Вот краткий перечень веществ, которые, как предполагается, влияют на эпигенетическую регуляцию, и их влияние благотворно. Прежде всего различные полифенолы: ресвератрол, сульфорафан, галлат эпигаллокатехина, генистеин (я выбрала только те, про которые есть свои статьи и в русскоязычной Википедии). Во-вторых, различные витамины: прежде всего фолиевая кислота, но также и витамин С, витамин D, сюда же и холин. В-третьих, разное. Горчичные масла, селен, витаферин А. Чтобы всего этого поесть, предстоит ввести в свой рацион виноград и арахис, брокколи и редис, зеленый чай и кофе, цитрусовые и яблоки, сельдерей и соевые бобы, чеснок и куркуму, яйца и орехи. В общем, питаться качественно и разнообразно! Это мы и без эпигенетики знали, но пускай она послужит дополнительным стимулом.
Глава 8После родов уже поздно? Очень раннее умственное развитие
Смешнее всего с грудным вскармливанием. Эта книжка, конечно, не про него, но очень уж наглядный пример. Если работа старинная, и/или с небольшой выборкой, и/или из бедной страны, то благотворное воздействие женского молока на последующий уровень интеллекта ребенка оказывается невообразимо гигантским. 6–8 пунктов IQ, выясняется, добавляет ребенку грудное вскармливание, это очень много [1, 2]. Если обобщить данные исследований более современных и из более процветающих стран (а значит, с более качественной смесью), то разница снижается до 3,44 пункта. Более того, если при этом ввести поправку на интеллект матери, то грудное молоко дарит ребенку уже только 2,62 пункта IQ [3]. Если же сравнивать только братьев и сестер в рамках одной и той же семьи, найдя такие пары, в которых кого-то одного выкормили грудью, а кого-то другого сразу перевели на смесь, но в остальном растили более или менее сходным образом, то благотворные эффекты могут уже и вовсе утратить статистическую достоверность [4].
Речь идет о том, что польза от грудного молока связана не только (и, возможно, даже не столько) с его уникальными биологическими свойствами, но и с тем обстоятельством, что женщины, которым доступно грудное вскармливание, исходно отличаются от тех, кто не может его себе позволить. Чтобы наладить лактацию, бывает необходимо приложить усилия. Скажем, пару месяцев не спускать ребенка с рук (что само по себе для него полезно), прикладывая к груди на каждый писк. А когда он спит, еще и дополнительно сидеть с молокоотсосом. При этом неплохо бы полноценно питаться и нормально спать. Это все дается достаточно легко, когда есть запас денег, практическая помощь, моральная поддержка и вдобавок мотивация кормить, приобретенная благодаря чтению исследований о большой пользе грудного молока. Но если у женщины все это есть, то ей и дальше во многих аспектах окажется проще быть хорошей матерью и способствовать развитию детского интеллекта.
Похожая история почти с любым корреляционным исследованием. Очень много факторов демонстрируют статистически значимое влияние на интеллект ребенка, но почти никогда не понятно, причина это или симптом. Биология ли правит бал или же все дело в социальных факторах. А если биология, то о чем речь – об условиях беременности (и кормления) или о генах, которые разделяет с родителями ребенок? Всегда есть правильный и довольно бесполезный ответ – “и то, и другое”, и задача исследователей в том, чтобы хотя бы частично расплести этот клубок взаимосвязанных событий.
