Пока же старению не уделяется внимания, которого данная тема заслуживает. Поэтому я и пишу свои книги, чтобы представление об этом процессе имело прагматические цели: подготовить нас и наш мир к близкой старости.
Человеческое тело — это сложная биологическая конструкция, которую можно представить в виде большой живой клетки с полунепроницаемой мембраной, которая имеет объемные характеристики: высоту, ширину и глубину. Одновременно эта система обязательно снабжена капилляром длиной около 86 тыс. км. При этом, если признать, что легкие — это парус конструкции, который запускает ее движение, то такова рабочая модель нашей формы жизни. Представили?
Это, конечно, пример абстрактной мысли. Клетки у нас очень разные, их множество, да и сосуды тоже очень мало похожи друг на друга. Но суть ясна: наше тело — это корпус каяка, который двигается в потоке жизни. И это биологическое чудо эволюции находится в определенной среде. А в ней живем уже не только мы, но и бактерии и вирусы. И они, и мы — часть природы. И тот, кто существует рядом с нами, живет при равных с нами условиях — при одинаковой температуре. А она постоянно меняется: то лето, то зима, то пасмурно, то солнечно, то дневные, то ночные температуры.
Температура тела также постоянно меняется: то физическая нагрузка, то физиологические суточные колебания, то мы пообедали и происходит перераспределение кровотока. Существует большое количество данных, что регуляция температуры тела осуществляется стволовыми структурами мозга и гипоталамусом. Там же происходят первичные нейрогормональные изменения картины старения. Гипоталамус играет очень важную роль в объединении сенсорной информации от всех рецепторов, как от температурных, так и внешних стимулов, вызывающих половое возбуждение. Вряд ли, когда человек сильно замерз, у него может появиться половая активность, наоборот, все силы организма будут брошены на сохранение температуры тела и его самых важных органов (мозга и сердца).
Поддержание постоянства температуры любого тела достигается благодаря строгому балансу между уровнем теплопродукции организма и интенсивностью теплоотдачи в окружающую среду. Одновременно температура тела является одной из главных характеристик, определяющих продолжительность жизни человека. Например, температура тела, как и окружающей среды, несомненно, влияет на все биохимические реакции в организме. Контроль термогенеза — одна из важнейших частей энергетического гомеостаза, ответственного за потребление и расходование энергии. Эти процессы находятся не только под управлением гипоталамуса и ствола мозга, но и всей симпатической нервной системы. Расход энергии даже можно увеличить при стимуляции адренергических рецепторов и повышении уровня гормонов щитовидной железы.
Влиянию температуры на скорость метаболизма, определяющую продолжительность существования живых существ, посвящены тысячи исследований. Однако обычно забывают, что биохимические процессы в нашем организме могут изменяться даже при малых колебаниях температуры. Например, известны очень медленные биохимические реакции, скорость которых при изменении температуры на один градус увеличивается в десятки и сотни раз.
Также давно выяснили, что ферментативные реакции обычно весьма чувствительны к изменению температуры. Оптимальные зоны активности ферментов сравнительно узки. Эти обстоятельства, по-видимому, позволят объяснить влияние незначительных колебаний температуры тела живых существ на общую скорость метаболизма. Можно полагать, что ускорение медленных реакций при повышении температуры тела некоторых животных примерно на 1–2 градуса резко меняет скорость обменных процессов.
Конечно, температура среды — это только один показатель, от которого зависит наш метаболизм, на рабочие характеристики которого влияет влажность вдыхаемого воздуха и его состав и даже объем вирусной нагрузки.
Температура тела, а значит, и скорость обменных реакций влияют на метилирование ДНК[50] и длину ее концевых участков (теломеров). И только смещение на 0,1 градуса от зоны комфорта незаметно, но должно влиять на жизнеспособность организма. Кроме того, в ДНК, которая «хранится» в клетках организмов разных видов при их температурах тела, постоянно происходят спонтанные мутации. Эту скорость можно приблизительно оценить так: в геноме каждой клетки каждую секунду происходит одно повреждение.
Хотя эти цифры довольно условны, они хорошо отражают неустойчивость генома даже при обеспечении гомеостатических показателей в нужном для организма диапазоне. При этом скорость спонтанных изменений, например, в организме человека, в том числе под влиянием нормальной температуры тела, в 10 млн раз выше, чем от фоновой радиации. А представляете, что происходит, если мы заболеваем и температура тела повышается на 2–3 градуса?
С позиции иерархической термодинамики процессы старения организма, прежде всего, связаны со стремлением к сравнительно максимальной стабильности супрамолекулярных структур тканей. Можно полагать, что температура тела является важным фактором, определяющим механизмы его жизнеобеспечения.
