Во всем мире набирает силу движение, направленное на замещение использования животных. Оно поддерживается развитием современных технологий и эволюцией этической мысли. Применение альтернативных средств обучения принесет пользу студентам, педагогам, животным и всему процессу преподавания естественных наук.
Вопросы для самопроверки
1. Какие международные документы направлены на регулирование биомедицинских исследований?
2. Каковы общие принципы проведения биомедицинских исследований, согласно международным требованиям?
3. Что собой представляют этические комитеты, какова их роль, функции и задачи?
4. Каков статус и предназначение Национального комитета по биоэтике в Республике Беларусь?
5. Каковы принципы и законодательная база биоэтики в обращении с телами умерших?
6. Каковы этические основы использования животных в биомедицинских исследованиях?
7. Что подразумевается под понятиями вред, ущерб по отношению к животному, используемому в биомедицинских исследованиях?
8. В чем сущность использования гуманных альтернатив при обучении наукам о жизни?
Литература
Биомедицинская этика / под ред. В. И. Покровского. М., 1997.
Биоэтика: проблемы и перспективы / под ред. А. П. Огурцова. М., 1992.
Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы. Сборник официальных материалов. М., 1996.
Врачи, пациенты, общество. Права человека и профессиональная ответственность врача в документах международных организаций. Киев, 1996.
Гусейнов, А. А. Введение в этику / А. А. Гуссейнов. М., 1985.
Денисов, С. Д. Анатомирование тел умерших: религиозный аспект / С. Д. Денисов, С. П. Ярошевич // Аспекты клинической анатомии и вопросы конституциональной, возрастной и экспериментальной морфологии: сборник трудов научной конференции. Гродно, 2003.
Денисов, С. Д. Биоэтические проблемы в преподавании анатомии человека / С. Д. Денисов, С. П. Ярошевич // Актуальные проблемы морфологии: сборник трудов международной научно-практической конференции, посвященной 85-летию БГМУ. Минск, 2006.
Денисов, С. Д. Система биоэтической подготовки врача / С. Д. Денисов, СП. Ярошевич // Сахаровские чтения 2007 г.: Экологические проблемы XXI века: материалы 7-й международной научной конференции. Минск, 2007.
Деонтология в медицине: в 2 т., под ред. Б. В. Петровского. М., 1988.
Медицина и права человека. М., 1992.
Мишаткина, Т. В. Система этической экспертизы биомедицинских исследований в государствах – участниках СНГ. Республика Беларусь / Т. В. Мишаткина, Я. С. Яскевич // Этическая экспертиза биомедицинских исследований в государствах-участниках СНГ (социальные и культурные аспекты). СПб., 2007.
Орлов, А. Н. Клиническая биоэтика / АН. Орлов. М., 2003.
Першин, М. В. В анатомическом театре / М. В. Першин // Высшее образование в России. 2002. № 3.
Рекомендации комитетам по этике, проводящим экспертизу биомедицинских исследований. Москва-Женева, 2000.
Руководство 1 по созданию комитетов по биоэтике. Отдел этики науки и технологии. Сектор социальных и гуманитарных наук // www.unesco.org/shs/ethics
Стандартные операционные процедуры деятельности комитетов по этике. СПБ., 2005.
Этико-правовые аспекты проекта «Геном человека». Международные документы и аналитические материалы / отв. ред. Б. Г. Юдин. М., 1998.
Этические и правовые проблемы клинических испытаний и экспериментов на человеке и животных. М., 1994.
Этические комитеты: настоящее и будущее. Киев, 2004.
Beauchamp, T. L. Principles of biomedical ethics. 4th ed. / T. L. Beauchamp, IF. Childress. N.Y., 1994.
Encyclopedia of Bioethics. V. 1–5., Reich W. Th. (Editor-in-chief). N.Y., 1995.
Заключение
Этико-правовые проблемы современных биомедицинских исследований с участием человека вызывают все больший интерес в теоретическом и в практическом плане. Актуализируются традиционные ценности милосердия, ненанесения вреда пациенту, благотворительности, соучастия, прав человека. Осуществляется разработка этических стандартных исследований с использованием человека и животных, обосновываются механизмы правового обеспечения этической экспертизы биомедицинских исследований, которые внедряются в реальную практику осуществления контроля над соблюдением этических норм и прав человека. Биоэтика – это мощное интеллектуальное и духовное направление, влияющее на наш современный менталитет. Она порождает особый вид социальных норм, содержание которых обусловлено ценностью человеческой жизни и правом на собственную телесность и природу.
