410031, ул. Соборная, 40;
тел.: + 7 (8452) 39-12-41
Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
410002, ул. Чернышевского, 148;
тел.: + 7 (8452) 23-33-01, 23-43-01
ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Минздрава РФ. Клиника профпатологии и гематологии
410028, ул. 53 Стрелковой дивизии, д. 6/9;
тел.: + 7 (8452) 22-18-47; 20-05-29
ФГУЗ КБ № 81 ФМБА России
636000, Томская обл., ЗАТО Северск ул. Мира, 4;
тел.: + 7 (3823)77-37-05
Краевой клинико-диагностический центр
355017, ул. Ленина, 304;
тел.: + 7 (8652) 35-55-30; 35-85-32
Окружная больница
628408, ХМАО, Югра, ул. Энергетиков, 14;
тел.: + 7 (3462) 52-74-51, 52-71-31
Диагностический центр
167000, ул. Куратова, 6;
тел.: + 7 (8212) 20-26-03, 24-31-39
ДЦ ТГМА, Центр остеопороза
170036, С.-Петербургское шоссе, 115;
тел.: + 7 (4822) 50-57-09
СибГМУ
634050, Московский тракт, 2;
тел.: + 7 (3822)53-20-31
Областная клиническая больница, Центр профилактики остеопороза
300012, ул. Ф. Энгельса, 58, каб. 32;
тел.: + 7 (4872) 31-90-55
ГУЗ ТОБ, ревмоотделение
300053, ул. Яблочкова, 1а;
тел.: + 7 (4872) 48-49-57
ГЛПУ «ТОКБ», Хирургический стационар
625032, Червишевский тракт, 4-й км, стр. 7, поликлиника, каб. 34;
тел.: + 7 (3452) 29-40-20;
ГБУЗ ТО ОКБ 1
625023, ул. Котовского, 55;
тел.: + 7 (3452) 29-40-20
Республиканский центр медицинской профилактики
670000, ул. Ленина, 50;
тел.: + 7 (3012) 44-85-94
Ульяновская областная клиническая больница
432063, ул. III-го Интернационала, 7;
тел.: + 7 (8422) 32-11-24
Городской центр профилактики, диагностики и лечения остеопороза
450071, ул. Лесной проезд, 3;
тел.: + 7 (347) 246-93-83, + 7(987) 253-38-82,
7 (987) 027-85-43
Республиканский Центр профилактики и лечения остеопороза
450000, ул. Достоевского, 132;
тел: + 7(917) 478-62-64
Краевой центр профилактики остеопороза
680009, ул. Краснодарская, 9;
тел.: + 7 (4212) 39-04-46
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» МЗ РФ,
Кабинет профилактики и лечения остеопороза
428020, ул. Федора Гладкова, д. 33;
тел.: + 7 (8352) 30-58-65, + 7 (8352) 62-07-10,
30-58-26, 30-58-52
Центр лечения и профилактики остеопороза ГКБ № 1, Центр профилактики и лечения остеопороза
454048, ул. Воровского, 16;
тел.: +7 (351) 776-01-08
Центр лечения и профилактики остеопороза ГКБ № 6
454047, ул. Румянцева, Больничный городок;
тел.: +7 (951) 489-71-05
ГУЗ «Краевая клиническая больница» Забайкальского края
672038 ул. Кохановского, 7;
тел.: + 7 (3022) 31-43-09; 71-02-21 (доб.1003)
ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия; Кафедра лучевой диагностики
672038, ул. Кохановского, 7;
тел.: + 7 (914)474-16-94
ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия; Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Прием по остеопорозу осуществляется на базе НУЗ Дорожная клиническая больница, ст. Чита-2, отделение ревматологии;
672090, ул. Горького, 39 а;
тел.: + 7 (3022) 24-39-00
ФГАОУ ВПО Северо-Восточный Федеральный Университет им. М.К.Аммосова, Медицинский институт
677000, ул. Кулаковского, 36;
тел.: + 7 (924) 177-02-73
Областной лечебно-диагностический центр остеопороза и остеоартроза. ГАУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева»
150003, ул. Загородный сад, д. 11;
тел.: +7(4852)25-13-85
ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ МЦ по проблемам пожилых людей «Здоровое долголетие»
150047, ул. Угличная, 40. Каб. 111;
тел.: + 7 (4852) 72-25-15
Приложение 2. Памятка. Самое важное об остеопорозе
Осторожно: остеопороз!
Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Потеря костной массы происходит исподволь и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения – перелома позвоночника или шейки бедра.
По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.
Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например при падении. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться при подъеме тяжестей, тряске при езде. Наиболее серьезны переломы шейки бедра, которые обычно встречаются у ослабленных пациентов пожилого возраста. Остеопороз, причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, стал чрезвычайно важной социально-экономической проблемой.
Факторы риска
Неуправляемые – не зависят от самого человека:
• низкая минеральная плотность костной ткани
• женский пол
• возраст старше 65 лет
• наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше
• предшествующие переломы
• некоторые эндокринные заболевания
• ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин
• низкий индекс массы тела и/или низкий вес
• прием глюкокортикоидов – длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев)
Управляемые – зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены:
• низкое потребление кальция
• дефицит витамина D
• курение
• злоупотребление алкоголем
• низкая физическая активность
• склонность к падениям
Диагностика
Для диагностики остеопороза используются рентгенография и денситометрия.
Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Так как при длительном приеме глюкокортикоидов возможно развитие остеопороза, врач для уточнения диагноза может направить больного на денситометрию. Ее результаты помогут врачу подобрать соответствующее лечение.
Рентгенография позволяет выявить остеопороз лишь в поздние сроки заболевания, уже после того, как перелом случился.
Лечение остеопороза
Если у вас выявлен остеопороз, то вам необходимо:
• Устранить факторы риска остеопороза
• Принимать достаточное количество кальция и витамина D
• Принимать препараты, увеличивающие плотность костной ткани
• Регулярно выполнять физические упражнения
Рекомендации
Выполнение следующих рекомендаций сделает ваши кости прочнее и поможет избежать возможных переломов:
Следите за весом!
Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела (ИМТ): вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.
ИМТ= вес (кг) / рост (м) в квадрате
Например,
рост 160 см, вес 60 кг, ИМТ = 60: 2,56 = 23,4
Значение индекса массы тела от 20 до 25 – норма для большинства людей.
Низкий ИМТ менее 20 кг/м2.
Избегайте падений!
• Если у вас есть нарушения походки, головокружения, если вы принимаете снотворное – будьте осторожны при ходьбе
• Уменьшайте загромождения, держите свободными коридоры, проходы и лестницы, закрепляйте провода
• Используйте нескользкие коврики и поручни в ваннах
• Используйте поручни вдоль лестниц
• Носите устойчивую обувь на низком каблуке
Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D!
Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг. В более молодом возрасте ежедневная потребность в кальции составляет 1000 мг.
Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки, можно рассчитать, руководствуясь приведенной ниже таблицей.
Содержание кальция в продуктах питания (в 100 г продукта)
Больше всего кальция содержится в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.
Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина D.
Витамин D играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина D практически прекращается.
Витамин D содержится в некоторых продуктах, например в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе).
Принимайте препараты, увеличивающие прочность кости!
Если установлен диагноз «остеопороз», врач достаточно часто назначает препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, и кость становится более плотной и прочной.
Откажитесь от курения!
Откажитесь от избыточного приема алкоголя!
Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и ходите пешком!
Важно помнить: упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго вы занимаетесь упражнениями.
При выполнении упражнений важно не переусердствовать. Некоторые упражнения, например прыжки, наклоны вперед, вращение в позвоночнике, резкие движения, могут привести к переломам. Внимание! Такие упражнения при остеопорозе выполнять нельзя:
Комплекс утренней гимнастики «НЕТ остеопорозу!»
• Одна нога согнута в колене, другая отведена назад, руки на поясе. Полуприсед как можно ниже, 4 раза. Поменять положение ног.
