Ортопед проверит осанку ребенка и наличие или отсутствие у него плоскостопия. Тут-то вы и поймете, почему ваш малыш не любит длительных прогулок и часто жалуется, что «ножки болят». А вам и в голову не приходило, что у него плоскостопие, думали, что просто устает к вечеру.
Хирург определит, нет ли у ребенка пупочной или паховой грыжи, на месте ли у мальчика яички, правильно ли развиваются половые органы.
Невропатолог даст оценку нервно-психическому состоянию, проверит рефлексы и достижения общего развития. Особое внимание невропатолог уделяет детям, перенесшим перинатальную энцефалопатию, внутричерепную гипертензию, фебрильные судороги.
Окулист проверит остроту зрения малыша. Ничего, что он еще не выучил буквы. Существуют специальные таблицы для маленьких, на которых изображены знакомые предметы: елочки, машинки, белочки и т. д. Многие современные малыши испытывают повышенную нагрузку на органы зрения из-за пристрастия к телевизору, компьютеру, раннего обучения чтению и письму. Поэтому важно своевременно установить склонность к близорукости и найти на нее управу.
Стоматолог проверит состояние молочных зубов и объяснит, что молочные зубы, пораженные кариесом, надо лечить обязательно. Тогда постоянные зубы будут красивыми и здоровыми. Одновременно врач оценит состояние прикуса и при необходимости направит к ортодонту.
Отоларинголог проверит остроту слуха, оценит состояние носоглотки, выявит аденоиды, которые нарушают носовое дыхание и отрицательно сказываются на развитии умственной деятельности, и назначит лечение, способствующее сокращению аденоидной ткани. При необходимости предложит оперативное удаление аденоидов.
Закончится «диспансерный марафон» в кабинете у педиатра, который даст заключение о состоянии здоровья вашего ребенка и рекомендации по дальнейшему развитию.
Питание ребенка от 3 до 7 лет
Дети дошкольного возраста очень любознательны и подвижны, они много бегают, прыгают, значительное время проводят в активных играх на свежем воздухе, многие из них занимаются спортом, а такой образ жизни сопровождается большими энергетическими затратами.
В то же время в организме продолжаются процессы усиленного роста и развития, совершенствуется работа всех органов и систем, а обмен веществ протекает весьма интенсивно и напряженно. Достаточно сказать, что ежегодно рост ребенка увеличивается на 5–8 см, а в период первого физиологического вытяжения, приходящегося на 6 лет, на 10 и более сантиметров. Вес 6–7-летнего ребенка вдвое выше, чем его вес в годовалом возрасте.
Эти обстоятельства свидетельствуют о том, что потребность детского организма в пластических и энергетических материалах достаточно высока, поэтому очень важно обеспечить ребенка полноценным и сбалансированным питанием.
Мы уже неоднократно говорили о значении основных пищевых веществ – белков, жиров и углеводов, минералов и витаминов в питании ребенка, так же как и о необходимости правильного соотношения между ними, то есть о сбалансированности питания. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в рационе дошкольника должно составлять 1: 1: 4.
Количество белка в суточном наборе продуктов должно составлять 70 г, из них животных белков должно быть не менее 65 %, что составляет приблизительно 45–50 г.
Суточная потребность дошкольника в жирах – 70 г, из них растительное масло должно составлять 15 %, то есть 10–12 г. Остальное количество ребенок получает в виде сливочного масла, сметаны, сливок. Не забывайте о том, что жир поступает в организм в составе мясных и молочных продуктов, колбасных и кондитерских изделий.
Содержание углеводов в суточном рационе ребенка дошкольного возраста должно составлять 280–300 г. На первом месте должны стоять сложные углеводы, которые содержатся в овощах, фруктах, крупяных изделиях. А вот простые углеводы, дающие «пустые» калории, следует ограничивать до 60 г в сутки (сюда входят сахар, варенье, конфеты и кондитерские изделия).
