11.1. Не запутайтесь в нитях!
Сразу скажу, что нити нитям рознь. Часто пациенты просят подтянуть овал лица с помощью нитей. Но, насмотревшись в интернете видео этих процедур, они представляют себе нити как короткие иголочки, которые ставятся в кожу под красивую музыку, а потом эти иголочки все одновременно извлекаются из кожи. Такие видеоролики с ускоренным режимом записи часто встречаются в интернете. Однако такие нити не предназначены для натяжения и перемещения (лифтинга) кожи. Давайте разбираться.
Во-первых, нити бывают рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Зависит это от материала. Рассасывающиеся нити полностью выводятся из организма через несколько месяцев, постепенно усиливая выработку коллагена в тканях. Он и будет поддерживать эффект лифтинга и улучшит качество кожи. Лифтинг или, другими словами, подтяжка кожи зависит не столько от материала, сколько от конструкции этих нитей, но об этом чуть позже.
Нерассасывающиеся нити остаются в коже на всю жизнь. Косметологи с ними не работают. С такими нитями работают пластические хирурги. Часто оперирующие доктора во время других операций по коррекции лица усиливают эффект лифтинга с помощью таких нерассасывающихся нитей. В отличие от косметологов, хирурги могут фиксировать их не только к связкам, но и к надкостнице или фасциям.
Что касается результата, то не стоит думать, что если нити не рассасываются, то эффект от процедуры продержится всю жизнь. Нет, иногда даже после пластической операции с использованием нерассасывающихся нитей ткани смещаются к исходному состоянию уже через год. Если это не случится через год, то через несколько лет все равно ткани начинают проседать. Таким образом, нерассасывающиеся нити остаются в тканях на всю жизнь, а результат натяжения с годами постепенно уходит.
Раньше нити изготавливали только из полидиоксанона. Их в общем-то делают из этого материала и сейчас, но реже. Рассасываются они примерно через 5–6 месяцев. Полидиоксанон – это шовный материал своеобразного синего цвета. Его давно используют в хирургии, гинекологии, педиатрии. Он совместим с тканями человека и безопасно растворяется в них. Нити из полидиоксанона больше подходят для плотной жирной кожи.
Еще один материал, из которого сейчас производят нити, – это полимолочная кислота. Этот материал становится очень популярным в косметологии, так как, распадаясь, в большей степени, чем полидиоксанон усиливает выработку собственной гиалуроновой кислоты, поэтому очень хорошо подходит для тонкой кожи. В тканях нити из полимолочной кислоты держатся дольше, чем из полидиоксанона. Дольше всех в тканях задерживаются нити из поликапролактона. Это самый инновационный материал.
Нити, которые используются в косметологии, условно можно разделить на две группы.
Первая группа – это нити, которые работают только с качеством кожи: уплотняют, укрепляют и оживляют ее, стимулируют синтез коллагена. Эти нити работают против дряблости кожи на лице, животе, ягодицах, плечах и бедрах. Они ставятся сразу в большом количестве, в среднем от 10 штук за процедуру. Реабилитация после их установки практически не требуется. Такие нити иначе называются мезонитями, а техника их введения называется армированием. Именно установку этих мезонитей и любят выкладывать в интернете под красивую музыку, так как процедура проводится легко и выглядит в чем-то даже красиво.
Мезонити могут быть гладкими, линейными, скрученными в косички, пружинки, в метелочки (рис. 5). Производитель помещает их в иголочки длиной в несколько сантиметров. Процедура введения технически несложная. Сперва косметолог вводит в нужные участки иголочки с предустановленными в них нитями, а потом иголочки извлекает, а нити остаются в коже. Однако эти нити не подтягивают ткани и не перемещают ткань из одного участка в другой. Если вам кто-то говорит, что мезонити подтягивают кожу, то, скорее всего, речь идет о молодом пациенте с тонкой кожей и о минимальных изменениях, которых удалось достичь на его лице просто за счет уплотнения кожи или же вследствие отека тканей после процедуры.
Рис. 5. Разновидности мезонитей: а – мононить; б – полинить: 1 – пружинка; 2 – косичка; 3 – метелочка
Подтягивать, перемещать ткани и поднимать их могут только нити с насечками. Называются они лифтинговыми нитями и относятся ко второй группе (рис. 6). Эти нити имеют насечки с определенным наклоном и частотой расположения. Их обязательно проводят через несмещаемые участки лица, чаще всего это боковые отделы, так как по центру как раз все смещается книзу. Они длиннее, чем мезонити, потому что, условно говоря, ими нужно зацепить зоны перед ухом, дойти до брыли, зацепить ее, натянуть кверху в сторону и закрепить в тканях в таком расположении.