Все эти изменения нашего тела, которые приводят к колебанию температуры тела, как и сама температура среды, влияют и на бактерии и вирусы, которые нас окружают, причем как на патогенную флору, так и на условно патогенную. Они являются частью среды нашего обитания, но парадокс заключается в том, что и мы — это часть среды их обитания.
Все сказанное показывает важнейшую роль резистентности организма, которая неразрывно связана со средой обитания в противостоянии с вирусами.
Теперь от общих рассуждений обратимся к самому климату. Климат меняется: более жесткие зимы сменяются на более мягкие, а лето характеризуется аномальной жарой. Во всяком случае, так происходит в Северном полушарии.
Демоскоп от 2010 года сообщает: «Лето 2003 года было признано самым жарким летом в Европе за последние 500 лет (лето 2010 года побило этот рекорд. — Прим. авт.). Аномально высокие температуры регистрировались в июле — августе: в Великобритании — до 38,1 °C, в Баварии — до 40,4 °C, на севере Италии — до 40 °C, в горах Австрии — до 52 °C, во Франции — до 35 °C на протяжении 11 дней. За последние годы в некоторых городах резко возросла амплитуда колебаний летних температур. Так, в Париже колебания среднемесячных температур ранее находились в пределах 8 °C, а во время жары 2003 года выросли до 12 °C. Министерства здравоохранения ряда европейских стран весьма оперативно организовали контроль за показателями смертности в городах. Так, в Италии такое исследование началось 22 августа. А уже в начале сентября были получены первые данные о показателях смертности в столицах 21 региона. Таким образом, была установлена связь между смертностью населения, температурой и влажностью воздуха. За июнь — август дополнительная смертность составила 3134 случая. Причем в 92 % случаев это были люди старше 75 лет. Самый большой рост смертности был отмечен в северной части Италии» (164).
Температура тела — одна из важнейших характеристик, определяющих продолжительность жизни человека.
Интересный факт: опять мы видим смертность среди пожилого населения в Северной Италии, как потом при коронавирусной атаке 2020 года.
Нужно учесть, что рекордно теплая зима 2019–2020 года на севере Италии могла привести к снижению смертности среди людей в возрасте. И этот рост количества смертей в марте — следствие комплекса причин, в том числе отложенной смертности. В организме все связано, и причину, запускающую потерю жизнеспособности, трудно выявить.
Например, с возрастом происходит нарушение механизмов терморегуляции. Также установлено, что пожилые люди хуже различают колебания температуры. Я полагаю, что с возрастом для оценки разницы температур нужно больше времени.
Снижение температуры с возрастом, как и температурной реакции, является результатом нарушения терморегуляции гомеостаза. Существует значительная корреляция между возрастом и температурой тела. У части людей в возрасте температура ниже 35,5 градуса.
Уязвимость старого человека при высоких и низких температурах хорошо известна, именно поэтому можно предполагать, что аномальные климатические случаи в московском регионе должны приводить к увеличению общей смертности. Даже если об этом не будут говорить, повышение заболеваемости и смертности от имеющихся возрастзависимых заболеваний — следствие сложных патофизиологических механизмов.
Вспомним, как летом 2010 года Москву накрыла аномальная жара, которая была более длительной, чем когда-либо ранее. Продолжительность той жары со среднесуточной температурой выше среднемноголетней составила 53 дня, а выше 25 °C — 32 дня. Число температурных рекордов, то есть дней с максимальной температурой, за все время регулярных метеорологических наблюдений с 1885 года составило 10 дней в июле и 9 дней в августе. Длительная постоянная жара стала значительным фактором риска для здоровья населения, так как при прерывистых периодах ее негативное влияние высоких температур менее выражено (164).
У здорового человека при перемене климата или изменении погоды происходит быстрая адаптация организма к новым условиям. У молодых людей реакция именно такая, а у лиц пожилого возраста даже на фоне относительного здоровья организм не может сразу перестроиться.
На фоне глобального потепления в ряде стран Европы появилась проблема увеличения смертности населения в периоды жары. Россия также столкнулась с ней в июле и августе 2010 года, когда на фоне аномально высоких летних температур в 31 регионе страны было отмечено достоверное повышение смертности, обусловленное ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями. Волны жары приводят к более значительному числу дополнительных случаев смерти от всех причин, особенно в городах с умеренно континентальным климатом по сравнению с городами в других зонах. В наибольшей степени прирост случаев смерти был заметен именно среди пожилого населения. Исследований, посвященных изучению переносимости высоких температур среды людьми в возрасте, а также воздействия аномальных волн жары на пожилых пациентов с разными заболеван