Принцип регулярности питания должен обязательно соблюдаться в детском возрасте. Дошкольники обычно питаются 4 раза в сутки, причем распределение пищевой нагрузки по калорийности выглядит таким образом: завтрак – 30 %, обед – 40 %, полдник – 10 %, ужин – 20 %.
Следует иметь в виду, что качество белка зависит от степени его усвояемости в желудочно-кишечном тракте и последующего всасывания аминокислот. Легкоусвояемыми, следовательно, более ценными являются молочный и рыбный белки, на втором месте – мясной белок, на третьем – белки растительного происхождения. Поэтому на ужин предлагайте ребенку молочные или рыбные блюда, чтобы не принуждать пищеварительный тракт к интенсивной работе в ночное время.
При составлении меню старайтесь на завтрак предлагать ребенку кашу. Во-первых, это энергоемкое блюдо надолго дает ощущение сытости. Во-вторых, содержит клетчатку, которая не позволит кишечнику лениться. В-третьих, для отдыхавшего ночью желудка каша послужит разминкой перед напряженным рабочим днем.
На обед обязательно предлагайте салат из овощей, свежих, отварных или консервированных. С ними ребенок получит необходимые ему витамины, минеральные соли, микроэлементы, а также растительную клетчатку, способствующую перистальтике кишечника.
На ужин предпочтительно готовить легкоусвояемые блюда. Мы знаем, что легче всего перевариваются и усваиваются рыбные и молочные белки, поэтому желательно предлагать ребенку и всей семье рыбу в любом виде: отварную, жареную, рыбные котлеты и суфле, рыбу под маринадом. Если готовите мясное блюдо, то используйте рубленое мясо: котлеты, фрикадельки, биточки, голубцы, перец фаршированный и т. д.
На гарнир к мясу подавайте овощи и зелень. В их компании мясо лучше переваривается и усваивается, чем с углеводами (картофель, макароны, тесто).
Это основные принципы рационального питания, придерживаясь которых любая хозяйка способна кормить семью вкусной и здоровой пищей.
Завтрак (9.00–10.00) Каша овсяная молочная с изюмом, хлеб с маслом и сыром, какао с молоком.
Обед (12.00–13.00) Салат из свежей капусты и моркови с растительным маслом, суп-лапша на курином бульоне, отварная курица с рисом, компот из сухофруктов.
Полдник (16.00–17.00) Пирожок с повидлом, отвар шиповника, фрукты.
Ужин (20.00) Салат из свежих огурцов и помидоров, рыбная котлета с картофельным пюре, чай.
В течение дня по желанию можно погрызть сырые овощи и фрукты. Перед сном не возбраняется выпить стакан кефира, йогурта, простокваши, ацидофилина и т. д.
Примерный объем порций для дошкольника: каша – 200–250 г, салат – 50–60 г, первое блюдо – 150–200 мл, мясное, рыбное блюдо – 100–120 г, гарнир – 60–80 г, компот, напиток, чай, молоко, кефир – 150–200 мл. В течение дня ребенок должен получить хлеба и хлебобулочных изделий 100–120 г: ржаного хлеба – 40 г, пшеничного – 60–70 г. Если ребенок любит погрызть сухарики, сушки, баранки, печенье, количество хлеба в рационе следует уменьшить.
У каждого ребенка индивидуальные потребности в питании, поэтому приведенные выше нормы носят рекомендательный, а отнюдь не обязательный характер. «Малоежке» достаточно 150 г каши, а обед из трех блюд и вовсе ему не по силам, и не надо делать из этого трагедии. Если ребенок растет и развивается в соответствии с возрастом, активный, веселый и подвижный, значит ему хватает того объема и калорийности, которые он получает.
