Авторы, которые занимались исследованием средств борьбы с обморожениями, дают ряд указаний о мерах предупреждения обморожений в спортивной практике и в походно-маневренных условиях.
Рассмотрим эти указания.
Закаливание еще в глубокой древности входило в систему физического воспитания греков, римлян и было известно как профилактическое средство против обморожений и замерзаний. Правильность этих мероприятий древних народов неоднократно подтверждалась наблюдениями над народами Севера, малочувствительными к холоду, над людьми, систематически закалявшими организм и не подвергавшимися простудным заболеваниям.
Наши наблюдения над студентами Государственного центрального ордена Ленина института физической культуры имени И. В. Сталина зимой 1939/40 г. показали, что уроженцы южных областей с трудом переносили северные холода и морозы, реагируя на них частыми простудными заболеваниями. Систематическое закаливание, привычка к холоду, систематические занятия гимнастикой, соединенные с приемами холодных воздушных ванн, закаливание нижних конечностей холодной водой — все это прекрасные профилактические меры борьбы с обморожениями.
Обувь. Как мы указывали, обморожения нижних конечностей наиболее многочисленны. Это заставляло многих специалистов заниматься исследованием качества и формы обуви.
Обувь должна быть свободной, очень важно, чтобы она была крепкой, непромокаемой, достаточно просторной; необходимо постоянно чувствовать, что нога, и особенно пальцы, может свободно двигаться в обуви. Активные движения являются прекрасным способом согреть пальцы ног и контролировать во время похода степень охлаждения. Практический вывод тот, что обувь бойца и спортсмена в зимнее время должна быть на 1–2 номера больше обычной. При выборе обуви следует примерять ее на обе ноги, так как у многих людей ноги (стопы) неодинаковы по величине.
Плохо подобранная обувь, намокнув, сжимается, стесняет ступню, затрудняет кровообращение, и в результате получаются обморожения.
В сухие морозные дни хорошо предохраняют ноги от действия холода валенки. При температуре таяния льда, а тем более при температуре выше нуля (при оттепели) валенки промокают. Для валенок рекомендуются резиновые подметки или галоши; и то и другое необходимо для предохранения от сырости. При отсутствии же сырости резиновая обувь способствует обморожению вследствие задержки испарения, скопления в большом количестве пота на ногах, пропитывания влагой носков или портянок. Обувь не должна быть абсолютно непроницаемой для воздуха, но она должна быть водонепроницаемой; для этого ее следует смазывать салом, дельфиньим жиром, ворванью.
Во время первой империалистической войны в зимние месяцы в окопах практиковалось обертывание ног вместе с обувью; сапоги обертывали войлоком, надевали галоши, сделанные из соломы, или резиновые траншейные сапоги (не пригодные во время похода).
Нельзя сушить обувь, не снимая ее с ног; иначе кожа сапог твердеет, морщится, образует грубые складки, сдавливает ноги, натирает их, нарушает местное кровообращение; особенно отрицательные результаты дает такая сушка у костра. Чтобы высушить обувь, ее следует снять с ног; если обувь все же не снята, но высушена над огнем, ее следует смазать топленым салом (свиным, конским, говяжьим).
Портянки, чулки. Существует несколько способов обертывать ноги портянками и надевать чулки для предохранения от обморожения. Во время зимних передвижений рекомендуется сначала надеть бумажный носок, хорошо впитывающий пот, а затем 1–2 шерстяных носка, особенно домашней вязки, с многочисленными воздушными прослойками; между двумя носками вложить слой мятой газетной бумаги, которая является плохим теплопроводником; еще лучше, как рекомендует проф. Гирголава, пользоваться мягкими шелковистыми сортами бумаги.
Проф. Кротков, придавая большое значение газетной или оберточной бумаге для защиты ног от действия холода, в то же время указывает, что бумажная прокладка легко стирается и сбивается в комки. По этой причине он не рекомендует применять бумагу перед длительным маршем. Бумага очень хорошо защищает ноги от холода, если приходится оставаться на месте (в окопах и пр.). Бумажные прокладки рекомендуются при автоперевозках, перед погрузкой в вагоны.
Принято также надевать шерстяные чулки, обертывая их затем портянками. Надевая чулки или обертывая ноги портянками, необходимо всегда следить за тем, чтобы обувь от этого не становилась тесной, иначе укутывание ног будет не предохранять, а способствовать обморожениям. Для предохранения от обморожений советуют также носить меховые чулки, обращенные мехом к ноге.
В походе, при лыжных переходах влажные носки, портянки вызывают усиленную теплоотдачу и охлаждают ноги; носки, портянки следует на остановках сменять запасными или при первой возможности сушить.
Во время походов, продолжающихся несколько дней, рекомендуется менять чулки ежедневно.