Взять, например, лишний вес. Эпидемиологические исследования часто позволяют выявить негативную корреляцию между весом и IQ, в том числе между весом матери и IQ ребенка. Но остается вопрос, в чем корень проблемы. Может быть, лишний вес во время беременности сам по себе препятствует оптимальному развитию мозга (потому что жировая ткань работает как эндокринный орган, а также может накапливать – и выделять – токсины). А может быть, дело в генах, которые одновременно способствуют и нарушению обмена веществ, и неблагоприятно отражаются на работе нервной системы. Наконец, проблема может сводиться к факторам среды, скажем, у матери нет денег и сил на полноценное питание, но тогда у нее может не быть денег и сил и на развитие ребенка. И вот похоже, что вторая и третья группа объяснений в контексте интеллекта играют более важную роль, чем первая. Действительно, зафиксирована корреляция между лишним весом у матери и более низким IQ ее ребенка в пятилетнем возрасте: каждый дополнительный пункт ИМТ[45] матери до беременности ассоциирован с потерей 0,4 пункта IQ ребенка [5]. Но примечательны две вещи: во-первых, этот показатель снижается до 0,27 после внесения поправки на социальные факторы и уровень интеллекта матери. Во-вторых, такая же связь (0,26 пункта) зафиксирована и для индекса массы тела отца. На физиологию протекания беременности индекс массы тела отца едва ли как-то влияет, но вот гены ребенок наполовину получает от него, да и окружающую среду в какой-то степени тоже. Не хотите сбрасывать вес перед беременностью – не сбрасывайте, но по крайней мере заведите ребенка с каким-нибудь стройным красавчиком!
Продолжая этот перечень, хотела бы сделать научное предсказание. Я вполне твердо уверена, что через пять лет можно будет обнаружить статистически достоверное благотворное влияние моей книжки. Если сравнить деточек, чьи родители ее прочитали, с теми, чьи родители этого не делали, то первые окажутся в среднем более умными, здоровыми и благополучными. Надеюсь, мое издательство правда вложится в такую научную работу и потом станет использовать ее результаты в рекламе! Но, конечно, есть нюанс: приблизительно такой же эффект обнаружится и для тех, кто прочитал “Анну Каренину”, “Краткую историю времени” или “Криптономикон”. Читать книжки вообще полезно для того, чтобы дети перенимали эту привычку и умнели поэтому. К тому же если у вас достаточно ментальных мощностей на то, чтобы читать длинные сложные книжки, так и на прием фолиевой кислоты их наверняка хватит.
С фолиевой кислотой я вас, наверное, уже достала, но что же я могу поделать? Количество женщин, которые начинают принимать ее заблаговременно при планировании беременности, варьирует от страны к стране в зависимости от интенсивности просветительских кампаний, но редко превышает одну треть. В России что-то слышали о существовании фолиевой кислоты 78 % женщин, осведомлены о какой-либо ее пользе 35 % (чаще всего говорят о предотвращении анемии), а упоминает важность фолиевой кислоты для развития нервной системы эмбриона лишь каждая сотая из опрошенных [6, 7]. Я понимаю, что именно вы, дорогой читатель (тем более читательница), как раз относитесь к этому 1 %, но цифры позволяют предположить, что вокруг вас есть множество людей менее просвещенных. Я пытаюсь добиться того, чтобы вы, едва лишь заслышав, что какая-то из ваших подруг или коллег задумалась о младенце, кидались бы на нее, аки коршун, потрясая упаковкой маленьких желтеньких таблеточек, а если будет сопротивляться, то обрушивали бы дополнительно и массив ссылок на исследования, которыми я вас обильно для этого снабжаю.
Мы уже говорили, что фолиевая кислота нужна для репликации ДНК, починки ее повреждений и выстраивания рисунка метилирования, а также способствует лучшему кровоснабжению плода. Исследования на животных демонстрируют, что все это принципиально важно для развития мозга. Если в диете беременной мыши отсутствует фолиевая кислота, то количество прогениторных клеток, из которых должны образоваться нейроны и глия[46], снижается в неокортексе ее детей на пугающие 54 %. В мозге мышат, рожденных от матерей с дефицитом фолиевой кислоты, повышен уровень маркеров воспаления, а нейротрофического фактора мозга (BDNF) у них, наоборот, меньше. Это сопровождается тем, что потомство демонстрирует более низкие результаты в разнообразных тестах на память [8].