А другому систематически не хватает предложенных порций, он постоянно требует добавки и «перекусов» между основными приемами пищи. Если это конституциональная особенность, связанная с повышенным обменом веществ, ничего страшного в этом нет. А если повышенный аппетит является следствием извращенного пищевого поведения, привитого чадолюбивыми родителями с пеленок и уже приведшего к избыточному весу, следует немедленно принимать самые строгие меры.
Худеем всей семьей
Когда ваш малыш был еще грудничком, вы умилялись его повышенному аппетиту и радостно приветствовали ежемесячные прибавки веса свыше килограмма. А на замечания участкового педиатра о недопустимости таких «привесов» отвечали: «Что же мне его теперь не кормить, что ли?» – и продолжали подсовывать лакомые кусочки в перерывах между кормлениями. Малютка рос не по дням, а по часам и радовал всю семью богатырскими размерами и отменным аппетитом.
Ваша радость длилась недолго, до тех пор, пока вы впервые не услышали, как вашего ненаглядного богатыря обозвали на детской площадке «жиртрестом», «бомбовозом», «свиноматкой» или еще какими-нибудь столь же нелестными прозвищами. Страдает ребенок, а виноваты в его страданиях вы, потому что вовремя не разглядели проблему и всегда поощряли его желание поесть сверх меры. Теперь вы обязаны помочь ребенку избавиться от лишних килограммов, а дело это очень непростое.
«Америка заплыла жиром», «В США 300 миллионов толстяков» – эти и подобные им заголовки кричат со страниц газет и журналов, клеймя позором заокеанских любителей гамбургеров и пиццы. Американцы прослезились бы от умиления, узнав, что россияне так озабочены их здоровьем. На самом деле нашим соотечественникам не мешало бы оглянуться на себя, чтобы заметить: избыточный вес и стремительное ожирение угрожает и нашей нации. А призыв «догнать и перегнать Америку» в этом виде роста уже выполнен.
Повышенная масса тела обнаруживается в настоящее время почти у половины городских жителей, среди которых немалую долю составляют дошкольники. Набрать лишние килограммы очень просто, а избавление от них сродни подвигу, на который способен не каждый человек.
Борьба с ожирением длительная, нередко многолетняя, требует больших морально-психических и физических затрат и нередко заканчивается поражением человека, после чего, махнув на все рукой, он становится заложником неукротимого аппетита и благодатным объектом для гипертонии, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний.
Гораздо легче предупредить ожирение, основы которого закладываются в раннем детстве вместе с привычкой к перееданию, насаждаемой и поощряемой заботливыми родственниками.
Желание накормить ребенка любой ценой становится смыслом жизни. Нередко в кормлении малыша принимает участие вся семья: один отвлекает, другой развлекает, а третий засовывает в рот «еще одну ложечку» каши.
Не кормите ребенка насильно! Его организм способен самостоятельно определить свои потребности в пищевых веществах и калориях. Навязывание чрезмерного употребления пищи непременно приведет вашего ребенка в ряды толстяков, которые год от года стремительно пополняются.
Все больше и больше детей носят на себе лишние килограммы и подвергаются насмешкам и издевательствам в школе и на улице. Из толстых детей вырастают толстые взрослые. И вот уже почти половина населения имеет избыточный вес, а 25 % из них страдают ожирением. Избыточная полнота и ожирение являются не только бедой отдельного человека, но и превратились в общенациональную проблему, являясь причиной повышения общей заболеваемости и снижения продолжительности жизни.
Не последнюю роль в ожирении играет наследственность и семейные традиции в приготовлении обильных обедов с непременным присутствием сдобной выпечки и бесконечными чаепитиями в течение дня.
Привычка к поглощению большого количества пищи формируется в детстве под влиянием «заботливых» родственников, настаивающих на съедании нескольких блюд за обедом и применяющих с этой целью различные методы и приемы, от простых уговоров до угроз и шантажа: «не съешь второе – не получишь пирожное», «доедай котлету, а то гулять не пойдешь», «не дам дыню, пока не съешь кашу» и т. д. Помните, если калорийность ежедневного рациона ребенка превышает хотя бы на 1 % рекомендуемую, то за год он наберет несколько лишних килограммов.
