Согласие является законным только в том случае, если пациент получил полную и достоверную информацию и вправе самостоятельно принять решение.
Не является законным согласие на лечение, данное лицами, находящимися в таком физическом и психическом состоянии, которое не позволяет им адекватно оценить обстановку, отдавать себе отчет в своих действиях и выразить свою волю. Согласие за недееспособного пациента дает его законный представитель.
При отказе от лечения пациенту или его представителям должны быть в доступной форме (обратите внимание – вам должны рассказать так, чтобы вы поняли!) разъяснены возможные последствия. Отказ оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом (или его законным представителем) и медицинским работником.
Обычно никто не отказывается от лечения вообще. Отказываются только от какого-то определенного вида лечебного воздействия в пользу другого. То есть, если вы отказываетесь, например, от операции, вы выбираете лечение лекарствами. И если вы вместо отвергнутого выбрали другой способ лечения, вам обязаны его предоставить. Врачи обязаны лечить вас или предоставить возможность своевременного перевода в то лечебное учреждение, где вам будет предоставлено необходимое лечение.
Если вы не знаете о своей болезни и принципах ее лечения, то не сможете контролировать процесс лечения и будете целиком зависеть от добросовестности врача и обслуживающего персонала. В этом случае вы не сможете искать помощи у лучшего специалиста по своей болезни.
Помните, что сейчас от пожилых пациентов часто скрывают их диагноз и не говорят о методах лечения, так как врачи боятся осложнений и ответственности за свою работу. Иногда об новейших эффективных способах пожилым пациентам не сообщают, так как они не могут за них заплатить.
Но помните, что по закону все граждане России имеют право на квалифицированную помощь любой сложности. Иногда пенсионерам об этом не говорят, рассказывая только о дешевом лечении, которое не всегда эффективно.
У вас должна быть уверенность в том, что вы знаете правду о своем заболевании. Но не все врачи действуют по закону, многие по традиции не говорят о заболевании или скрывают подробности, поэтому вам надо будет проявить настойчивость для того, чтобы отстоять право на участие в своем лечении.
Возможно, у вас возникнут сомнения в назначенном лечении. Что делать в этом случае? Врачи обязаны использовать для лечения только официально разрешенные к применению методы диагностики и лечения, и выбирать для вас именно тот метод, который приведет к наилучшим результатам. В реальной жизни это, к сожалению, не всегда возможно.
В России в рамках программы обязательного медицинского страхования финансируются все лечебные процедуры, необходимые при тех или иных заболеваниях. Фактически же закон порой весьма сильно расходится с жизнью. Но если вы будете настаивать и заявлять о своих правах, возможно, вы сможете добиться необходимого лечения.
Чтобы воспользоваться этим и другими своими правами – участвуйте в своем лечении, а для этого прежде всего расспросите лечащего врача о результатах обследования, плане лечения, не стесняйтесь задать вопрос, является ли планируемое оптимальным при вашем заболевании.
Если сомневаетесь в том, что лечащий врач достаточно компетентен, посоветуйтесь с другим врачом, вы имеете полное право просить о проведении дополнительных консультаций.
Получив необходимую информацию, которую вы считаете достоверной, начинайте добиваться нужного обследования или лечения, которое вам положено по закону.
Для лечения заболевания наряду с другими мерами – приемом лекарств, операцией и т. п. – предусматривается режим для пациента, то есть соблюдение условий, которые важны для выздоровления. Это режим активности (например, соблюдение постельного режима), режим питания, которые иногда могут составлять все лечение.
Законом предусмотрено, что в случае нарушения лечебного режима лечения и правил внутреннего распорядка лечебного учреждения врач может отказаться от медицинского ведения пациента, но только в случае, если прекращение лечения не несет угрозы жизни пациента и окружающих.
Правила внутреннего распорядка в медицинском учреждении устанавливаются исходя из интересов лечебного процесса, прежде всего больных, поэтому пациент, нарушающий эти правила, может нанести вред другим больным и поэтому подлежит выписке из больницы.
Если вас госпитализировали в медицинское учреждение, в котором проводится подготовка студентов-медиков, вас обязаны предупредить о том, что вас ожидают неоднократные визиты студентов, что вы должны позволять студентам расспрашивать себя, проводить исследования и осмотры.
Вы имеете право отказаться от обследований студентами, но, возможно, имеет смысл согласиться на это, так как студенты часто проводят обследования очень внимательно.