Если содержание профессиональной медицинской этики определяется такими известными принципами, как не причинять вреда, исполнять свой долг, то содержание принципов биоэтики во многом направлено на защиту прав и достоинств пациента. Под влиянием одного из важнейших принципов биоэтики – принципа уважения прав и достоинств человека, или принципа автономии личности, меняется решение вопроса об отношении врача и пациента, актуализируется вопрос об активном участии больного в принятии врачебного решения. Такого рода сотрудничество оформляется новыми моделями взаимоотношения врача и пациента, среди которых информационная модель, совещательная, интерпретационная, выступающие как своеобразные формы защиты прав и достоинств человека.
Следует иметь в виду, что перенос акцента внимания с прав человека на права пациента порождает противоречия и моральные дилеммы, которые сегодня трудно решаются. Так, эвтаназия, как право на достойную смерть пациента, вступает в противоречие с необходимостью врача исполнить профессиональный долг «не навреди» и заповедью «не убий». Такие же противоречия могут возникнуть и в связи с потенциальной возможностью нанесения пациенту психологической травмы при информировании его о перспективах развития заболевания, а также в связи с юридическим определением момента возникновения права на жизнь и др.
Биоэтика как междисциплинарная область исследований нуждается в поддержке представителей различных наук. Методология и практика современных биомедицинских разработок предусматривает решение сложных взаимосвязанных проблем и в сфере философско-методологической рефлексии. Речь идет о формировании принципов и методов клинических и биомедицинских испытаний, как средствами участвующих в этом процессе дисциплин, так и с помощью правового обеспечения. Полученные результаты должны направляться на уточнение и совершенствование исследуемого явления, причем не только в организационно-исследовательской сфере, обеспечивая создание сети коммуникаций и взаимодействия ученых различных направлений, но и в информационной сфере, нацеленной на воплощение прикладных результатов междисциплинарного исследования в практику принятия решений и их технологической практике.
В отличие от междисциплинарности современная наука начинает обосновывать программы трансдисциплинарности, которые базируются не только на научных знаниях, но и на системе ценностей, лежащими за пределами науки и интегрирующими порою трудно согласующиеся между собой экономические, политические, экологические, социокультурные, технические, социально-психологические и этические аспекты. Исходной точкой оценки науки и современных биотехнологий становится сама возможность управления научно-техническим развитием, возможностью организационного влияния на него со стороны политики и морали. Из оценки биомедицинских проектов и исследований вытекают новые задачи по обучению, просвещению и воспитанию общества в отношении науки, биотехнологий и их последствий. Оценка медицинской науки и различных биотехнологий становится разновидностью социального, организационного, системного проектирования и диалога науки, техники, политики, этики, гражданского общества. Без использования политических и моральных средств быстронарастающие изменения окружающей среды, вызванные неконтролируемым научно-техническим и промышленным развитием, регулировать невозможно. Общество риска предъявляет новое понимание научной рациональности, выходящей за рамки конкретной науки и включающей в себя политическое, социальное, гуманитарное, философское, правовое измерение и систему ценностей, этическое отношение к науке и ее возможностям, порождая особенную ответственность медиков, биологов, юристов и других ученых.
В учебном пособии рассмотрены вопросы сущности, статуса и функций биоэтики, ее генезиса и исторической эволюции, выявлены междисциплинарные стратегии и приоритеты биоэтики, проанализированы морально-этические, организационные и нравственные аспекты жизни и смерти, трансплантологии, психиатрической помощи, применения новых генно-инженерных технологий, манипуляций со стволовыми клетками, клонирования человека, регулирования биобезопасности и биомедицинских исследований с участием человека и животных.
При проведении клинических и биомедицинских исследований на человеке важно опираться как на международно-правовые акты, так и документы Республики Беларусь в области медицины и биоэтики. Достаточно обратиться к Всеобщей декларации о биоэтике и правах человека, принятой 19 октября 2005 г. на 33-й сессии Генеральной конференции ЮНЕСКО, где формулируются 17 принципов, которые должны соблюдаться в биомедицинских исследованиях. Среди них принцип «человеческое достоинство и права человека», согласно которому «должно обеспечиваться полное уважение человеческого достоинства, прав человека и основных свобод»; принцип «благо и вред», в соответствии с которым «в процессе применения и развития научных знаний, медицинской практики и связанных с ними технологий, следует добиваться получения максимальных прямых и косвенных благ для пациентов, участников исследований и других, затрагиваемых лиц и сводить к минимуму любой возможный для них вред»; принцип «самостоятельность и индивидуальная ответственность», предусматривающий обеспечение самостоятельности лиц в принятии решений при соответствующей ответственности за эти решения и уважении самостоятельности других» и др. Согласно Закону Республики Беларусь «О здравоохранении» «клинические и медико-биологические исследования на человеке могут проводиться с лечебной целью в государственных организациях здравоохранения… при подтверждении их научной обоснованности только с письменного согласия лица, подвергаемого исследованию, ознакомленного с их целями, продолжительностью, ожидаемыми результатами и возможными последствиями для его здоровья».