На одну процедуру уходят единицы таких нитей, но за счет того, что их длина значительно больше, так как они проходят более длинный путь, то будет выше и вероятность встретить на пути сосуд и получить большой кровоподтек. После лифтинговых нитей реабилитация более сложная и выше риск появления синяков. Их установка по сравнению с мезонитями выглядит менее привлекательно. Как правило, пациенты не любят на это смотреть, и ролики с такой процедурой непросто отыскать в интернете.
Рис. 6. Вариант лифтинговых нитей
Зачастую бывает так, что две подруги, которые установили себе нити, делятся впечатлениями. Одна говорит, что не было ни одного синяка, а другая отвечает, что у нее был синяк в полщеки. Вероятнее всего, что одной женщине ставили мезонити, а другой – лифтинговые. Хотя, конечно, бывает и наоборот – все индивидуально!
Кстати, лифтинговые нити тоже работают с качеством кожи. Ведь они сделаны из того же материала, что и мезонити, а значит, уплотняют ее. Но за счет того, что ставятся в меньшем количестве, чем мезонити, лифтинговые нити несколько уступают мезонитям в работе с качеством кожи.
Хочу отметить тот факт, что пластические хирурги не очень любят работать с лицами, где ранее были установлены лифтинговые нити. Так как после своего распада они настолько сильно уплотняют кожу, что хирургам становится сложно работать и достигать хороших результатов.
Если вы планируете в будущем делать пластическую операцию на лице, то лучше повременить с нитевым лифтингом.
11.2. Как проходят процедура нитевого лифтинга и реабилитация
Технически введение нитей проводится несложно и не занимает много времени: около получаса – для лифтинга и еще меньше – для мезонитей.
При проведении нитевого лифтинга условия в кабинете будут приближены к условиям операционной. Неспроста говорят, что нитевой лифтинг – это альтернатива пластической операции. В целом, это объемная и часто травмирующая процедура.
И на пациенте, и на враче будет надет стерильный медицинский халат, застелены стерильные простыни. Продезинфицирован рабочий стол. После обработки специальными растворами лицо больше трогать нельзя до окончания процедуры, даже если сильно захочется почесать его. Можете попросить косметолога помочь в этом. Один известный хирург в ответ на такую просьбу во время нитевого лифтинга шутливо ответил пациенту, что почесать нос – услуга бесплатная, а потому он с легкостью это сделает.
В интернете пишут, что период реабилитации после нитей как таковой отсутствует, а следы от проколов проходят в течение нескольких дней. В идеале так и происходит на самом деле, особенно, если речь идет о введении мезонитей. Но после нитевого лифтинга ситуация чаще всего выглядит иначе. И я согласна с утверждением, что сделать саму процедуру несложно, а вот пройти реабилитационный период бывает трудновато.
Ведь фактически во время лифтинга врач захватывает провисшую избыточную ткань и пытается с помощью нитей перераспределить ее более равномерно по всему лицу, поднимаясь наверх – в сторону волосистой части головы или к ушам; распределяет перерастянутую кожу по лицу, нанизывая как шторку на резиночку. Причем нити специально фиксируются в состоянии гиперкоррекции. Получается, что косметолог целенаправленно чрезмерно поднимает ткани больше, чем это требуется, с расчетом на то, что со временем за счет силы притяжения они будет опускаться вниз. Поэтому формируется избыточная бугристость, и в первые дни после процедуры очень заметны складочки, местами могут быть видны втянувшиеся участки или так называемая гофра. Чем больше нужно подтянуть ткани, тем больше будет этих втяжений и более заметна гофра. Длится это в среднем 2 недели, но возможны и варианты: чем лучше кожа подготовлена к нитевому лифтингу, тем быстрее она восстановится после. То есть для достижения наилучшего результата перед нитевым лифтингом важно провести ряд процедур по улучшению качества кожи, например, мезонити, лазерные методики, курс биоревитализации и др. Так как нежелательно брать на нитевой лифтинг неподготовленную для этого кожу: дряблую, обезвоженную и т. д.
Приблизительно со второго дня после процедуры могут появиться синяки, причем в отличие от любых других инъекционных процедур, где форма синяка носит локальный, точечный характер, здесь синяк будет другой. Врач делает длинный ход иглой (игла с нитью может проделать путь от уха к подбородку, сформировав в коже длинный канал) и, в случае травмирования сосудов по этому пути, вы, к сожалению, получите крупный кровоподтек по всему ходу иглы. Он может быть довольно-таки разлитым и даже занять всю щеку.
В этом случае скрыть от окружающих, что на днях была процедура нитевого лифтинга, не получится. Поэтому готовиться нужно заранее.
Лучше, чтобы в запасе были 1–2 недели со дня процедуры до «выхода в люди».
Хотя в моей практике встречались пациенты, которые на следующий день после нитевого лифтинга спокойно выходили на работу, не привлекая к себе внимание окружающих, так как на их лицах совершенно не было никаких следов.
