Даже если быть очень хорошей и соблюдать все рекомендации, это не гарантия, что проблемы обойдут стороной. И наоборот, даже если совершенно не задумываться о каком-то целенаправленном сохранении своей беременности, это не значит, что проблемы наступят (чаще всего – нет). В этом смысле размножение – это, конечно, духовная практика, ускоренный курс смирения и фатализма. Делай что должно и надейся на лучшее.
Часть IIIСвоими руками сделанный человек (ну, почти)
Глава 7Как беременность отражается на будущей жизни
Ничего вы здесь, мамочка, не поделаете:
Будет время, Иуда выдаст и Ирод съест.
А бог, кстати, тоже все время мечтал о девочке.
Но он же папа,
Куда свою булочку,
Да на крест.
Сначала давайте обсудим, как на будущей жизни отражается зачатие. Оно, например, определяет пол ребенка. Есть ли какая-то разница, кого именно вынашивать? Возможно ли повлиять на вероятность рождения дочери или сына?
В начале лета 2010 года в Южно-Африканской Республике проходил финальный турнир чемпионата мира по футболу. В феврале-марте следующего года в ЮАР родилось 86 249 мальчиков и только 84 115 девочек. В принципе, мальчиков всегда рождается чуть больше, но внимательные ученые сравнили это соотношение с тем, что наблюдалось в соседние годы, и пришли к выводу, что все-таки есть статистически достоверное отличие. Примерно 1088 дополнительных рождений мальчиков, сообщают исследователи, случилось в ЮАР благодаря чемпионату мира [1]. Объясняют они это эмоциональным подъемом на уровне всей страны, который способствует защите от стресса, а стресс снижает подвижность спермы (что предположительно может уменьшать количество зачатий мальчиков) и провоцирует выкидыши (в большей степени поражающие зародышей мужского пола). Также радостные люди занимаются сексом чаще, что тоже способствует появлению сыновей.
Один из авторов этого исследования в том же году опубликовал и другую статью, в которой сообщил, что чемпионат мира по футболу способствует снижению количества рождений мальчиков [2]. На этот раз речь шла о сравнении за многие годы (с чемпионатом и без него) и о демографической ситуации на Мальте. Объяснение было предложено следующее: эмоциональный спад на уровне всей страны (у которой нет своей сильной команды) ведет к более редкому сексу, что, в свою очередь, повышает вероятность рождения девочки.
Означает ли это, что если вы хотите сына, то вам имеет смысл перебираться в Северную Америку (в 2026 году игры будут происходить там), а свою национальную идентичность связывать с Бразилией, пятикратным чемпионом? Лежат ли в основе этих данных какие-то объективно существующие законы природы или же соотношение полов подвержено случайным флуктуациям и иногда они совпадают с графиком спортивных мероприятий?
Аргументация тут построена на двух предпосылках. Во-первых, сперматозоиды могут жить в половых путях долго, до недели, а яйцеклетка способна к оплодотворению всего лишь около суток. Во-вторых, Y-сперматозоиды маленькие и легкие (в них действительно на 2,8 % меньше ДНК), а значит, способны быстрее плыть к цели. Соответственно, если заняться сексом в случайный день, то X- и Y-сперматозоиды распределятся по половым путям равномерно, а вот если именно в день овуляции, то маневренные Y могут успеть доплыть до яйцеклетки быстрее. Но подкрепляются ли эти гипотетические соображения реальными данными? Честно говоря, не очень. Я знаю всего одну статью 1979 года, в которой удалось продемонстрировать, что вероятность рождения мальчика все-таки зависит от того, в какой день цикла заниматься сексом [3]. Там была интересная методика: исследование проводилось в Иерусалиме, среди женщин-иудеек. В соответствии с религиозными предписаниями они воздерживаются от секса в течение семи дней после окончания менструации. Но в зависимости от того, насколько долго продолжается само кровотечение и какова длина менструального цикла в общем, может получиться, что женщина возвращается к супружеской жизни за несколько дней до овуляции, а может и так, что овуляция уже случилась к тому моменту, как пройдено ритуальное очищение и возможен секс. И вот оказалось, что если (по подсчетам автора, основанным на приблизительных воспоминаниях женщин через девять месяцев после описываемых событий) секс случился уже на излете способности к оплодотворению, когда с момента овуляции прошло больше суток, то вероятность рождения мальчика достигает фантастических 65 %. К сожалению, очень может быть, что это случайная флуктуация; к анализу и трактовке данных 45 лет назад относились несколько более расслабленно, чем сейчас, а повторить этот впечатляющий результат с тех пор ни у кого не вышло. Есть свежее исследование, в котором выборка была больше, а данные намного точнее (потому что овуляция контролировалась с помощью УЗИ, а вместо секса практиковалась внутриматочная инсеминация), и там последовательность событий не повлияла на вероятность рождения мальчика, во всяком случае, эффект не достиг порога статистической значимости [4]. Да и само предположение о том, что Y-сперматозоиды быстрее плавают, не то чтобы хорошо подтверждается непосредственным наблюдением. Скорость сперматозоидов варьирует в промежутке 1–3 миллиметра в минуту в зависимости от множества биохимических параметров внутренней и внешней среды, среди которых их хромосомный набор не играет ведущей роли [5].
