В поясничном отделе существует физиологическое искривление позвоночника вперед, потому перенос тяжестей сопровождается смещением позвонков вперед. Вправление позвонков осуществляется в положении пациента лежа подтягиванием за кожу вперед с одновременным вытяжением всего поясничного отдела позвоночника.
На границе поясничного отдела позвоночника и крестца существует физиологический кифоз (искривление назад), при переносе тяжестей смещение происходит также назад. Вправление смещенного позвонка осуществляется в положении пациента лежа путем давления сверху вниз на пятый поясничный позвонок с одновременным вытяжением всего поясничного отдела позвоночника.
При ушибе копчика происходит перегиб его позвонков вперед, вправление производится через анус путем выпрямления отклоненных позвонков тракцией (потягиванием) назад и вниз. Предварительно в мягкие ткани основания копчика для обезболивания можно ввести раствор новокаина 2 % (2,0) мл.
При заднем расположении воспаления межпозвонкового диска или грыжи проводится раздвигание позвонков методом вдавливания клина в область суженного межпозвоночного пространства в положении пациента лежа на животе. Клином служит второй межфаланговый сустав левой руки врача, сжатой в кулак. Межфаланговые суставы второго и третьего пальцев располагают в пространстве между двумя остистыми позвонками. Правая рука при этом ложится на тыл левой кисти, зажатой в кулак. Врач весом своего тела вдавливает клин между остистыми отростками двух соседних позвонков, направляя усилие под углом примерно 15° от вертикальной линии вперед.
Существует и другой метод. Врач и пациент встают у постели. Врач поднимается на небольшую скамеечку, обхватывает грудь пациента под руками и поднимает его резким движением. После вправления врач опускает больного в постель, в течение 3 ч подниматься с постели не разрешается. В крайнем случае (когда после сеанса лечения нужно ехать домой) надевают специальный корсет.
При переднем расположении воспаления или грыже пациент ложится на стол животом и свешивает ноги вниз расслабленными.
Врач двумя большими пальцами сильно сжимает мягкие ткани между остистыми отростками двух соседних позвонков, которые расположены снизу и сверху от воспаленного межпозвоночного диска, при этом делает усилие по смещению позвонка вверх. При вправлении раздается хруст, позвонок становится на место, проходят боли в позвоночнике, руке или ноге.
Существует и другой прием: врач нажимает коленом на область ниже больного позвонка, обеими руками запрокидывая туловище пациента назад.
При переднем остеохондрозе вправление можно также производить через брюшную полость в положении пациента лежа на спине.
После вправления дисков в поясничном отделе позвоночника во избежание сползания позвонков на старое место рекомендуется носить пояс штангиста, для того чтобы при ходьбе вес туловища удерживался не только позвонками и дисками, но и внутрибрюшным давлением с опорой на нижние ребра.
Залогом успешного лечения является точное определение болевого центра, для чего производят нажатие на мягкие ткани сбоку около остистых отростков, что соответствует ВТ.85 (17 точек справа и слева на 0,5 цуня кнаружи от нижнего края остистого отростка каждого грудного и поясничного позвонков). Врач нажимает на точку ВТ.85 по направлению вниз и в сторону остистых отростков, одновременно производя небольшие движения пальцем вдоль позвоночника (вверх и вниз) на 0,5 см, массируя точку. Если после пяти таких движений возникает жгучая боль, то это место и является центром боли (межпозвоночная грыжа, место компрессии нервного корешка, расширенная вена), который необходимо «раздавить» методом акупрессуры.
При распространении болей в заднюю поверхность ноги хороший эффект дает сильное давление точки на ягодице ВТ.76, которая расположена на 3,5 цуня вбок от нижнего края остистого отростка V-го поясничного позвонка (место прохождения седалищного нерва). Вместо точки ВТ.76 можно использовать точку ВТ.74 (на 3,8 цуней вбок от нижнего края остистого отростка IV-го поясничного позвонка), ВТ.77 (на 3 цуня вбок от нижнего края остистого отростка I-го крестцового позвонка), VB.30 (в области ягодицы, сзади тазобедренного сустава). Процедуру проводят при положении пациента лежа на боку, точки прижимаются к боковой поверхности крестца так, чтобы под пальцами появилось ощущение хруста и беганья пузырьков.
Если боли распространяются на переднюю поверхность ноги, то производят надавливание на точку Е.31 (место прохождения бедренного нерва), которая расположена на передней поверхности бедра на 12 цуней выше надколенника.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда боли распространяются в руку, сильно сжимается точка VB.21 или НТ.47 (на 3,5 цуня вбок от остистого отростка 7-го шейного позвонка), или НТ.43 (на 2 цуня вбок от остистого отростка 6-го шейного позвонка), или ВТ.52 (на 2,3 цуня вбок от остистого отростка 7-го шейного позвонка).
