расширяет периферические сосуды, имеет побочные эффекты в виде головокружения и тошноты.
Никотиновая кислота (витамин РР) препарат широкого спектра действия, в том числе расширяет периферические сосуды. Основное побочное действие препарата основано именно на этом свойстве и проявляется покраснением лица, верхней половины туловища, головокружением, снижением артериального давления. Лечение никотиновой кислотой проводится 7—14 дней.
Для уменьшения побочного действия следует:
лечение начинать с небольших доз, которые увеличиваются врачом постепенно;
перед приемом никотиновой кислоты можно выпить таблетку ацетилсалициловой кислоты;
принимать никотиновую кислоту в конце еды, при этом не запивая таблетку жидкостью.
Пахикарпина гидройодид — относится к ганглио-блокаторам, препаратам, расширяющим сосуды нижних конечностей, снижающим артериальное давление. Из-за побочных эффектов (резкого падения артериального давления после перемены положения тела из горизонтального в вертикальное, нарушения зрения) препарат применяется только в стационаре.
Если симптомы заболевания сохраняются в течение нескольких месяцев, назначают рассасывающие препараты и биогенные стимуляторы.
Лидаза содержит специальный фермент (гиалуронидазу), который способствует увеличению проницаемости тканей, улучшает движение жидкостей в тканях. Лечебный эффект проявляется в улучшении подвижности суставов. Препарат вводят подкожно в область пораженного нерва через день, всего 12–15 инъекций. Препарат обычно хорошо переносится. Лидаза не назначается при злокачественных новообразованиях, туберкулезе и острых инфекционных процессах.
Стекловидное тело — препарат содержит гиалуроновую кислоту, которая способствует заживлению ран и рассасыванию рубцов и, кроме того, служит обезболивающим средством при остеохондрозе позвоночника, оказывает стимулирующее действие на костную и хрящевую ткань. Препарат вводится подкожно ежедневно в течение 8—10 дней, противопоказан при острых инфекционных заболеваниях, острых воспалениях, общем истощении организма, болезнях почек и печени, сердечной недостаточности с отеками, при злокачественных новообразованиях.
Румалон содержит экстракт из хрящей молодых животных и экстракт костного мозга. Препарат восстанавливает хрящевую ткань, а потому назначается при остеохондрозе позвоночника. Вводят препарат внутримышечно по специальной схеме в течение 5–6 недель. Уже через 2–3 недели уменьшается болезненность и увеличивается подвижность суставов позвоночника.
Экстракт алоэ жидкий для инъекций — водный экстракт из измельченных листьев алоэ. Препарат содержит биологически активные вещества, которые оказывают стимулирующее действие и способствуют тем самым быстрому выздоровлению. Вводят под кожу ежедневно, для уменьшения болезненности инъекций препарат можно разводить 0,5 мл 2 %-ного раствора новокаина. На курс лечения — 30–50 инъекций. Препарат противопоказан при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии, беременности, при острых желудочно-кишечных расстройствах, болезнях почек.
ФиБС — препарат, полученный из лиманных грязей. Считается, что биологически активные вещества в лиманных грязях и торфе образуются благодаря содержащихся в них микрофлоре и микрофауне. Препарат применяется при всех формах радикулита, вводится подкожно ежедневно в течение 30–50 дней.
Гумизоль — препарат из морской лечебной грязи, назначается при подостром и хроническом радикулите, при невралгии. Вводится препарат внутримышечно ежедневно в течение 20–30 дней. Противопоказан при остром лихорадочном состоянии, пороке сердца, тяжелой форме атеросклероза, туберкулезе, болезнях почек и печени, опухолях, заболеваниях щитовидной железы, неврозах и психических заболеваниях.
В случаях, когда из-за болей в спине нарушается сон, появляется раздражительность и снижается настроение, назначаются снотворные и успокаивающие препараты.
Реладорм — комбинированный препарат (сибазон, циклобарбитал). Оказывает выраженное снотворное действие — сон наступает через 30 мин после приема таблетки и продолжается 7–8 ч. Кроме снотворного эффекта, препарат оказывает расслабляющее действие на скелетную мускулатуру, тем самым ослабляя боль в спине, а также уменьшает чувство тревоги. Прием препарата может сопровождаться побочными эффектами в виде кожных высыпаний и головных болей.
Фенибут нормализует процесс засыпания и длительность сна, улучшает питание клеток головного мозга, тем самым улучшая память и другие психические функции, успокаивает, поднимает настроение и уменьшает общую напряженность. Препарат не вызывает возбуждения, привыкания, и от него не развивается лекарственная зависимость.
Тиоридазин (сонапакс) оказывает успокаивающее действие, улучшает настроение и снимает тревожность. Является препаратом выбора для людей пожилого возраста, так как оказывает мягкое стимулирующее действие, что позволяет пожилым людям сохранять двигательную активность.
