Большинство людей после неосложненной ЧТКА встают и начинают себя обслуживать уже на следующий день после вмешательства, а через сутки отправляются домой.
Несмотря на то что среди врачей распространено мнение, будто ЧТКА показана при наличии лишь одной пораженной артерии, опыт показывает, что баллонная ангиопластика приводит к успеху и при множественном поражении нескольких артерий. В этом случае более узкая артерия подвергается расширению в первую очередь.
Успешное раздавливание атеросклеротических бляшек и расширение суженной артерии происходит в 96 % случаев. Более чем у 92 % больных после процедуры отмечают значительное улучшение их состояния, а врачи, в свою очередь, регистрируют улучшение многих клинических и функциональных показателей работы миокарда.
После операции больной может ощущать боль в месте пункции артерии на бедре и в начальный момент введения катетера. Ощущается также дискомфорт при растяжении баллона. Но в целом процедура практически безболезненна, так как внутренняя стенка артерий не содержит болевых нервных окончаний.
Операция аортокоронарного шунтирования – АКШ – позволяет восстановить кровоток в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.
Суть аортокоронарного шунтирования (АКШ) состоит в создании обходных путей кровоснабжения сердечной мышцы – шунтов, минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии. Называется такой обходной путь анастомозом и обычно представляет собой сосуд (вену) самого же пациента, взятую из-под кожи бедра. Один конец вены вшивается в аорту, второй – в коронарную артерию ниже места сужения (закупорки).
Нередко кардиохирурги предпочитают использовать при шунтировании сердца не вены, а артерии, взятые либо с внутренней поверхности грудной стенки, либо с предплечья. Артерия более долговечна и приспособлена работать именно в условиях высокого кровяного давления, а в аорте оно максимально.
Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х.
К показаниям к операции коронарного шунтирования относятся:
• поражение левой коронарной артерии, главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца;
• поражение всех коронарных сосудов.
Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца.
Популярность АКШ растет в геометрической прогрессии, а количество прооперированных исчисляется миллионами. Главная цель аортокоронарного шунтирования сердца – вернуть человека к нормальной, полноценной жизни. Основное, что дает человеку АКШ, – избавление от мучительных приступов стенокардии, одышки и сопровождающего их страха смерти. На следующий день после операции вам уже разрешено вставать, передвигаться и чувствовать себя здоровым в прямом смысле этого слова.
Операция АКШ проводится только под общей анестезией. Подготовка к операции включает в себя те же мероприятия, что и для остальных кардиохирургических операций.
Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:
1. Пациент доставляется в операционную и укладывается на операционный стол.
2. Анестезиолог вводит внутривенно пациенту анестетик, после чего пациент засыпает.
3. В трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.
4. По срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез.
5. В качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест.
6. Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует отметить, что в некоторых случаях операция проводится на бьющемся сердце.
7. Шунт подшивается одним концом к аорте, а другим – к коронарной артерии после места сужения.
8. Восстанавливается работа сердца.
9. Разрез грудной клетки ушивается.
В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводиться, как уже указано выше, на бьющемся сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения. Преимуществами такого метода являются:
• отсутствие травматических повреждений клеток крови;
• уменьшенная длительность операции;
• быстрая послеоперационная реабилитация;
• отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения.
Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3–4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания – в среднем одни сутки, после чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.
Артериальная гипертония
Одно из осложнений диабета, связанное с повреждением кровеносных сосудов, – артериальная гипертония. Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно для самого больного. Человека беспокоят эпизодические головные боли, раздражительность, головокружения, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. С течением времени болезнь развивается. Головные боли и головокружения становятся постоянными. Возможны значительное снижение памяти и интеллекта, слабость в конечностях.
Начинаясь как нарушение функций регуляции кровяного давления, гипертоническая болезнь в дальнейшем приводит к различным заболеваниям внутренних органов. Артериальная гипертония занимает лидирующее место среди главных причин сокращения жизни, поскольку способствует развитию таких опасных заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт.
Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления – шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонической болезни, – во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Большинство больных, отмечая ухудшение самочувствия и безуспешно пытаясь бороться с ним различными способами, даже не задумываются о показателях своего кровяного давления, а также не представляют себе реальный масштаб опасности – многочисленных осложнениях гипертонической болезни.
Проверьте себя. Если у вас периодически или регулярно наблюдаются следующие симптомы, не исключено скрытое течение гипертонической болезни:
• головные боли;
• головокружения;
• слабое или учащенное (тахикардия) биение сердца;
• потливость;
• покраснение лица;
• ощущение пульсации в голове;
• озноб;
• тревога;
• ухудшение памяти;
• внутреннее напряжение;
• раздражительность;
• снижение работоспособности;
• мушки перед глазами;
• отеки век и одутловатость лица по утрам;
• набухание рук и онемение пальцев.
Возможно, перечисленные недомогания беспокоят вас не постоянно, а время от времени, после отдыха и вовсе на какое-то время отступают. К сожалению, это еще не повод для оптимизма, а лишь проявление особого коварства гипертонии.
Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна.
На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.
Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов и тем более факторов риска гипертонии следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обратиться к врачу.
Выявление повышенного давления
При диабете необходимо взять в привычку регулярное измерение давления. Делать это следует каждый день, примерно в одно и то же время – с утра или перед сном. В домашних условиях применяются тонометры с фонендоскопом или же более современные электронные аппараты. Работа с фонендоскопом немного сложнее – не всем удается сразу уловить звуки пульсации. В таком случае стоит просто немного попрактиковаться, можно – на других членах семьи.
Перед тем как измерять давление, нужно подготовить тонометр к работе – совместить стрелку тонометра с нулевой отметкой на шкале. Перед измерением давление нельзя пить кофе, курить, употреблять алкоголь. Желательно несколько минут спокойно посидеть, откинувшись на спинку стула.
Давление измеряется в положении сидя. Предплечье (от локтя до кисти) правой руки свободно лежит на столе. Манжетка закрепляется несколько выше локтя, там, где сильнее всего ощущается пульс. Кольцо в верху резиновой груши нужно закрутить, чтобы воздух поступал только в манжетку.
Надев фонендоскоп и прижав его головку к локтевой впадине, начинаем нагнетать в манжетку воздух с помощью резиновой груши. Когда стрелка достигает отметки «200», нужно начать плавно отпускать кольцо, чтобы воздух постепенно выходил из манжетки. Стрелка поползет вниз, и в это время вы услышите звук пульсации, который затем вновь исчезнет.
Цифра, на которой будет находиться стрелка тонометра в момент появления звуков пульса, – это показатель верхнего (систолического) давления, а цифра исчезновения звуков показывает нижнее (диастолическое) артериальное давление.
Нормальные цифры артериального давления
Если давление несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 или выше – это, безусловно, повод для визита к врачу. Не стесняйтесь идти в поликлинику, даже если никаких других жалоб, кроме показаний тонометра, у вас нет. Если ваш врач – квалифицированный специалист, то он знает, что лечение гипертонической болезни нужно начинать на самой ранней стадии.