И дело здесь не в проведении границ между тем, как будут смотреть на развитие дошкольника, например, логопед, дефектолог, педагог или нейропсихолог, а в возможности представлять, что становление дошкольника – это многомерный, сложный процесс, где ценными будут взгляды разных специалистов. Нейропсихологический подход расширит и дополнит их спектр возможностью опираться на субстрат наблюдаемых внешних параметров развития – загадочную вселенную развития мозга в детском возрасте.
1.1. Чем полезны нейропсихологические занятия старшему дошкольнику?
Что приводит детей и их родителей в уютный кабинет детского нейропсихолога? История каждого обращения за помощью всегда начинается с новой строчки и будет совершенно непохожей на остальные, но некоторые общие моменты все же есть.
Размышлять об идеальных, розовых представлениях о том, что к детскому нейропсихологу приходят исключительно в случаях, когда и так «все хорошо», я не умею, буду рассказывать только о своем опыте многолетней помощи детям и родителям.
Мы обошли уже всех возможных специалистов. Были занятия и с педагогом, и с психологом, и с дефектологом, но причину трудностей поведения нашего ребенка никак не можем обнаружить. Сын не способен долго удерживать внимание, быстро утомляется, ему трудно усидеть на занятиях, проблем много. Может быть, нам пока не нужны учебные занятия, а нужно что-то другое? Доктора, лечение, нейропсихологическая помощь…
Из этой «точки боли», когда в процессе развития наблюдается нечто не поддающееся объяснениям и исправлению с использованием традиционных педагогических рекомендаций окружающих, родители и обращаются за помощью к нейропсихологу. Например, когда в развитии дошкольника отмечаются задержки созревания познавательных или речевых функций либо ярко проявляются симптомы невнимательности. А советы «само пройдет» или «к школе все наладится» уже не спасают.
И тогда невероятно ценно определить, в какой точке развития находится маленький ребенок, максимально бережно на нейропсихологическом обследовании оценить биологические моменты развития центральной нервной системы, но и не забывать про все психологические составляющие его становления (развивающая среда, добрые взрослые, игровая деятельность, общение со сверстниками).
Нейропсихологический подход позволяет определить слабые звенья развития и одновременно обнаружить сильные стороны, через которые мы сможем постепенно скомпенсировать или приблизиться к выравниванию сложностей становления дошкольника.
Образно говоря, научиться ценить тот ящик с инструментами, который достался конкретному ребенку вместе с его наборами трудностей. Может быть, там есть хорошее увеличительное стекло развитого зрительного восприятия или набор гаек и болтов развитой деятельности конструирования, а может, вы обнаружите там хороший молоточек, который отбивает ритм и сигналит, что со слуховым восприятием все в полном порядке. Присмотреться, заметить, чтó у ребенка в силу каких-то неблагоприятных факторов развития (тяжелых родов, травм, болезней, условий воспитания) было утрачено, и построить новые нейронные тропинки помощи на занятиях может помочь нейропсихологический взгляд.
Другой, самой радостной стороной обращения к детскому нейропсихологу являются запросы на комплексное нейропсихологическое сопровождение ребенка начиная даже не со старшего дошкольного возраста, а раньше. Ликование специалистов здесь абсолютно понятно. Ведь использование нейроподхода в ведении всего процесса развития ребенка в дошкольном возрасте позволяет вовремя определить возможные слабости или трудности, сразу же построить программу занятий, опираясь на закономерности развития центральной нервной системы и возрастные этапы формирования мышления, памяти, внимания, речи, заложить предпосылки к будущим учебным навыкам.
Быть сопричастным процессу развития дошкольника, наблюдать и развивать, например, основы пространственного восприятия и элементарных математических представлений с четырех лет, а затем, уже ближе к поступлению в школу, ступенька за ступенькой пройти все лестничные пролеты будущих навыков чтения и предпосылок к письму – это ценные и радостные моменты сопровождения ребенка.
Совершенно очевидной становится польза нейропсихологических занятий с дошкольниками:
● сочетать понимание механизмов трудностей, лежащих в основе, представлять, как та или иная способность ребенка реализуется на уровне головного мозга;
● при этом знать этапы развития психических процессов и постепенно проходить все эти стадии, а если нужно, вернуться на несколько ступенек назад, начав с сохранной, где у ребенка все получается, продолжая подниматься медленно, но верно.
Добавьте ко всему перечисленному психологическую составляющую создания доверительного контакта с ребенком, игрового подхода в организации упражнений и практик помощи, бережного внимания к внутреннему миру дошкольника – получится выходящее за пределы типичных представлений о помощи и развивающих занятиях направление, моменты организации которого мы сейчас и рассмотрим.
1.2. Что такое «хорошие нейропсихологические занятия»?
