• Для пожилых людей окружающий мир полон опасностей. Следите, чтобы в квартире не было свободно лежащих кабелей или телефонного (электрического) шнура. Заправьте края ковра (или дорожки), чтобы не споткнуться о них. Не забудьте: очень удобны ручки на стене возле ванны.
• При ослаблении зрения посетите окулиста и приобретите очки. Даже по дороге в ближайший магазин вас ждет немало «неровностей».
• Если вы чувствуете неустойчивость при ходьбе, обязательно пользуйтесь палочкой. Возможно, это не эстетично, но безопаснее.
ТЕСТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТЕОПОРОЗА
• Вам больше 65 лет?
• Ваш рост уменьшился за последние 25 лет более чем на 5 см?
• Вы относитесь скорее к худому типу и весите меньше 50 кг (мужчины – 70 кг)?
• У вас светлые кожа и волосы?
• Были ли у вас переломы костей начиная с 45 лет?
• Страдали ли ваши прямые родственники остеопорозом (были ли переломы у родителей или старших близких родственников)?
• У вас часто появляются боли в спине (или они постоянные)?
• Чувствуете вы постоянную слабость или утомляемость?
• Страдаете ли вы хроническими заболеваниями (ревматизм, бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника)?
• Вы не занимались спортом, ни на работе, ни в свободное время не уделяли внимания физической активности?
• Не приходилось ли вам вследствие тяжелой болезни находиться в постели дольше двух месяцев?
• Выкуриваете ли вы длительное время больше 20 сигарет в день?
• Выпиваете ли вы в течение ряда лет ежедневно около литра пива, или полбутылки вина, или соответствующее количество крепких напитков?
• Пьете ли вы длительное время ежедневно более 4 чашек черного кофе?
• Вы не пьете молоко?
• Избегаете молочных продуктов?
• Вы предпочитаете строгую вегетарианскую пищу без мяса, яиц и молокопродуктов?
• Вы редко бываете на улице (ваша кожа не подвергается воздействию солнечных лучей)?
• Вы регулярно принимаете слабительные средства?
• Вам приходилось принимать длительно (более 2 месяцев) таблетки кортизона (или производных препаратов)?
• Пронимаете ли вы длительное время гормоны щитовидной железы?
• Принимаете ли вы длительное время противоэпилептические средства?
Дополнительные вопросы для женщин
• У вас начались регулярные менструации после 15 лет?
• Закончились ли менструации до 46 лет?
• Были ли нарушения менструального цикла?
• Вам удалили матку до 50-летия?
• Вам удалили оба яичника?
• У вас не было беременностей?
• Вы кормили грудью длительное время двоих или больше детей?
• Принимали ли вы половые гормоны после наступления менопаузы?
Подсчитайте количество положительных ответов.
Результаты теста
У женщин – 0–6; у мужчин – 0–4
Согласно современным представлениям, у вас есть незначительный риск заболевания в последующие годы, который можно компенсировать питанием с достаточным содержанием кальция и активными физическими упражнениями.
У женщин – 7—10; у мужчин – 5–7
Умеренный риск развития остеопороза вынуждает применять самостоятельные меры по его снижению. Прежде всего, следует пересмотреть образ жизни: изменить рацион питания, включив в него молоко и молочные продукты, усилить физическую активность, отказаться от курения. Целесообразно покрывать недостаток кальция и витамина D3 с помощью препаратов.
У женщин – 11–15; у мужчин – 8—11
У этой группы людей есть достаточно оснований побеспокоиться о здоровье, ибо у них повышенный риск развития остеопороза. Необходимо проанализировать факторы риска и вместе с врачом разработать меры профилактики заболевания. Вероятно, придется коренным образом изменить образ жизни, отказавшись от старых привычек, ведь вы стоите на пороге предстоящих существенных перемен в здоровье. С помощью врача необходимо подобрать препараты для устранения дефицита кальция и витамина D3.
У женщин – от 16 и больше; у мужчин – от 12 и больше
Такое обилие факторов риска вынуждает вас обратиться к врачу, ибо наверняка уже есть признаки заболевания . Естественно, не у всех есть возможность пройти весь цикл обследования. Но даже рутинные методы позволяют нередко правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Коварство остеопороза заключается в том, что он, как многие хронические заболевания, протекает обычно бессимптомно и диагностируется с первым сложным переломом. Чаще всего это переломы тел позвонков, шейки бедренной кости и костей предплечья. Учитывая немолодой возраст пациентов, лечение этих травм не является легкой задачей.