Немного о лекарствах
К сожалению, нередки случаи продажи лекарств, которые не только не приносят пользу, но и могут навредить. Итак, вам следует знать, что в России для лечения больных могут применяться только разрешенные для этого лекарственные средства, произведенные и проданные предприятиями, имеющими на это лицензии. Поэтому врачи не могут продавать вам лекарства, это не только незаконно, но и вызывает подозрения в качестве и истинной стоимости таких лекарств.
Все продаваемые в России лекарственные препараты на внутренней и внешней упаковках должны иметь хорошо видные и написанные на русском языке:
1) название средства и международное непатентованное название лекарственного средства;
2) название предприятия-производителя;
3) номер серии и дату изготовления;
4) способ применения;
5) дозу и количество доз в упаковке;
6) срок годности;
7) условия отпуска;
8) условия хранения.
Все лекарственные средства должны поступать в продажу только с инструкцией по применению на русском языке:
1) название и юридический адрес изготовителя;
2) название лекарства и его международное непатентованное название;
3) сведения о компонентах, входящих в состав средства;
4) область применения;
5) противопоказания к применению;
6) побочные действия;
7) взаимодействие с другими лекарственными средствами;
8) дозировки и способ применения;
9) срок годности;
10) указание, что средство по окончании срока годности не должно применяться;
11) указание, что средство следует хранить в местах, не доступных детям;
12) условия продажи (свободно, по рецепту).
Не стесняйтесь требовать в аптеке все листовки-вкладыши, изучайте их и задавайте вопросы врачу. Помните, что если вследствие применения лекарственного средства нанесен вред здоровью, то изготовитель должен возместить ущерб пострадавшему, когда доказано, что: лекарство применялось по назначению, в соответствии с инструкцией по применению, и вред здоровью нанесен применением лекарства из-за ошибочной инструкции.
Закон устанавливает группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства должны быть предоставлены бесплатно. Однако нередко в список бесплатно предоставляемых лекарственных средств не входят жизненно необходимые при той или иной болезни лекарства, так что вам придется платить за них.
Если вам говорят, что назначенного вам бесплатного лекарства нет, или вы сомневаетесь, что оно отсутствует в списках бесплатных лекарств, проконсультируйтесь с фармацевтами, врачами – иногда недобросовестные медработники могут вводить вас в заблуждение сознательно.
Скорая помощь
Никто не застрахован от экстренных ситуаций, и каждому может понадобиться неотложная помощь. Если вам придется обращаться за ней для себя или кого-то из близких, знайте, что скорая помощь должна оказываться бесплатно всем лицам, независимо от гражданства, прописки и наличия страховки.
Если у больного какое-либо острое заболевание или обострение хронической болезни, но его жизни ничто не угрожает, тогда желательно потребовать от врачей, чтобы его отвезли не в ближайшую больницу, а в специализированную, где занимаются лечением именно этого заболевания. Помните, что иногда врачам просто не хочется этого делать или они стараются сэкономить бензин.
Специализированная помощь в случае определенных заболеваний оказывается в специализированных больницах, где есть необходимое оборудование, которое не входит в обязательный объем бесплатной помощи, оказываемой всем. То есть после выполнения неотложных процедур в дальнейшем лечении может быть отказано, если вы гражданин другого государства или у вас нет страховки.
Плановая госпитализация проводится при хроническом заболевании или при неопасном для жизни остром заболевании. Обычно при этом ваш участковый врач дает вам направление в больницу. Чтобы лечение было максимально успешным, проследите, чтобы вас направили именно в ту больницу, которая специализируется по вашему заболеванию. Доказано, что результаты лечения значительно лучше у тех врачей, которые этот тип лечения проводят часто. Даже если больница хорошо оборудована, но врачи в ней не имеют опыта лечения этой болезни, то в нее нет смысла ложиться.
Труднее всего получить лечение в привилегированных и центральных больницах. Однако вы можете получить там лечение в случае, если врачи этой больницы осмотрят вас и подтвердят необходимость лечения у них.
Согласие на лечение и выбор лечения – неотъемлемое право каждого человека. Таким образом человек сам участвует в процессе лечения. То есть любое медицинское вмешательство ни при каких условиях не может быть выполнено без согласия пациента, достигшего 15-летнего возраста и отвечающего за свои действия.
За что нужно платить, а за что – нет
Под платными понимают такие медицинские услуги, за которые платит сам пациент. Согласно Конституции медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских учреждений здравоохранения оказывается за счет средств бюджета, страховых взносов и других поступлений.