Мамы и бабушки не задумываются над тем, какую медвежью услугу оказывают они своему любимому чаду! У одних детей такая забота формирует стойкое отвращение к пище и самому процессу еды. А другие, смирившись с судьбой, привыкают к повышенному объему пищи и не могут насытиться обычной по размеру порцией, что и ведет к систематическому перееданию и избыточному весу. Избавиться от этой пагубной страсти очень трудно, хотя рецепт предельно прост: меньше есть и больше двигаться.
Теперь, когда у вашего раскормленного ребенка возникли проблемы, вы просто обязаны помочь ему, ведь его избыточный вес – следствие вашей заботы.
Перестаньте покупать и готовить высококалорийные блюда, сладости, сало, сахар, сливочное масло, жирное мясо, колбасу, острые закуски и пряности, возбуждающие аппетит.
Настойчиво предлагайте всей семье употреблять больше сырых овощей и фруктов, создающих объем в желудке и ощущение сытости.
Забудьте дорогу к «Макдоналдсу» и другим забегаловкам с быстрой едой. Холестериновые гамбургеры, жареный картофель фри, сладкие газированные напитки внесли свой немалый вклад в расширение рядов толстяков. В Америке уже зарегистрировано несколько судебных исков, поданных толстяками к владельцам предприятий общественного питания, обвиняемым в неправильном приготовлении пищи и использовании вводящей в заблуждение рекламы.
Не поддавайтесь на просьбы своего чада и не покупайте на улице пончики, пирожки, жаренные в раскаленном масле, какими бы вкусными они ни казались. Этот жир должен сливаться после шести жарочных циклов, емкость тщательно промываться и заполняться свежим маслом. Вы видели когда-нибудь, чтобы это правило выполнялось? В результате грубейшего нарушения технологического процесса жареные изделия помимо избыточного содержания жира несут в себе и канцерогенные вещества.
По этой же причине откажитесь от чипсов: тончайшие ломтики жарились в кипящем масле и вобрали в себя вместе с калориями достаточное количество канцерогенов.
Научите всех домочадцев есть медленно, тщательно пережевывая пищу. Торопливая еда «на ходу», проглоченная крупными кусками пища, не смоченная слюной, травмирует слизистую оболочку пищевода, тяжелым грузом ложится на желудок, требуя от него больших усилий для переваривания. К тому же быстрое и обильное наполнение желудка разнообразными продуктами не приносит удовлетворения, долго не наступает чувство насыщения.
Напротив, тщательное пережевывание пищи кроме благотворного влияния на желудок оказывает еще и другую услугу своему хозяину. При длительном жевании поступившей в полость рта пищи (20–30 жевательных движений) небольшого ее объема достаточно для того, чтобы появилось чувство сытости. Длительная работа жевательного аппарата способствует медленному наполнению желудка, постепенному выделению желудочного сока, что создает у желудка иллюзию долгой занятости, и он посылает импульсы в головной мозг: «я сыт».
«Тщательно пережевывая пищу, ты помогаешь обществу». И. Ильф, Е. Петров
Это одно из основных правил для желающих похудеть.
Для первого блюда подавайте чайные ложки. Тогда тарелка опорожнится не за 15–20 «заходов», а за 40–50. Многократные движения руки с ложкой от тарелки ко рту «обманывают» мозг, который считает, что уже произошло поглощение большого объема пищи и он насытился.
Пользуйтесь для еды синей или зеленой посудой. Специалисты-диетологи и психологи заметили, что эти цвета подавляют аппетит.
Устраивайте один раз в неделю разгрузочный день. Особенно он полезен накануне или после праздника, сопровождающегося обильным застольем. Не приглашайте ребенка за стол «за компанию», когда он не испытывает чувства голода. Чем больше едоков сидит за столом, тем больше пищи съедает каждый из них.