Сеансы лечения проводятся через 3 дня, на каждом из них врач производит вправление всех позвонков методом давления ладонью в область пространства около позвоночника (ВТ.85) сверху вниз, пациент при этом лежит на животе. Уже после одной процедуры боли могут пройти, и дальнейшее лечение будет состоять в соблюдении специальной диеты (без соли, с большим количеством жидкости и мочегонных продуктов), а также плавании в закрытом бассейне (с подогревом воды до комфортной температуры).
При остеохондрозах и радикулитах применяется мануальная терапия, в которой врач может использовать следующие приемы.
Обхватив руками шею сидящего пациента, делается нерезкий рывок вверх (вытяжение шейного отдела позвоночника).
Врач и пациент стоят, врач при этом стоит на небольшом возвышении. Врач обхватывает пациента руками за грудь и делает нерезкий рывок вверх (вытяжение грудного и поясничного отделов позвоночника).
Пациент лежит на боку, животе или спине, врач производит подтягивания больного за ноги.
Пациент лежит на боку, врач производит вращение позвоночника путем давления руками в противоположных направлениях: на плечо и таз больного.
При переднем расположении воспаления или грыжи: пациент длительно лежит на высокой кушетке на животе так, чтобы таз и бедра при этом свободно свисали.
Пациент стоит с широко расставлеными ногами, врач производит вращение пациента за плечи.
Пациент в полуприседе руками опирается на свои полусогнутые бедра в области паховой складки, как бы отталкиваясь от них при этом. Нужно выпрямить руки, подняв при этом плечи вверх максимально, а мышцы спины расслабив.
Восточный массаж отличается от классического тем, что массажные движения выполняются по каналам и точкам. При этом следует строго придерживаться направлений массажных движений: от головы к туловищу, от спины к груди, от верхних конечностей к нижним, от левой стороны к правой.
Считается, что техника восточного массажа требует знания хода каналов и местонахождения активных точек, мягких, «шелковых» рук и доброго сердца. В начале сеанса определяется состояние организма в целом, а также его отдельных систем. Если при этом выявляются зоны повышенного мышечного тонуса, боли, то приемами массажа добиваются расслабления мышц и успокоения боли.
При выполнении восточного массажа часто используются специальные приспособления (тупые иглы, шарики, палочки), а также пальцы массажиста, суставы пальцев и пятки. Из массажных инструментов чаще всего используют палочки из кости, оканчивающиеся шариками. Подобные инструменты не должны иметь электропроводности.
Палочкой производят быстрые движения по поверхности кожи выбранного участка. На шарике при этом образуется заряд статического электричества, который пропускают акупунктурные точки, обладающие повышенной электропроводностью по сравнению с другими участками кожи.
Легкие и быстрые круговые движения вокруг точки с периодическим касанием ее повышают тонус мышц и сосудов, оказывают возбуждающее действие. Медленные круговые движения вокруг точки с постепенным увеличением радиуса движений понижают тонус, успокаивая и расслабляя.
Восточный массаж начинается с поверхностного поглаживания места расположения точки или канала. Для получения успокаивающего действия подушечку указательного или среднего пальцев помещают на область точки, и, слегка касаясь кожи, производят плавные круговые поглаживания, постепенно увеличивая давление на кожу. Движения пальцев не должны вызывать покраснения кожи. Поглаживание по ходу меридиана выполняется ладонью, которая плавно скользит по коже пациента (в ритме вальса).
Постепенно увеличивая давление, переходят к растиранию области точки, растягивая и смещая кожу и подкожную клетчатку, прилегающие к точке, в разные стороны. При этом важно, чтобы пальцы массажиста не скользили по коже, а располагались в области точки. При выполнении растирания по ходу меридиана ладонь или подушечки четырех пальцев медленно продвигают против хода канала, начиная с его последней точки (рис. 34, 35, 36).
Важность начальных и конечных точек канала отмечается во многих руководствах по акупунктуре, так как установлено, что воспаление, располагающееся в начальной точке канала, распространяется по каналу к конечной его точке и нарушает работу органа, связанного с ним. И наоборот, раздражение конечной точки канала приводит к выздоровлению больного органа, связанного с первоначальной точкой канала. Так, концевая фаланга указательного пальца связана со здоровьем зубов, и ушибы пальца могут приводить к возникновению зубной боли даже в тех случаях, когда зубы здоровы.
Рис. 34. Начальные и конечные точки каналов, расположенные на голове:
VB.1. Тун-цзы-ляо — начальная точка канала желчного пузыря;
V.1. Цин-мин — начальная точка канала мочевого пузыря;