Феназепам оказывает выраженное снотворное действие, расслабляет скелетную мускулатуру и оказывает общее успокаивающее действие. Однако следует помнить, что препарат вызывает привыкание, а потому назначается врачом. Не применяется в пожилом возрасте.
Алпразолам (ксанакс) применяется в тех случаях, когда из-за длительных болей снижается настроение и появляется выраженное беспокойство.
Грандаксин — препарат выбора в пожилом возрасте, так как оказывает успокаивающее действие без расслабления скелетных мышц, позволяя тем самым сохранять привычный двигательный режим.
Амитриптилина гидрохлорид относится к антидепрессантам и назначается в тех случаях, когда симптомы тревоги и подавленности нарастают. Выраженное действие препарат проявляет на 2-й неделе приема, имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, а потому назначается психотерапевтом или психиатром.
Коаксил — антидепрессант нового поколения, не имеющий побочных эффектов и противопоказаний. Действует на клетки нервной ткани, способствуя ее восстановлению после травм и стрессов. Препарат выравнивает настроение, а потому применяется как для лечения депрессии, так и для ее профилактики. Выраженное действие препарат проявляет на 2-й неделе приема.
Карбамазепин (финлепсин) относится к группе противосудорожных препаратов, применяемых для лечения эпилепсии. При остеохондрозе нашел свое применение как снотворный и обезболивающий препарат. Препарат назначается психотерапевтом или психиатром, обычно хорошо переносится, быстро нормализует сон, однако при индивидуальной непереносимости препарата могут возникнуть побочные эффекты (кожные сыпи, тошнота, головные боли и утренняя сонливость). При уменьшении дозы, как правило, все побочные эффекты исчезают, и препарат можно принимать снова. Не назначается во время беременности.
Триметин менее эффективен, а потому для улучшения сна и снятия болей его применяют в сочетании с витаминами группы В. Препарат обладает побочными эффектами в виде кожных сыпей, светобоязни, анемии, а потому назначается врачом. Триметин противопоказан при болезнях почек и печени, заболеваниях крови и зрительного нерва.
Этосуксимид (суксилеп) тоже снимает боль, оказывает успокаивающее действие, но менее эффективен по сравнению с карбамазепином. Обладает побочными эффектами в виде желудочно-кишечного расстройства, головной боли, головокружения и кожных сыпей. Препарат назначается врачом, лечение проводится с контрольными анализами крови и мочи.
Укрепление межпозвонкового диска при помощи специального препарата — папаина.
Папаин является растительным протеолитическим ферментом (разрушающим белок), под действием которого проходит боль в позвоночнике, увеличивается объем движений и восстанавливается трудоспособность. Считается, что введенный внутрь межпозвонкового диска папаин укрепляет его.
Противопоказаниями к лечению папаином являются возраст старше 60 лет, наличие костных разрастаний и спаек в межпозвонковом диске, инфаркт миокарда, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания, нарушения свертывающей системы крови.
Декомпрессия позвоночника осуществляется при помощи тракций (вытяжения).
Гравитационная тракция — способ вытяжения позвоночника, при котором фиксируются нижние конечности. Процедура в перевернутом положении тела проводится не только при остеохондрозе позвоночника, но и при головных болях, нарушениях осанки, при психофизическом переутомлении.
Противопоказаниями к проведению тракции являются атеросклероз сосудов головного мозга, глаукома.
Гравитационная тракция проводится с постепенным увеличением времени висов, начиная с 1 мин. Если по каким-то причинам произошел перерыв в упражнениях, продолжать следует снова с минимального времени.
Вытяжение шейного отдела позвоночника проводится при помощи специального оборудования: в специальном кресле в положении сидя фиксируют грудную клетку больного ремнями. На шее располагают специальный трос, к которому присоединяют груз.
Вытяжение весом тела больного на наклонном щите (рис. 16). При этом тело фиксируют за подмышечные впадины при приподнятом головном конце щита или кровати или за голеностопные суставы при приподнятом ножном конце кровати.
Рис. 16. Способ разгрузки позвоночника на наклонном щите
Подводное вытяжение сочетается с тепловым воздействием на мышцы, а потому считается наиболее физиологичным методом. Подводное вытяжение бывает горизонтальным, вертикальным и проводится в специальных ваннах или бассейне.
Вертикальное подводное вытяжение назначается для людей молодого возраста, не отягощенных хроническими заболеваниями. Вытяжение проводится в бассейне, где при помощи специального приспособления фиксируется верхний плечевой пояс и грудная клетка. Вокруг таза закрепляется ремень с грузом, величина которого увеличивается как во время процедуры, так и на протяжении всего курса лечения. Общая продолжительность процедуры — 20–40 мин, всего 15 процедур (рис. 17).