Предлагайте толстячку пищу часто, через каждые 3 часа, но маленькими порциями. Большие перерывы между приемами пищи вызывают «зверское» чувство голода и повышенный аппетит.
В доме всегда должны быть овощи и фр укты, готовые к употреблению – вымытые, почищенные и порезанные крупными кусками (капуста, свекла, салат и т. д.). Поставьте на стол вместо вазы с конфетами и пряниками миску с овощами. Пусть каждый проголодавшийся погрызет морковку, репку, капустный лист и прочие дары природа, обогатив свой организм «живыми» витаминами и микроэлементами. Кроме того, крепче и белее станут зубы, пребывающие в контакте с твердыми продуктами.
Ограничения в диете касаются в первую очередь «быстрых» углеводов и жиров. Содержание белка, особенно животного происхождения, в рационе не ограничивается, ведь растущий организм нуждается в строительном материале.
Мясо, рыба, молоко, творог, яйца должны присутствовать в меню ежедневно. Молочные продукты – предпочтительно с небольшим содержанием жира. Если количество калорий в диете снижено, то содержание белковой пищи можно несколько увеличить, учитывая потребности растущего организма.
Следует ограничить содержание животных жиров в рационе, а растительное масло для добавления в салаты, винегреты остается неприкосновенным. Пищу желательно отваривать, готовить на пару, запекать в духовке.
«Сладкоежкам» приходится тяжелее всех. Из рациона исключаются сахар, конфеты, кондитерские изделия, крупы, макаронные изделия. Зато употребление фруктов и овощей разрешается в достаточном количестве. Из овощей предпочтительно использовать капусту, огурцы, редис, репу, кабачки, баклажаны, свеклу, тыкву, сладкий перец, свежую зелень. Из фруктов на первом месте стоят яблоки и сливы. Не увлекайтесь бананами, они довольно калорийны для того, чтобы помочь в трудной борьбе с собственным весом.
Пусть «толстячок» привыкает пить чай с финиками, курагой, изюмом, черносливом. Ограничивается употребление сладких напитков: киселей, компотов, сладких соков. Исключается употребление фруктовых газировок всех цветов радуги, кваса. Разрешаются минеральная вода, травяные и витаминные чаи, в которые можно добавлять заменители сахара.
Исключите из рациона вещества, возбуждающие аппетит: горчицу, хрен, маринады, майонез, соленые и копченые закуски. Ребенок должен быть увлечен интересным делом, тогда мысль о голоде не будет «гвоздем» сидеть в голове. Подкидывайте ему разные идеи для реализации, выводите на прогулки и в музеи (театры, кино, экскурсии). Отведите его в тренажерный зал и/или в бассейн. Поставьте в квартире спортивный комплекс. Утро начинайте с зарядки, а в течение дня предлагайте позаниматься физическими упражнениями.
Совместными усилиями можно победить любую беду, даже ожирение. Заодно с «пухликом» потеряете несколько килограммов и вы сами, а взамен приобретете легкость, бодрость и хорошее настроение.
«Мой ребенок ничего не ест»
Другая проблема, вызывающая беспокойство у родителей, а тем более у любящих бабушек, – стойкое снижение аппетита у ребенка.
Аппетит (от латинского appetitus – стремление, желание) – приятное ощущение, связанное с потребностью в пище, а также физиологический механизм, регулирующий поступление в организм пищевых веществ. При длительном лишении пищи это приятное ощущение переходит в пренеприятнейшее чувство голода.
Хороший аппетит свидетельствует о физическом и психическом благополучии человека. Но и у этого приятного во всех отношениях спутника пищеварительного процесса существуют отклонения как в ту, так и в другую сторону: снижение аппетита (анорексия) или болезненное усиление (булимия).
