● Рекомендуются свежая капуста и яблоки.
● Молоко, сливки, сметана, простокваша, творог не ограничиваются.
● Предпочтительны оливковое, соевое, подсолнечное масла.
● На второе можно употреблять блюда из говядины, телятины, баранины, птицы и рыбы; крупяные и макаронные изделия с добавлением изюма, чернослива, кураги (яйца – не больше одного в день).
Полезны овощи и зелень (кроме щавеля, шпината, редиса), овощные соусы, икра баклажанная и кабачковая (без соли). Фрукты и ягоды рекомендуются в больших количествах и в любом виде: сыром, вареном, запеченом, а также компоты и кисели из них. Чрезвычайно полезна тыква за счет ее мочегонного действия.
Сахар, мед, варенье не ограничиваются.
Исключаются напитки и продукты, обладающие раздражающим действием на почки: острое, соленое, копчености, консервы, кофе, шоколад, какао; совершенно недопустимо употребление алкоголя.
При хроническом пиелонефрите рекомендуется ввести в рацион продукты с мочегонными свойствами – арбуз, тыкву, дыню.
Разрешается:
● чай с лимоном, молоком;
● хлеб серый, из отрубей, бессолевой, пшеничный;
● закуски и овощи без соли;
● молоко, сливки, кефир, простокваша;
● растительные масла – оливковое, подсолнечное;
● мясные блюда – говядина, птица в отварном виде, паровые котлеты и фрикадельки;
● супы предпочтительны фруктовые, молочные или вегетарианские – крупяные и с макаронными изделиями, овощной борщ;
● полезны печеные яблоки, изюм, курага, чернослив, а также кисель из фруктов и ягод, мед, фруктовые соки.
Ограничение необходимо в приеме острой, соленой, раздражающей пищи, а также мяса, рыбы, из молочных продуктов – творога.
Исключаются:
● супы на мясных, рыбных и грибных бульонах;
● мясные и рыбные соусы;
● специи и острые приправы;
● жирное мясо, колбасы, консервы, копчености;
● соленые продукты и рыба;
● горох, фасоль, соя, спаржа, грибы;
● чеснок, щавель, редис;
● кофе, какао, шоколад;
● сливочные кремы (пирожные, торты).
При некоторых заболеваниях пищеварительной системы нарушается способность усвоения основных питательных веществ; помимо потери жиров, солей и витаминов, происходит потеря белков, за которой следуют отеки. Это наблюдается при энтерите, язвенном колите, при полипах кишечника, а также кишечной лимфангиэктазии, когда выражена значительная потеря альбумина. В этих случаях диета должна назначаться в соответствии с лечением основного заболевания.
Лекарственные препараты
Амилорид.Синонимы: Амипрамидин, Амипразид, Арумил, Диурсан, Медамор, Нилурид, Пандиурен и др.
Фармакологическое действие. Действует главным образом на дистальную часть почечных канальцев (расположенных на периферии почки), усиливает выделение ионов натрия и хлора и уменьшает выделения ионов калия. Оказывает диуретический (мочегонный) эффект, действие начинается через 2 часа после приема внутрь и продолжается до суток.
Показания к применению. Как мочегонное средство при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и сердечной недостаточности. Применяют преимущественно в сочетании с другими диуретиками (гипотиазидом и др.). Амилорид усиливает их диуретическое действие и уменьшает опасность гипокалиемии (понижения уровня калия в крови).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 2,5–5,0 мг в день (не более 10 мг в день).
Побочное действие. В отдельных случаях возможны тошнота, рвота, головная боль, понижение артериального давления. В этих случаях рекомендуется принимать препарат не ежедневно, а через день и в меньших дозах.
Противопоказания. Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), нарушения функции почек, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г (2,5 мг) и 0,005 г (5 мг).
Бринальдикс.Синонимы: Клопамид, Адурикс и др.
Фармакологическое действие. Оказывает диуретическое (мочегонное) действие. Механизм действия объясняется торможением канальциевой реабсорбции (обратного всасывания в почках) воды и ионов натрия и хлора.
Показания к применению. Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, нефропатией (заболеванием почек), заболеваниями печени, беременностью, ожирением, а также отеки, наблюдаемые при лечении кортикостероидами, и др.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,04 г 1 раз в день (лучше утром). При необходимости дозу увеличивают до 0,06 г в сутки; по достижении терапевтического эффекта назначают по 0,01–0,02 г в день или через день.
Побочное действие. В процессе лечения необходимо контролировать уровень калия в крови.
Противопоказания. Острый гломерулонефрит (заболевание почек), выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся повышением уровня мочевой кислоты.
Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г в упаковке по 15 штук. Бринальдикс также входит в состав препаратов бринердин, вискальдикс.
Буфенокс.Синонимы: Буметанид, Юринекс, Флуксил, Примекс и др.
Фармакологическое действие. Диуретик (мочегонное средство), выводящий ионы натрия и калия с мочой. Мочегонный препарат с быстро наступающим и коротким действием. Выделение мочи начинается в течение первого часа и продолжается 4–6 часов.
Показания к применению. Застойные явления, связанные с сердечной недостаточностью, скопление жидкости в брюшной полости, гломерулонефриты (заболевание почек), гипертоническая болезнь в период стабилизации артериального давления, отеки у беременных.
Способ применения и дозы. Внутрь (утром натощак). Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. Разовая доза – 0,001 г (1 мг). При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 0,002 г (2 мг). Максимальная суточная доза – 0,003 г (3 мг). Принимать таблетки лучше в 2 приема с интервалом в 2–4 часа. При выраженном отечном синдроме назначают обычно подряд в течение 3–5 дней, затем принимают по 1–2 мг (0,001–0,002 г) 1 раз в 2–3 дня. Внутривенно и внутримышечно буфенокс применяют в условиях стационара при необходимости получить быстрый эффект. Разовая доза составляет 0,5–1 мг (2–4 мл 0,025 %-го раствора). В вену вводят медленно; содержимое ампулы разводят 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Побочное действие. Слабость, жажда и сухость во рту. В редких случаях – диспепсические явления (расстройства пищеварения). В процессе лечения необходимо контролировать уровень мочеотделения, концентрацию натрия и калия в плазме крови.
Противопоказания. Острая печеночная недостаточность, сахарный диабет и подагра в тяжелых формах, первая половина беременности.
Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г в упаковке по 50 штук; 0,025 %-й раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 штук.
Верошпирон.Синонимы: Спиронолактон, Спиронол, Альдактон, Спирикс, Спиронаксан, Спиронобене, Урактон.
Фармакологическое действие. Верошпирон – препарат, оказывающий противоположное действие минералокортикоиду альдостерону (гормон, вырабатываемый корковым слоем надпочечников). Имеет выраженное мочегонное действие; не оказывает существенного влияния на почечное кровообращение и функцию почечных канальцев, не вызывает нарушения кислотного баланса в организме.
Показания к применению. Отеки, вызванные сердечно-сосудистой недостаточностью; цирроз печени и другие заболевания, сопровождающиеся асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), отеками и др.; периодически возникающие нарушения движений конечностей вследствие задержки выделения ионов калия из организма.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,05–0,3 г в сутки. Взрослым обычно назначают 0,1–0,2 г в 2–4 приема. Когда состояние больного улучшается, дозу постепенно уменьшают до 0,075–0,025 г.
Побочное действие. Головокружение, сонливость, дерматозы (кожные болезни). Возможны пониженное содержание натрия и повышенное содержание калия в крови.
Противопоказания. Острая почечная недостаточность, гиперкалиемия, беременность.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г в упаковке по 100 штук. Верошпирон также входит в состав препарата лазилактон.
Гипотиазид.Синонимы: Дихлотиазид, Гидрохлортиазид, Нефрикс, Дигидран, Эзидрикс, Панурин, Уназид, Уродиазин, Ветидрекс и др.
Фармакологическое действие. Активное диуретическое (мочегонное) салуретическое (усиливающее выведение натрия и хлора) средство. Диуретическое действие гипотиазида, так же как других диуретиков группы бензотиадиазина, обусловлено уменьшением реабсорбции (обратного всасывания) ионов натрия и хлора в извитых канальцах почек. Препарат оказывает диуретическое действие как при ацидозе (закислении), так и при алкалозе (защелачивании организма). Диуретический эффект при длительном применении гипотиазида не снижается. Гипотиазид также оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.
Показания к применению. Отеки, вызванные недостаточностью сердечно-сосудистой системы; цирроз печени с явлениями портальной гипертонии, гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления); нефроз и нефрит (заболевания почек), токсикозы беременных; глаукома (повышенное внутриглазное давление).
Способ применения и дозы. Внутрь до еды по 0,025–0,05 г в день, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 0,2 г в день. Принимают 3–7 дней с последующим перерывом в 3–4 дня. При гипертонии (стойком повышении артериального давления) применяют по 0,025–0,05 г в сочетании с другими гипотензивными (снижающими артериальное давление) средствами. Лечение, особенно в первые дни, должно проводиться под наблюдением врача. Лицам пожилого возраста с церебральными формами гипертонической болезни (стойким подъемом артериального давления центрального происхождения) рекомендуются меньшие (0,0125 г 1–2 раза в день) дозы препарата.