• Локти согнуты, руки на уровне плеч, разводить руки и плечи назад, сводя лопатки.
• Стоя, руки перед собой в замке. Поднять руки перед собой вверх, прогнуться, отставляя ногу назад на носок. Руки опустить через стороны вниз.
• «Горизонтальные ножницы» (скрещивание выпрямленных ног).
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, приподнять таз, удержать положение 5–7 с (держать живот втянутым), принять исходное положение.
• Лежа на боку, отводить прямую правую ногу под углом 30–45°, удерживая 5–7 с. Повторить на другом боку.
• Лежа на левом боку, правая нога отведена назад, переместить ее вперед, описывая полукруг, затем переместить назад (также через описание полукруга). Повторить на другом боку.
• Попеременно поднимать то левую, то правую прямую ногу, удерживая 5–7 с.
• Лежа на животе (руки вдоль туловища) отрывать плечевой пояс от пола, удерживая 5–7 с.
• Поднимание головы, плечевого пояса и обеих выпрямленных ног, руки поднимаются вперед (лодочка) или разводятся в стороны (ласточка).
• Стоя на четвереньках, поднимать попеременно противоположные ногу и руку, удерживать 5–7 с. Повторить, поменяв положение руки и ноги.
• Руки в опоре сзади. Приподнять таз как можно выше, удержать 5–7 с. Опустить.
Партерная гимнастика для укрепления костей и суставов (по методу И. Борщенко)
• Сядьте на стул, выпрямитесь, правую руку положите на затылок. Попытайтесь запрокинуть голову назад, словно хотите посмотреть наверх, при этом сопротивляясь этому правой рукой. Выполняйте упражнение 10–20 секунд. Затем наклоните голову вперед, растягивая мышцы шеи. При этом можете давить на затылок руками.
• Встаньте на четвереньки. Медленно поднимите голову вверх, замрите в этом положении на 15–30 секунд. Затем расслабьте мышцы шеи, опустите голову вниз замрите на 15–30 секунд. Повторите упражнение 2–5 раз.
• Встаньте прямо, сделайте глубокий вдох, одновременно поднимая руки наверх. В наивысшей точке задержите дыхание на несколько секунд. Затем, удерживая состояние вдоха, плавно опустите руки. Сделайте глубокий выдох и максимально расслабьте тело. Повторите упражнение 3–10 раз.
• Лягте на кушетку, руки, сцепленные в замок, держите на уровне груди. Затем, не разрывая «замка», потяните руки в разные стороны. Замрите в таком положении на 15–30 секунд. После этого одну руку положите вдоль туловища, а другой возьмитесь за противоположный край кушетки. Замрите на 20 секунд. Повторите упражнение для другой руки.
• Сядьте на стул, выпрямитесь, стопы поставьте на пол. Затем в течение 1 минуты поочередно отрывайте от пола пятки и опускайте их обратно. Брюшной пресс во время выполнения упражнения должен быть напряжен.
• Лягте на спину, ноги согните в коленях, вытяните руки перед собой. Постепенно напрягайте брюшной пресс, одновременно поднимая и опуская руки в разные стороны (одна к голове, другая к ногам и наоборот). Выполняйте упражнение в течение 1 минуты.
• Лягте на спину, ноги согните в коленях, вытяните руки перед собой. Поочередно поднимайте согнутые ноги до образования прямого угла с полом. Почувствуйте напряжение мышц брюшного пресса. Выполняйте упражнение в течение 1 минуты.
• Лягте на живот, руки вытяните перед собой. Затем медленно поднимите одну ногу вверх, замрите в таком положении на 30–60 секунд. Повторите упражнение для другой ноги.
• Лягте на живот, руки вытяните перед собой. Затем медленно поднимите правую вытянутую руку и удерживайте ее в таком положении в течение 1 минуты. Повторите упражнение для левой руки.
• Встаньте на четвереньки, выпрямите руки. Затем медленно поднимите правую руку вверх так, чтобы она была параллельна полу. Удерживайте ее в таком положении 15–30 секунд. Повторите упражнение для левой руки.