У британского педиатра и детского психоаналитика Дональда В. Винникотта есть очень емкое понятие «достаточно хорошая мать», которое он использует в противовес совершенно нелепому, вызывающему у всех мам мира тревогу стереотипу и понятию «идеальная мать».
Пожалуй, я воспользуюсь аналогией и расскажу про «хорошие нейропсихологические занятия», а не про «идеальные» и «сверхрезультативные», которые можно часто встретить в описаниях случаев из практик и рекомендациях.
Находясь только в начале своей практики, я изучала множество книг и обучающих семинаров, где рассматривались случаи нейропсихологического сопровождения. Часто встречались описания супербыстрых результатов, когда за двадцать проведенных занятий достигались чудесные успехи в преодолении разных трудностей у дошкольников и детей постарше.
В этот момент внутренний профессиональный критик сразу же появлялся на сцене и занимал все пространство с фразами: «А почему у тебя-то так не выходит? Там-то профессионалы уже за три недели помогают ребенку! А ты все работаешь и работаешь с одним ребенком!»
Вот в это время и возникла идея, что нейропсихологические занятия могут быть не идеальными, а «достаточно хорошими» с собственным стилем сопровождения развития дошкольника. Вкратце такие занятия можно описать так:
1. Практические занятия начинаются с полноценного нейропсихологического обследования. Аккуратно собрать всю историю развития ребенка и узнать важные моменты его становления, при этом поинтересоваться всем: как ребенок спит, ест, двигается, чем увлекается, какова история его рождения, первого года жизни, перенесенных болезней, ситуация развития в семье, отношения со сверстниками. Затем провести комплексное нейропсихологическое обследование, обсудить с родителями полученные результаты и векторы помощи.
2. Первые практические занятия продолжают дополнять обследование. Помимо формальных процедур и алгоритмов стандартных нейропсихологических проб последующие примерно четыре занятия пополняют сведения о развитии дошкольника. Это одна из любимых мною частей, где не нужно использовать тестовый материал, а главную роль играет наблюдение за ребенком в пространстве кабинета. Как ребенок идет на контакт, способен ли он его поддерживать, как он двигается, говорит, вписывает свое тело и движения в пространство. Интересно замечать все моменты слушания, внимания, тактильного контакта, эмоциональных реакций. Весь этот материал включенного наблюдения невероятно ценен для построения дальнейших занятий.
3. Выявление слабых и сильных звеньев развития ребенка. Определить ту стадию, где наблюдаются трудности развития, и спуститься на ступеньку ниже, где все более сохранно, – это очень значимо, чтобы начать работу не с симптоматической внешней части, а с самого основания и фундамента. Научиться не только замечать условно слабые компоненты развития, но и искать опору в сильных, сохранных сторонах ребенка – это ценный ресурс для построения программы любых развивающих и коррекционных занятий.
4. Забота о здоровье и ритме организации занятия дошкольника. Стараться совместно с родителями правильным образом взглянуть на ритм и режим дня ребенка, перестроить его так, чтобы нервная система не была перегружена обучающими уроками, а нейропсихологические занятия органично вписались в сбалансированный режим дня дошкольника и чтобы он с удовольствием посещал их выспавшимся, отдохнувшим, «напитанным» свежим воздухом и прогулками. Для организации занятий совершенно точно не подойдет позднее вечернее время, когда дошкольника приводят после десятков секций и кружков и все, что мы можем наблюдать, – это истощение центральной нервной системы за счет огромной нагрузки.
5. Системность и оптимальный темп занятий без скорости и спешки. Продвижение к результату и первым успехам ребенка будет гораздо эффективнее, если учитывать и знать особенности развития новых нейронных связей, а это процесс небыстрый и совершенно не попадающий под понятия «экспресс» или «интенсив». Следование скорости ребенка, его отправной точке развития, подстройка к ритму, темпу выполнения заданий – важные моменты контакта на занятиях. Да, будут упражнения и практики, которые улучшают скорость реакции, быстроту переключения в заданиях, но к этим моментам тоже важно подобраться бережно, не перепрыгивая те стадии развития, которые ребенок еще полностью не прожил и не автоматизировал.
6. Фокусировка на одной значимой трудности и направление основных усилий на их проработку. Речь идет о том, что по итогам нейропсихологической диагностики родителям и специалисту станет понятнее примерный план действий выстраивания конкретных звеньев развития у ребенка. Например, мы можем обнаружить сложности пространственного восприятия у дошкольника на всех уровнях его развития, которые по внешним симптомам могут проявляться в трудностях развития элементарных математических представлений. Так начинает выстраиваться ориентировочная структура занятий, где примерно 80 % материала будет направлено на применение практик развития пространственного компонента у ребенка дошкольного возраста. Постепенно задания будут усложняться и плавно переходить к более учебным, связанным непосредственно с миром математических навыков. Реагировать на важные моменты и пробелы в развитии, создавать возможности прожить на занятиях все этапы развития с опорой на сильные звенья – верная стратегия построен