Министр здравоохранения СССР А.Ф. ТРЕТЬЯКОВ Начальник Лечсанупра Кремля И.И. КУПЕРИН Главный терапевт Минздрава СССР профессор П.Е. ЛУКОМСКИЙ Действительный член Академии медицинских наук профессор Н.В.
КОНОВАЛОВ
Действительный член Академии медицинских наук профессор АЛ. МЯСНИКОВ
Действительный член Академии медицинских наук профессор Е.М. ТАРЕЕВ
Член-корресповдент Академии медицинских наук профессор И.Н. ФИЛИМОНОВ
Профессор И.С. ГЛАЗУНОВ
Профессор РА ТКАЧЁВ
Доцент В.И. ИВАНОВ-НЕЗНАМОВ
(Гэзета «Правда», 6 марта 1953 г.)
В связи с тем, что методу электрографического исследования больного уделялось внимание в правительственных сообщениях и в последней истории болезни, остановимся на нём подробно. Тем более что мне удалось установить несколько ранее неизвестных и весьма необычных фактов.
Из историй болезней следует, что за всю жизнь Сталину было сделано всего четыре электрокардиограммы. Первая и единственная (!), когда он был в сознании - 9 сентября 1926 года. Тогда «Электрокардиограмма при анализе показала правильный ритм, нормальную функцию проводящей системы и при наличии двухфазности зубца Т в 3-м отведении возможность асинхронизма в работе обеих половин сердца». (Заключение доктора Черногорова). Вот эта электрокардиограмма
В «единственность» этой прижизненной электрокардиограммы не верится совершенно, тем более, что проф. Валединский писал в воспоминаниях об ЭКГ, сделанной Сталину в 1927 г. Мало того, что и эта ЭКГ в истории болезни отсутствует, нет также ни одной электрокардиограммы, снятой у Сталина до 2 марта 1953 года.
Перед описанием случившегося с последними электрокардиограммами Сталина, вкратце остановимся на истории этого метода исследования сердца, тем более, что почти каждый человек рано или поздно с ним знакомится на личном опыте. Это поможет нам понять, что же происходило с электрографическими исследованиями до марта 1953 года и позднее.
Электрокардиография - метод графической регистрации изменений во времени биопотенциала сердца, отведённого от поверхности тела. Анализ биоэлектрических потенциалов позволяет оперативно выявлять опасные нарушения деятельности сердечнососудистой системы с целью их немедленной коррекции.
За 100 с небольшим лет с 1903 года - времени изобретения этого метода голландским учёным Виллемом Эйнтховеном, в 1926 году ставшим лауреатом Нобелевской премии, произошли колоссальные научные сдвиги. Размещая положительный и отрицательный электроды на различных участках тела, измеряют разность потенциалов между ними. Такая пара электродов называется электрографическим отведением.
В 1912 году В. Эйнтховен зафиксировал три стандартных отведения и впервые применил сокращение «ЭКГ». (Как видно из приведённой выше первой ЭКГ Сталина, столько же отведений зафиксировано в 1926 году). В 1932 г. были введены точки грудных отведений, а в 1942 г. Э. Гольдбергер предлагает отведения aVR, aVL и aVF.
В настоящее время в клинике принято использовать 12 отведений.
В Советском Союзе методу электрографического исследования сердца придавалось большое значение. Первые советские руководства и монографии по электрокардиографии написаны Л.И. Фогельсоном (1928, 1948), П.Е. Лукомским (1943), В.Е. Невзлиным и С.Е. Карпай (1948, 1959).
Центр научных разработок находился в Институте терапии, которым руководил член Академии медицинских наук СССР, директор Института терапии АМН СССР, профессор А.Л. Мясников. В начале 50-х годов там была лучшая в стране электрокардиографическая лаборатория. Метод активно распространялся во всех лечебных и научных учреждениях. Для его популяризации и обучения медицинского персонала печатались соответствующие материалы. К здоровью своего «контингента» в Лечебно-Санитарном Управлении Кремля, как следует из приводимого ниже примера, относились внимательно.
«Пациент Н., 1906 г. рождения, должность - заместитель наркома (министра). Наблюдался в Центральной поликлинике и в Кремлёвской больнице с 28.08.1943 г. по 27.07.1945 г. и с 24.02.1951 г. по 10.01.53 г. Основное заболевание- гипертоническая болезнь I степени, начальный коронарокардиосклероз. За этот период Н. было сделано 6 электрокардиограмм и выполнено 4 рентгенологических исследования. В течение четырёх лет пациент прошёл 3 диспансеризации, включавших весь комплекс медицинских исследований.
Специалисты, консультировавшие продиспансеризованного: невропатолог, отоларинголог, хирург, стоматолог, терапевт.
Специальные обследования при диспансеризации.
Лабораторные анализы: крови - общий анализ, РОЭ, биохимические: на сахар, остаточный азот, холестерин, билирубин, вязкость; серологические - РВ, Канна; на дизентерийные бациллы: мокроты -общий, на БК.
Рентгеноскопия: грудной клетки, желудка, кишечника; рентгенография: черепа, придаточных полостей носа, зубов; ЭКГ».
Судя по перечисленным обследованиям, даже к «рядовому пациенту» отношение в Лечсанупре было весьма серьёзное. Если в 40-х годах медицинский документ назывался «историей болезни», то в начале 50-х годов это - Лечебно-профилактический Журнал.