Одежда. Одежда должна быть достаточно теплой и совершенно не стеснять движений. Меховая куртка, полушубок более подходят, чем пальто (на вате).
Во время длительных лыжных переходов при низких температурах рекомендуется носить шерстяное или полушерстяное белье в двойном количестве — две рубашки, двое кальсон. Белье должно свободно облегать тело, руки; кисти и щиколотки ног не должны быть стеснены.
Верхняя одежда должна плотно прилегать так, чтобы она чувствовалась на теле и в то же время не стесняла движений. Ткань одежды должна быть достаточно пористой, т. е. воздухопроницаемой.
Многослойность одежды лучше всего сохраняет телу тепло благодаря ряду воздушных прослоек, обладающих малой теплопроводностью.
Для предохранения рук от холода следует пользоваться теплыми кожаными рукавицами. Независимо от материала (шерсть, сукно, мех), перчатки или рукавицы должны быть просторные, чтобы пальцы могли в них легко двигаться.
Влажность перчаток способствует усиленной теплоотдаче и потому вызывает резкое охлаждение; перчатки в походах следует менять или просушивать; для усиления кровообращения нужно делать движения пальцами и руками, особенно во время ходьбы на лыжах.
На голову полезно надеть шерстяной шлем, шапку шерстяную (фланелевую) или меховую с наушниками.
В спортивной практике для защиты половых органов от обморожения рекомендуется носить теплый фланелевый треугольник, а для предупреждения обморожения коленных суставов подшивать изнутри брюк фланель.
Потливость ног не только способствует обморожению, но и осложняет его инфекцией. За ногами следует тщательно следить, их необходимо ежедневно мыть холодной водой, вытирать досуха, менять носки, портянки.
Широко распространено присыпание ног тальком, обтирание пальцев десятипроцентным раствором формалина. Много лет мы назначаем спортсменам, страдающим потливостью ног, порошок следующего состава: салициловая кислота — 2 г, квасцы — 6 г, ликоподий — 15 г, тальк — 20 г — все это следует смешать и присыпать этой смесью тщательно обмытые пальцы ног перед походом.
Необходимость бесперебойного питания горячей пищей в походах и при длительных лыжных передвижениях признается многими исследователями.
Качество и количество пищи, весь (режим питания во время походов и передвижений на лыжах должны быть внимательно продуманы и обсуждены руководителями похода (как в военное; так и в мирное время). Надо иметь в виду, что разные пищевые вещества по-разному влияют на температуру периферических частей тела, особенно на пальцы рук и ног. Известно, например, что простая горячая вода способствует повышению периферической температуры тела.
Рекомендуется во время сильных морозов питаться жирами, которые, быстро сгорая, дают организму тепло. Известно, что жир — любимая пища жителей Крайнего Севера.
В рацион спортсменов и бойцов во время соревнований и походов в зимнее время следует добавочно вводить углеводы. Алкоголь не только не предохраняет от вредного действия холода, но при большом приеме предрасполагает к обмораживанию.
Работами С. Максимова и Я. Смелкова установлено, что прием горячей пищи способен на известное время вызывать повышение температуры конечностей. Через 30–60 мин. после приема горячей пищи начинается повышение температуры конечностей, через 3–4 час. оно достигает максимума и держится несколько часов. Они же установили, что прием одной только горячей воды с температурой свыше 40° вызывает также повышение периферического кровообращения в конечностях, а прием крепкого горячего чая вызывает или незначительное повышение температуры или падение ее.
Поэтому рекомендуется перед тренировкой или перед началом соревнования принимать одну горячую пищу, за 1–2 час. до старта выпить стакан горячей воды, в перерывах при игре в хоккей пить по 1/2 стакана горячей воды, а также принимать сахар, глюкозу. При длительных переходах следует принимать горячую пищу не менее 2–3 раз в сутки.
В спортивной жизни перетренировка в зимних видах спорта и вызванное ею утомление — одна из причин, способствующих отрицательному влиянию холода на весь организм.
Недостаточный сон, как и утомление, понижают сопротивляемость организма. В походах желательны такие условия, при которых спортсмену были бы обеспечены достаточный сон, необходимый отдых и достаточное питание.
Если условия передвижения дают возможность на остановках обмыть тело, то следует воспользоваться этим: чем чище кожа, тем лучше она дышит и лучше регулирует теплоотдачу; если нельзя обмыть все тело, то следует обмыть хоть некоторые части, в первую очередь ноги, и сменить портянки или носки.
В последнее время в профилактике обморожений массажу стали отводить почетное место. Значение массажа особенно повышается, когда он применяется на остановках при первых признаках обморожения, при первых болевых ощущениях, которые могут быть грозным предвестником наступающего расстройства кровообращения и поражения тканей.