Основным потребителем сахара в покое является головной мозг, а при физической активности — мышцы. Причем по сравнению с работающими мышцами (особенно если они хорошо развиты) головной мозг глюкозу, считай, и вовсе не потребляет. Оттого на строгой диете думать мы можем сколько угодно, а тяжелый предмет с пола едва ли поднимем более пяти раз.
Так что, пока мы сидим в кресле и бьемся над очередной головоломкой, сахар расходуется из нашей крови не так быстро, как мы думаем, хотя и не с «черепашьей» скоростью. Нам не помешает учесть этот момент, не правда ли? Потому если мы надумали заняться спортом, сладкое не возбраняется ни за час до тренировки, ни через полчаса после нее. Даже если мы просто побегали полчаса трусцой в парке.
«В честь» легкой разминки можно съесть даже 150 г сластей. Если она была не столь уж легкой, порцию можно увеличить до 200 г. Ну а если ничего подобного нам пока на ум не приходило и мы лишь, как обычно, ищем, чем бы отвлечься от аудиенции «на ковре» у начальника, 100 г глюкозы — это наша порция на три ближайших часа. Более нам не требуется, мы можем в том не сомневаться — особенно если мы ели что-то еще.
Подагра, все о ней
И наконец, последний случай камней — патология образования или выведения мочевой кислоты. Как мы уже знаем, подагра приводит к развитию одновременно и мочекаменной болезни, и артрита суставов — особенно конечностей. В отличие от других видов камней подагра чаще наследуется. Это связано с тем, что среди ее причин куда чаще встречается аутоиммунный процесс. То есть случаи, когда заболевание вызвано не обменным сбоем и, следовательно, не погрешностями нашего рациона, а аллергической реакцией иммунитета на саму мочевую кислоту или звено в цепочке, ее образующей.
Как известно, аллергия, подобно вообще всем нарушениям работы иммунитета, наследуется в железном соответствии с законами генетики. Потому каждый случай передачи ее от родителей детям вносит свою лепту в распространение патологии.
Что, помимо неадекватной реакции иммунитета, может вызвать подагру? Если мы еще помним, ранее она считалась болезнью «благородной» — распространенной преимущественно среди представителей высшего сословия. И неспроста. Мочевая кислота — это продукт азотистого обмена, результат распада пуринов. Или, если угодно, любых белков, имеющихся в организме, но не нашедших в нем другого применения, кроме как отправиться «в утиль» — подвергнуться распаду и выведению.
Вывод здесь может быть лишь один, и касается он большинства сценариев подагры. А именно: как и холестерин, выводимые белки становятся причиной обменного заболевания в случаях, когда их постоянно выводится слишком много. То есть больше, чем положено в норме. Это может объяснять также и появление аутоиммунной реакции в случаях, когда болезнь не унаследована. Ведь аллергия на безобидный раздражитель вырабатывается в большинстве случаев, когда он действует на организм в течение долгого времени и/или контакт с ним слишком тесен. А вот что за процесс мог вызвать постоянный, активный распад каких-нибудь белков, вопрос другой и очень интересный.
Прежде всего, именно взаимосвязь подагры с интенсивностью процесса распада белков в организме объясняет, почему эта патология мужчин настигает чаще, чем женщин. Напомним сказанное ранее: основной фон мужчины заботится о постоянном росте и обновлении мышечной массы больше, чем женский. Оттого все этапы белкового обмена в мужском организме протекают, в норме, значительно интенсивнее, чем в женском.
В известном смысле, мужчине, которому по каким-то причинам не нужны крепкие и развитые мышцы, разумнее «держаться» вегетарианства скорее, чем типичного рациона хищника. Разумнее оттого, что повышенный риск подагры для него создает неизбежный фактор — половая принадлежность.
Если говорить о взаимосвязи с уровнем материальной обеспеченности пациента, то причина, конечно, кроется в количестве мяса и рыбы, которые он может позволить себе съесть в день, в месяц и т. д. Ранее эта закономерность прослеживалась очень четко, так как без технологий акселерации (ускоренного выращивания) стоимость продуктов животного происхождения просто не могла быть низкой. Оттого социальный статус индивида напрямую решал вопрос, сколько раз в месяц (для некоторых слоев населения — в год) на его столе появятся хоть какие-то источники пуринов. Сейчас эта зависимость заметно расшаталась, поскольку продукты питания стали гораздо доступнее. Вернее, значительно расширились рамки цен на продукты того или иного качества. Потому в целом современный человек даже с низким уровнем доходов питается значительно качественнее, чем человек прошлого.
Разумеется, перед нами одновременно и одно из самых значительных достижений цивилизации, и источник новых проблем. Впрочем, их половину, если не больше, мы опять создаем себе сами — мясо и рыба тут ни при чем. Продукты животного происхождения служат единственными источниками ряда веществ, без которых наше тело не сможет обновляться после повреждений любого уровня. В том числе вызываемых нормальными физическими нагрузками и старением. Без пуриновых оснований мы проиграем старости и травмам всухую и очень быстро.