Анорексия означает снижение или полное отсутствие аппетита. Такое состояние может возникнуть и у здорового человека в жаркую погоду, утром после сна, во время увлечения каким-то интересным делом, при неприятных известиях и эмоциях. Однако длительные нарушения аппетита в сочетании с другими симптомами имеют существенное значение в диагностике заболеваний. Снижение аппетита наблюдается при острых инфекционных и соматических заболеваниях, при неврозах и эндокринных нарушениях, при аллергических реакциях и интоксикациях. При заболеваниях органов пищеварения снижается активность пищеварительных ферментов, поэтому анорексия является почти постоянным симптомом. У ребенка с хроническими заболеваниями носоглотки (аденоиды, тонзиллит, фарингит) очень часто язык обложен налетом, следовательно, чувствительность вкусовых рецепторов снижена, и нарушение аппетита является обычным делом.
Нередко наблюдается избирательная анорексия, то есть отвращение к какому-то определенному продукту, например, к мясу или молочным продуктам.
Стойкое снижение аппетита во многих случаях является первым признаком какого-либо заболевания, тем более, если до этого момента с аппетитом проблем не было. Обратитесь к врачу, пройдите необходимое обследование, чтобы не пропустить развития болезни.
Задумайтесь над вопросом: не является ли нарушение аппетита следствием неправильного пищевого поведения в семье. Во многих случаях ребенка с детства кормят насильно, вырабатывая негативное отношение к пище и самому процессу еды. Пока он маленький, противостоять напору мамы и бабушки ему не по силам. А в более старшем возрасте он отстаивает свое право на употребление пищи по потребности, а не по желанию родителей. Не стоит употреблять свою власть, чтобы совладать с непослушным едоком. Чувство голода – самый лучший стимулятор аппетита, поэтому надо сажать за стол проголодавшегося ребенка. Соблюдайте режим кормлений и не подсовывайте лакомых кусочков в перерывах между ними, тогда у него выработается здоровый интерес к еде.
Организм человека – совершенный механизм, который сам определяет свои потребности. И эта способность предохранит ребенка от переедания и ненужных лишних килограммов.
Иногда жалобы мамы на плохой аппетит ребенка бывают совершенно необоснованными.
За завтраком он отказался от каши и бутерброда, выпил лишь два глотка какао. Зато на прогулке попросил купить пирожок или калорийную булочку и запил «сухой паек» пакетиком сливок или сока. А перед самым возвращением домой съел еще и банан. В общем, получилась не прогулка, а «ходячий завтрак».
Не успели домой вернуться, как мама уже обедать зовет. А какой уж тут обед, если желудок полон под завязку? Едва поковырялся в тарелке, чтобы мама не ругалась, да выпил стакан компота.
Дома всегда в наличии пряники, печенье, конфеты, которые он таскает между делом, а когда приходит время ужина, он опять не хочет есть.
Такая беспорядочная еда всухомятку нарушает работу пищеварительной системы и создает почву для хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, хотя вполне обеспечивает организм необходимыми калориями.
Наведите порядок в режиме питания, и аппетит наладится. Никаких перекусов на ходу! Только нормальная пища в отведенное для этого время. Не спешите сажать ребенка за стол, лишь только он проснулся. Пусть разгуляется и сам попросит кушать. Не позавтракал, ну и не надо, пусть теперь терпит до обеда. На улице не поддавайтесь на его нытье и просьбы «купить хоть печеньице или сока». Проявите характер, и в течение нескольких дней к ребенку вернется аппетит, а к вам – спокойствие.
Иногда причиной снижения аппетита является однообразная еда: «опять эта каша», «надоел этот суп». Добавьте в кашу горсточку изюма, свежих ягод, орешков, а в надоевший суп – макаронных изделий в виде звездочек, колечек, спиралек. Привлеченный необычным видом кушанья, «малоежка» еще и добавки попросит. Ведь красиво оформленное блюдо становится еще вкуснее. А вкусная еда – одно из главных удовольствий в жизни, вызывающее положительные эмоции.