Человеческие женщины в любом случае получают сколько-то фолиевой кислоты из пищи, а их младенцам не делают в исследовательских целях биопсию мозга. Однако известно, что дети, родившиеся в США после 1996 года, когда были приняты рекомендации об обогащении зерновых продуктов (хлеба, хлопьев для завтрака и т. п.) фолиевой кислотой, – и особенно после 1998 года, когда их выполнение стало обязательным для всех производителей, – демонстрируют на томограмме бóльшую толщину коры головного мозга, чем их менее удачливые старшие товарищи в соответствующем возрасте. Непосредственное измерение уровня фолиевой кислоты в крови беременных женщин позволяет наблюдать корреляцию с окружностью головы их детей при рождении. Дети, чьи матери принимали фолиевую кислоту (особенно на протяжении всей беременности), устойчиво демонстрируют более высокие результаты в тестах на вербальные способности; больше слов понимают и больше произносят сами. Зафиксирована также корреляция между уровнем фолатов в крови матери на 36-й неделе беременности и результатами тестов на эмоциональный интеллект и устойчивость к стрессу у ее ребенка в шестилетнем возрасте [8].
Еще одно преимущество фолиевой кислоты (нет, мне не платят ее производители) заключается в том, что ею практически невозможно злоупотребить. Максимальная доза, которую можно встретить в аптеке, – это 5 миллиграммов в одной таблетке (столько назначают женщинам из групп риска, а обычным людям – в 10 раз меньше). Негативные эффекты для развития мозга в экспериментах на мышах удавалось зафиксировать при дозировке в 20 миллиграммов на килограмм веса. Получается, что будущая мать, которая весит 60 килограммов, рискует получить слишком много фолиевой, если она съедает по 240 высокодозированных таблеток в день. Ну, что сказать? Не делайте так. Но вот если вы не уверены, не забыли ли принять таблетку фолиевой, то съесть в тот же день еще одну совершенно точно безопасно.
Следующий компонент рациона, который обычно упоминают в контексте развития мозга ребенка, – это омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. Мы уже говорили в пятой главе, что Кокрейн скептически относится к необходимости дополнительного их приема в контексте развития мозга и интеллектуальных способностей ребенка. Его обзор был выпущен в 2018 году, но с тех пор мало что изменилось. По-прежнему в изобилии встречаются отдельные исследования, декларирующие, что польза приема омеги-3 во время беременности велика. Например, анализ питания 2644 испанских беременных женщин показал, что у тех из них, кто употреблял в пищу больше всего полиненасыщенных жирных кислот, дети в четыре года набирали на 2,26 балла больше по шкале MSCA (это похоже на тест IQ, но для дошкольников, поэтому он еще включает оценку моторных навыков), причем эффект сохранялся со всеми поправками на социоэкономический статус, образование, курение, грудное вскармливание и так далее [9]. Но вот если смотреть именно метаанализы и систематические обзоры, обобщающие десятки исследований, то их авторы настроены гораздо более пессимистично. Бывает, говорят, что от приема добавок с омегой-3 регистрируется какая-то польза для языковых способностей, памяти, самоконтроля и внимания, но только она небольшая, нестабильная (например, в три года вроде как была, а при повторном тестировании тех же детей в шесть лет уже потерялась), наблюдается в основном среди тех, кто совершенно не получает омегу-3 с пищей, а самые многообещающие результаты обычно в тех исследованиях, где был грант (или хотя бы предоставление капсул с омегой-3) от производителей этой самой омеги-3 [10]. Для когнитивных способностей в целом немножко пользы есть, вторят другие авторы, но все-таки отдельно нет хороших доказательств ни для развития речи, ни для социальных навыков и эмоционального интеллекта, ни для моторного развития, ни для развития зрения, ни для школьной успеваемости, то же самое и с риском синдрома дефицита внимания и гиперактивности, то же и с риском расстройств аутистического спектра [11]. Производители добавок с омегой-3 замечают в ответ на это, что, мол, ну кон