Подробные рекомендации по восстановлению дает лечащий врач, и они во многом зависят от разновидности использованных нитей, от зоны, с которой работали, а также от общего состояния организма. Иногда после нитевого лифтинга назначают прием антибиотиков. Часто рекомендуют ношение специальных фиксирующих повязок, и даже надевают их сразу после процедуры и просят не снимать в течение 24-х часов после процедуры, а затем на протяжении 2 недель носить их несколько часов в день и, по возможности, надевать ночью.
Кроме того, если вам проводили нитевой лифтинг, то нежелательно совершать каких-то резких движений, заниматься активным спортом, грызть орешки, широко зевать или широко смеяться.
После установки мезонитей рекомендаций будет меньше, и соблюдать их проще: нельзя трогать лицо первый день после процедуры, наносить косметику и некоторое время после установки нельзя прогревать лицо.
Также можно встретить следующие рекомендации:
• не спать на спине первое время или обложиться подушками, чтобы в первую ночь не перевернуться во сне на лицо;
• ограничивать мимику;
• избегать резких поворотов головой.
После нитевого лифтинга вас, скорее всего, пригласят на повторный осмотр примерно через 2–3 недели. За это время отек после воспаления обычно проходит, и можно будет качественно оценить результат.
11.3. Частые вопросы об установке нитей
Больно ли ставить нити
Процедура переносится комфортно. Предварительно делается обезболивание – это может быть обезболивающий крем либо обезболивающие инъекции. Обезболиваются только места уколов или же вся предполагаемая траектория введения нити. Пациенты говорят, что во время процедуры они просто ощущают, как под кожей что-то двигается, но не более того.
Когда становится заметен результат?
Результат после нитевого лифтинга виден практически сразу. Поначалу он будет заметен даже слишком сильно. Не стоит пугаться, если в зеркале вы увидите, что ткани очень натянуты вверх. Гиперкоррекция делается специально, так как за первые 2 недели ткани немного просядут и все придет в норму. Хуже будет, если сразу после нитевого лифтинга вы не увидите никакого результата, а вам пообещают, что «все еще приподнимется». Наоборот, с каждым шагом под действием силы гравитации ткани будут опускаться вниз и частично соскальзывать с нитевых насечек. Поэтому усиление лифтинга после процедуры не будет.
Эффект после нитевого лифтинга можно оценить сразу. Но нужно сделать скидку на гиперкоррекцию и отеки. Окончательный результат наступит через 2 недели.
Что касается результата после мезонитей, то увлажнение кожи, уплотнение и улучшение ее качества, будет заметно не сразу, а примерно через 3 месяца, когда нить начнет постепенно рассасываться и стимулировать выработку коллагена и обменные процессы в коже.
Сколько длится эффект
Сколько продержится эффект, зависит от типа нитей. В среднем, результат после процедуры держится от 6 месяцев до года, и с каждой последующей установкой будет более продолжительным, как и при любых процедурах в косметологии. За счет распада предыдущих нитей кожа уплотняется и тем самым автоматически отличается от первоначального состояния.
Фирмы-производители обещают, что эффект продержится от 2 до 5 лет, но это не всегда соответствует правде. Когда результат держится несколько лет, то это скорее исключение, чем правило.
Чем лучше кожа подготовлена к нитевому лифтингу, тем дольше продержится результат. Не настаивайте на нитевом лифтинге, если косметолог рекомендует сначала сделать другие процедуры. Он хочет улучшить эффект нитевого лифтинга.
Ощущается ли нить как инородное тело
Это зависит от самой нити. Первоначально их выпускали очень плотными, жесткими, и они, действительно, длительное время ощущались как инородное тело. Сейчас нити модифицировали и изготавливают более тонкими. Однако особо чувствительные пациенты могут прощупывать их руками в течение нескольких недель после процедуры.
А еще нити могут контурироваться при мимике (на тонкой коже это может быть заметно при улыбке), и в первое время может возникать ощущение подвижности. Нити для лифтинга делаются с насечками, они плотно фиксируются в тканях, и смещаться, конечно, не должны.
Другая история с гладкими нитями, без насечек, которые используются при армировании (мезонити). Они как тонкие проволочки могут передвигаться под кожей, особенно если работать ими в зоне вокруг глаз. Тут доктор уже должен владеть специальной техникой, потому что просто так взять и поставить нить вокруг глаз нельзя, там слишком активная круговая мышца глаза, которая может проталкивать мезонити в другое место.
Можно ли сочетать нити с другими процедурами
Сочетать установку нитей можно со многими процедурами. Нужно лишь учитывать, что первые недели после желательно активно не прогревать ткани. Поэтому все процедуры, которые вызывают приток крови, будут противопоказаны. К ним, например, относится лазерное омоложение.