Как уже говорилось, постоянству весовой категории вегетарианцев в обычной жизни можно только позавидовать. Тем не менее при беременности поклонницам растительного рациона приходится переходить на бульон и котлеты, если они хотят родить здорового ребенка.
Вегетарианцу, который побывал на операционном столе, никто уху в горло насильно не вольет. Но он сам начнет есть и рыбу, и мясо, когда поймет, что всех, кого положили в палату одновременно с ним, уже выписали, а его рубцы все не спешат заживать. Наконец, вспомним: среди представителей большого спорта есть и люди с ограниченными возможностями, и больные сахарным диабетом, и язвенники… Среди них нет только вегетарианцев — нет и не может быть, потому что растительный рацион по смыслу противоположен всему, что связано со спортом.
Так что даже подагра ни в коем случае не является поводом к переходу на питание, на которое человеческий организм просто не рассчитан. Каждому, кто опасается заболеть подагрой, нужно просто помнить, что поступление каких бы то ни было веществ в организм должно как можно точнее совпадать с их расходом.
В противном случае мы вечно будем лечиться то от одного, то от другого, уже противоположного. И ни научная, ни народная медицина толком нам ничем не поможет.
Однако вернемся к тому, что мы имеем уже сейчас, по той или иной причине. Да, большинство случаев подагры основано на сочетании возраста, именуемого второй половиной жизни, со снижением физической активности, набором лишнего веса и полным нежеланием учесть все эти изменения в рационе.
В общем, кардинальное изменение здесь всего одно. Остальное — это лишь его частные следствия. Состоит оно в том, что обмен веществ с годами замедляется решительно у всех — мужчин и женщин, представителей всех рас, карликов и гигантов. Процесс старения можно отсрочить путем поддержания нормальной скорости метаболизма, хотя она все равно будет нормальной не вечно. Рано или поздно годы возьмут свое, что бы мы ни сделали. Вопрос здесь действительно лишь в том, раньше это произойдет или позже.
Вот такова наша ситуация в настоящем времени. Если среди наших кровных родственников не было страдавших наследственной подагрой, мы, скорее всего, просто перестарались с какими-то из продуктов животного происхождения. И вполне могли схлопотать на этом как аллергию на азотистые основания, так и просто отказ системы их обмена из-за постоянных перегрузок. Третий вариант — наша подагра связана с прогрессирующей почечной недостаточностью и служит первым ее явным признаком. Тогда нам не стоит сомневаться, что времена ностальгии по такому «блаженству», как одни опухшие суставы пальцев, уже не за горами.
Симптомы подагры
Это заболевание, хоть мы все о нем наслышаны и наступать оно должно по идее постепенно (обменное ведь!), на практике распознать сразу сложно. Типичное ее начало — мы проснулись как-то утром, а один из суставов стопы (обычно большого пальца) опух, покраснел и болит при каждом шаге. Кстати, вечером того же дня мы убедимся, что болит он и в покое. При подагре, раз уж она дала о себе знать таким способом, пик болей в суставах приходится не на движение, а на период ночного отдыха — период наименьшей активности почек.
Мы в панике пытаемся сообразить, когда ухитрились занести в суставную сумку инфекцию, смазываем опухшую область мазью с анальгетиками, принимаем антибиотики, парим сустав в горячей воде… И самое интересное, что через несколько дней боль начинает стихать, отек уменьшается. Мы, конечно, принимаем этот эффект за результат проделанных манипуляций, но на самом деле они пройдут даже вовсе без них — уж такова особенность патологии. Правда, образование гнойника с его прорывом так и не происходит. Ничего удивительного, ведь инфекции и не было — не было даже повреждения кожи. Но смущает это соображение не всех из нас. Так или иначе, палец беспокоить перестал — вот, решаем мы, и чудно.
Спустя две-три недели все повторяется сызнова. Постепенно рецидивы захватывают все новыесуставы (как правило, по соседству), становятся более длительными и выраженными. Они по-прежнему проходят в течение нескольких последующих суток, однако уже не бесследно — задетые суставы от случая к случаю все утолщаются, теряют подвижность. Боль при движении сохраняется в них уже и в периоде между обострениями, просто становится не такой сильной. Словом, постепенно у нас развиваются признаки артрита — ограниченность движений, ноющая боль, деформация торца кости. В подавляющем большинстве случаев подагра поражает суставы стопы, начиная с пальцев. И делает это системно, как бы распространяясь из одного, заболевшего первым, сустава на окружающие. Но она может распространиться или затронуть изначально какое угодно количество сочленений в любых частях опорно-двигательного аппарата.