Задача сортировки сперматозоидов играет большую роль в ветеринарии. Например, неплохо бы сделать так, чтобы коровы молочных пород преимущественно рождались женского пола. В принципе, лабораторные технологии, позволяющие разделять X- и Y-сперматозоиды (притом без утраты их жизнеспособности), существуют [6]. Сперматозоиды могут действительно плыть с разной скоростью, если преодолевают при этом сопротивление вязкой среды или движутся в электрическом поле; есть иммунологические методы выборочного связывания Y-сперматозоидов; а в большинстве случаев применяется проточная цитометрия, при которой клетки окрашивают флуоресцентным красителем, а затем сортируют по интенсивности свечения, которая как раз зависит от количества ДНК. Такой метод позволяет получить потомство нужного пола в 70–90 % случаев. Для сельскохозяйственных нужд этой точности вполне достаточно, а вот для человека маловато. Хотя вопрос в том, есть ли альтернатива лучше. В девяностые и в начале нулевых проточную цитометрию использовали и для сортировки человеческих сперматозодов – если нужно было снизить вероятность рождения ребенка с наследственным заболеванием, которое сцеплено с полом, или просто родителям хотелось девочку (мальчика), потому что дети другого пола у них уже были [7].
Теперь есть метод намного более надежный – преимплантационная генетическая диагностика. Перед замораживанием эмбриона у него забирают несколько клеток (это не приносит вреда, поскольку они пока еще взаимозаменяемы) и проводят генетический анализ, чтобы впоследствии подсаживать в матку только тех, кто отвечает требуемым характеристикам. Таким образом пол можно установить со стопроцентной точностью. Законодательство разных стран мира относится к этим техническим возможностям по-разному. В России, согласно закону 323-ФЗ, выбор пола ребенка разрешен только по медицинским показаниям, а по желанию родителей – нет. Практикующие эмбриологи, впрочем, рассказывали мне в частных беседах, что в реальной клинической практике это желание зачастую учитывается, если для этого есть техническая возможность. Когда у врача есть два замороженных эмбриона и один из них красивый, а второй едва живой и кривоватенький, то выберут для подсадки в любом случае первого. Если же оба эмбриона одинаково хороши и притом известно, что один из них XY, а второй XX, а будущая мать рассказывала доктору в неформальной беседе, что всю жизнь мечтает о дочери, – вероятность того, что у нее будет дочь, оказывается выше 50 %. Никто не понимает, почему совершенно случайно так получается. Магия!
Есть ли какой-то смысл в том, чтобы мечтать о дочери? В принципе, да: наука сообщает, что беременность девочкой в среднем протекает более благополучно и роды тоже проходят легче [8, 9]. От пола плода зависит экспрессия целого ряда генов в плаценте, и в случае беременности мальчиком выше вероятность того, что плацента хуже внедрится в стенку матки, а также будет провоцировать локальное воспаление (что влечет угрозу преждевременных родов). Мальчики чаще запутываются в пуповине. Мальчики обычно крупнее (из-за чего тяжелее протекают роды и чаще требуется кесарево), но и среди плодов, слишком маленьких для своего срока, мальчики тоже встречаются с большей вероятностью. При беременности мальчиком увеличен риск гестационного диабета. И даже прием алкоголя матерью во время беременности приносит больше вреда, если плод мужского пола. Самое заметное исключение из этого правила – это случаи ранней преэклампсии: она как раз приключается чаще с плодом-девочкой (потому что у плода-мальчика в таких случаях просто жизнь заканчивается выкидышем еще до развития преэклампсии, предполагают авторы). Но в остальном девчонки лучше! Есть даже данные о том, что женщины, родившие много сыновей, хуже себя чувствуют и меньше живут [10], поскольку сыновья создают более сильную метаболическую и иммунную нагрузку на организм. Причем наблюдается такой эффект не только у человека, но и у других крупных млекопитающих, например у толсторогов (это такие горные бараны) [11].
Особенности течения беременности влияют не только на здоровье матери, но и на здоровье потомства, причем через десятилетия после рождения. Впервые это смелое предположение сформулировали британские эпидемиологи Дэвид Баркер и Клайв Осмонд в 1986 году [12]. Они изучили медицинскую статистику из 212 административных округов в Англии и Уэльсе более чем за полвека и обнаружили ярко проявленную географическую корреляцию между младенческой смертностью в 1921–1925 годах и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в 1968–1978-м. Аналогичный эффект наблюдался для бронхита, ревмокардита и рака желудка, но не для двух десятков других исследованных заболеваний. Авторы предположили, что в более бедных и неблагополучных районах на северо-западе страны женщины не получали достаточного питания во время беременности, рожали младенцев с низким весом, чаще переводили их на искусственное вскармливание из-за нехватки молока. Некоторые младенцы от этого умирали, а у выживших все равно оказывалось хуже здоровье, что приводило впоследствии к повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.