника. Язвенный колит, как и другие болезни, имеет характерные для толстой кишки симптомы: кровотечения, нарушения стула, боли с левой стороны живота. Воспалительный процесс и интоксикация организма вызывают потерю веса и общую слабость.
Для диагностики воспаления толстой кишки проводятся колоноскопия и рентгеноскопия. При необходимости назначается ирригоскопия.
Название ирригоскопия происходит от двух греческих слов, которые означают «орошать» и «наблюдать, исследовать». По сути это рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в нее рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки, они называются ирригограммы. Обычно это исследование проводится для оценки состояния толстой кишки. С помощью ирригоскопии можно диагностировать и оценить степень изменений при язвенном колите и болезни Крона, визуализировать опухоли толстой кишки, дивертикулы, свищи и пороки развития, причем на участках, которые «не видит» колоноскопия. К ним относятся участки за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке. Но колоноскопия все же предпочтительнее, так как позволяет не только выявить наличие патологического процесса, но и провести биопсию ткани для морфологического исследования, а также удалить некоторые образования.
Диагноз ставится после выявления воспалительных поражений слизистой оболочки толстой и прямой кишки. Лечение язвенного колита производят гормональными препаратами, курс лечения достаточно длительный, требуется соблюдение специальной диеты.
Еще одно распространенное воспалительное заболевание толстой кишки – болезнь Крона. К ее характерным признакам относятся распространение воспаления в область желудка и пищевода, при этом характер воспалительного процесса очаговый. Могут появиться гранулемы, возможно поражение лимфатических узлов, нарушение проходимости кишечника. Болезнь Крона часто вызывает характерные для общего заражения организма осложнения, например, поражение печени, суставов, кожные высыпания, гипертермию с приступами лихорадки. Болезнь Крона лечат по той же схеме, что и язвенный колит. Необходима белковая диета с ограниченным потреблением молочных продуктов.
Также, говоря о толстой кишке, я должен упомянуть, что воспалительные болезни толстой кишки и дисбактериоз могут возникнуть в случае некоторых пищевых отравлений или в случае приема большого количества антибиотиков. Тяжелые формы характеризуются повышением температуры, болями в животе, рвотой, гипотонией, тахикардией.
Прямая кишка
Как я уже говорил, прямая кишка является частью толстой. Выделение крови после дефекации, боли и пульсация в области ануса – это сигналы организма о проблемах внутри, и скорее всего в прямой кишке. Немедленно пройдите обследование, не доводите до массированного кровотечения и образования опухоли. Одно из самых известных заболеваний прямой кишки – геморрой.
Основные признаки поражения конечной части пищеварительного тракта – это боль или зуд в области ануса, появление кровавого кала и многократные позывы к дефекации. В более тяжелых случаях развивается недержание каловых масс. Нередко отмечается чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
Наиболее часто воспалительные заболевания в этой области появляются из-за повышения давления в области вен, проходящих вокруг анального отверстия. В группу риска входят люди, проводящие много времени в сидячем положении. Заболевания прямой кишки могут быть вызваны развитием инфекционного процесса. Например, к парапроктиту с нагноением и формированием абсцесса приводят трещины в области заднего прохода.
Причиной лучевого ректита служит облучение после онкологических операций, сопровождающееся образованием постлучевых язв в прямой кишке. При поражении ректального отдела хламидиями, причиной которого могут быть беспорядочные половые связи и анальный секс, появляются ложные позывы к дефекации, дискомфорт в области ануса, кровянистые выделения. Язвенные образования в прямой кишке сопровождаются появлением жидкого стула с прожилками крови, повышенной температурой, обезвоживанием, похудением, нарушением обмена веществ.
Я хочу подробнее рассказать о геморрое, который является очень распространенным заболеванием. По статистике, от него в той или иной степени страдают шесть человек из десяти. Это заболевание сосудов прямой кишки, при котором происходит расширение и воспаление их участков. Одна из причин – нарушение кровообращения в органах малого таза, поэтому чаще всего геморрой возникает у тех, кто ведет сидячий образ жизни, и у беременных. Также возникновению геморроя способствует и длительная работа стоя, поднятие тяжестей, в целом тяжелый физический труд, запоры. От него нередко мучаются любители анального секса, алкоголя и острой пищи. Геморрой чаще встречается у людей с лишним весом. В современном мире в развитых странах угроза развития геморроя возникает уже в 25 лет. Но болезнь эта древняя. Например, во многих источниках говорится о том, что ею страдали чуть ли не все знатные господа Европы в период Средневековья. Причина – слишком много времени, проведенного в седле. Верховой езде в то время учились с детства, так что уже в юности у них были проблемы с сосудами прямой кишки.
Один из самых известных больных – это король-солнце Людовик XIV. Он страдал от геморроя много лет. Ему становилось то хуже, то лучше. Естественно, для короля старались лучшие медики Франции. Но, тем не менее, болезнь развилась до такой стадии, когда на геморроидальной шишке появился гнойник. Людовик приказал придворным медикам резать, хотя до этого случая таких операций в мире не делали. Придворные лекари испугались – ведь смерть короля им бы никто не простил, но Людовик настаивал, и они не смогли ослушаться. (Напоминаю, что в те времена наркоза не было.) Теперь такая операция является обычным делом, называется резекцией геморроидальной шишки. Королю она дала невероятное облегчение. После нее он прожил еще 20 лет.
Геморроидальные узлы появляются на участках, где ослаблены кровеносные сосуды. Когда мы сидим, вены заднего прохода испытывают большие нагрузки – там высокое давление крови. Узлы появляются там, где стенки сосудов менее прочные. В этих узлах застаивается кровь. Узлы могут выпячиваться в разные стороны, в зависимости от их расположения геморрой бывает наружным или внутренним.
Первые признаки геморроя – ощущение дискомфорта в прямой кишке и области заднего прохода. Правда, люди обычно считают эти симптомы незначительными и к врачам с ними не обращаются. Потом появляются зуд, жжение, колющая боль и кровотечение из прямой кишки во время акта дефекации и после. Это повод срочно обратиться к проктологу. Помните, что чем сильнее запущена болезнь, тем сложнее лечение. Не нужно доводить ее по последних стадий. Хотя я должен отметить, что геморрой не переходит в рак прямой кишки. Однако внешние проявления этих заболеваний очень схожи. Они могут и протекать одновременно. Американская статистика свидетельствует, что если взять 100 случаев смерти от рака прямой кишки, то примерно 30 из них происходят по причине слишком позднего обнаружения злокачественной опухоли.