На основании данных научных исследований и имеющегося клинического опыта установлено, что половину переломов бедра и 80 % переломов позвонков вполне можно предупредить. Наши нынешние познания позволяют высказать оптимистическое предположение о том, что каждый случай остеопороза можно предупредить и на ранних стадиях излечить. Это создает прекрасные предпосылки для настойчивой и последовательной совместной работы врача и пациента.
Теоретические исследования и мировой опыт борьбы с заболеванием показывают, что основной упор необходимо сделать на профилактику остеопороза. При этом в первую очередь не лекарственную, а имеющимися у каждого из нас возможностями. Это рациональное питание с достаточным поступлением в организм кальция, витамина D и других витаминов, минералов и микроэлементов; двигательная активность с использованием посильных тяжестей и комплексов различных упражнений; снижение факторов риска (прежде всего, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя).
Остеопороз наступает. Но ведь и мы еще по-настоящему не включились в борьбу с ним. Хочется надеяться, что мы его победим. Успеха вам!
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Анаболики – химические вещества, улучшающие белковый обмен, особенно в мышцах.
Анамнез – история развития заболевания.
Аменорея – отсутствие менструаций в период половой зрелости женщины.
Андрогены – мужские половые гормоны.
Бисфосфонаты – препараты, участвующие в строительстве костей и снижающие процесс их разрушения.
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.
Гематологические болезни – заболевания крови.
Гестагены – комбинация эстрогенов и прогестеронов.
ГЗТ – гормонозаместительная терапия.
Гистологическое исследование – изучение тканей под микроскопом, позволяющее увидеть в них тонкие изменения.
Глюкокортикоиды – гормональные препараты, имеющие многостороннее действие.
Гиперпаратиреоидизм – повышенная функция паращитовидной железы.
Гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы.
Иррадиация – распространение болевого ощущения за пределы пораженного участка или органа.
Канцерогенное вещество – вещество, способное вызывать злокачественные опухоли.
Контрацептивные препараты – противозачаточные средства.
Кортикостероиды – группа лекарственных препаратов, обладающих свойствами гормонов коры надпочечников.
Маркер – химическое вещество, позволяющее при его исследовании в крови выявить ряд заболеваний.
Метастаз – дочерняя злокачественная опухоль.
Менопауза – период после окончания регулярных менструаций.
МЕ – международные единицы (для лекарств).
Метаболиты – продукты обмена веществ, образующиеся в организме.
Олигоменорея – нарушение периодичности менструального цикла.
Остеобласты – клетки-строители костной ткани.
Остеокласты – клетки-разрушители костной ткани.
Остеоденситометрия – измерение плотности костной массы.
Остеомаляция – размягчение костной ткани.
Остеопороз – потеря костями своей массы.
Патогенез – механизм возникновения и развития болезней.
Протеины – белки.
Резорбция – всасываемость продуктов обмена в кровь (например, в кишечнике).
Ремоделирование костной ткани – цепь последовательных процессов, благодаря которым кость растет и обновляется.
Рецепторы – концевые образования нервных волокон, воспринимающие раздражения из внешней и внутренней среды.
Синдром – сочетание признаков (симптомов), имеющих общий механизм возникновения и характеризующих определенные болезни и состояния организма.
Тромбоз – процесс образования кровяного сгустка в сосудах или полостях сердца.
Флебиты – воспалительные заболевания вен.
Эстрогены – женские половые гормоны.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Беневоленская Л. И. Бисфосфонаты в лечении и профилактике остеопороза // Клиническая фармакология и терапия. – 1996. – № 1.
Беневоленская Л. И., Марова Е. И., Рожинская Л. Я. и др. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза // Методические рекомендации для врачей. – М., 1997.
Беневоленская Л. И. Общие принципы профилактики остеопороза и переломов // В кн.: Третий Российский симпозиум по остеопорозу. – СПб., 2000.
Биологически активные добавки (состав. Соловьева В. А.). – СПб.: Нева, 2003.
Боринштейн Д. Избавься от боли в спине. – М.: Рипол, 2004.
Дзеранова Л. К., Рожинская Л. Я., Марова Е. И. и др. Профилактика остеопороза // Третий Российский симпозиум по остеопорозу. – СПб., 2000.
Лоу К. Все о витаминах. – М.: Крон-пресс, 1998.
Марова Е. И., Родионова С. С., Рожинская Л. Я., Шварц Г. Я. Альфакальцидол (Альфа-Д3) в профилактике и лечении остеопороза. Методические рекомендации. – М., 1998.
Марова Е. И. и соавт. Нейроэндокринология. – Ярославль: Диа-Пресс, 1999. – С. 423–484.