По мере совершенствования электрографического метода исследования, увеличивалось количество отведений, с которых снимали необходимые параметры. Если на ЭКГ, снятой у Сталина в 1926 году, зафиксировано только 3 отведения, то в Кремлёвской больнице у больного Н.: в 1943 году - 4, в 1951 - 5, в 1952 - 10 января 1953 - 7, а у Сталина 2-5 марта 1953 года - 9 отведений.
Документы, находящиеся в истории болезни Сталина, хотят убедить нас в том, что исследования сердца в течение всей жизни у него не проводились (и это при якобы имевших место инсультах и инфарктах). «Рядовому» заместителю наркома за четыре года сделали бэлектрокардиограмм, а главе государства - за 27 лет — ни одной?
Все утверждения о том, что Сталин был человеком болезненно подозрительным, врачам не доверял, а лечился только у своего помощника бывшего ветеринара А.Н. Поскрёбышева, в высшей степени несостоятельны.
Об этом свидетельствует не только и не столько приведённые выше Хронология болезней Сталина и «Домашняя аптечка», но и, в значительной степени, обилие (их сохранилось 113) результатов лабораторных анализов. Однако следов простого и надёжного электрографического исследования нет.
Три следующие (после 1926 года), они же и последние электрокардиограммы были сделаны Сталину уже в бессознательном состоянии. Остальные кардиограммы из историй болезни изъяты, вероятно, для того, чтобы нельзя было их сравнить с теми, которые имеются. Изъятые ЭКГ очень бы помогли в установлении причин кровавых рвот и поносов в 1946, 1947 и 1950 годах, а также внесли бы ясность в обоснованность заявлений об инфарктах и инсультах.
В записях о последних днях жизни и о смерти Сталина член Академии медицинских наук СССР, директор Института терапии АМН СССР, профессор Мясников рассказал:
«На следующее утро, четвёртого, кому-то пришла в голову идея, нет ли вдобавок ко всему инфаркта миокарда. Из больницы прибыла молодая врачиха, сняла электрокардиограммы и безапелляционно заявила: «Да, инфаркт». Переполох. Уже в деле врачей-убийц фигурировало умышленное ^диагностирование инфаркта миокарда у погубленных-де ими руководителей государства теперь, вероятно мы... Ведь до сих пор мы в своих медицинских заключениях не указывали на возможность инфаркта. А они уже известны всему миру».17 (.Жирный шрифт мой).
Странно, что идея снять ЭКГ пришла в голову не профессору-кардиологу Мясникову, а «кому-то».
О еде» мы достаточно подробно говорили, когда обсуждали роль В.Н. Виноградова в гибели Калинина, Щербакова и Жданова.
Дата - 4 марта 1953 года весьма странная. ЭКГ с такой датой в истории болезни нет. Тем более, что в опубликованном в «Правде» Бюллетене о состоянии здоровья И.В. Сталина на 16 часов 5 марта (где, кстати, стоит подпись и Мясникова) есть ссылка на ЭКГ, снятые 2 марта и в 11 часов 5 марта.
В истории болезни находятся три электрокардиограммы, якобы сделанные Сталину 2-го (время не указано) и две 5-го (в 11 и в 15 часов) марта 1953 года. В Рукописном Журнале есть упоминание лишь об одной ЭКГ, снятой в 10.20 5 марта.
На каждом из трёх листов, размером А4 (стандартный лист) наклеены по 9 полос плёнок, каждая из которых отображает одно отведение.
Несмотря на то, что в рукописном черновике в истории болезни описания электрокардиограмм выглядят весьма правдоподобно, я провёл их сопоставление с описаниями, сделанными современными медиками.
Для чистоты эксперимента копии ЭКГ Сталина были показаны автором пяти врачам - специалистам из разных лечебных и научных медицинских учреждений, имеющим стаж работы в кардиологии не менее 20 лет.
Все кардиологи, несмотря на заметные расхождения в частоте желудочковых сокращений в минуту и некоторые другие, подтвердили, в основном, те же изменения в сердце пациента, которые были описаны врачами в 1953 году. Однако, если тогда было указано, что они произошли в задней стенке левого желудочка, то сегодня все специалисты заключили, что нарушения произошли в верхушечной и передне-боковой стенке. Все врачи на вопрос: «Могла ли произойти случайная ошибка при описании ЭКГ?» ответили отрицательно: «Профессионал такой ошибки допустить не мог».
Вот фрагмент заключения одного из врачей, выполненного в 2007 году: «Мерцательная аритмия. R(S)TcemeHT в I, II стандартных отведениях опущен, в грудных отведениях С1-СЗ - подъём выше изолинии. Снижение амплитуды зубца Rb С1-СЗ. Данные изменения на [15] ЭКГ характерны для нарушения кровоснабжения миокарда передней стенки левого желудочка».
За 50 лет представление о местоположении и само местоположение передней и задней стенок левого желудочка сердца не изменились, и измениться не могли. Но тогда почему эти ЭКГ попали в историю болезни Сталина? Быть может, и из-за этих явных разночтений изъяты прижизненные ЭКГ, снятые до 2 марта 1953 года? Их не могли не делать Сталину в более ранний период, но сравнивать не с чем. Как и с упомянутой Мясниковым электрокардиограммой от 4 марта 1953 года. Её в документах тоже нет. Почему? Как мог профессор-кардиолог забыть про другие электрокардиограммы?