астворы йода как антисептическая жидкость в хирургии» (Военно-медицинский журнал, 1904, т. III). В этой работе он сравнивает действие различных антисептиков: карболовой кислоты, сулемы, формалина и др. Пишет, что они портят руки, ядовиты, плохо пахнут. И добавляет: «Но почему-то самое распространенное и известное лекарство – йод, несмотря на сильнейшие бактерицидные свойства и другие хорошие качества, только начинает входить в употребление, хотя у своих приверженцев пользуется стойкой и заслуженной симпатией, ибо достоинство йода как антисептической жидкости громадно».
Знамя Филончикова подхватил еще один наш знаменитый соотечественник – хирург Иван Иванович Греков, который через пять лет предложил обрабатывать раны настойкой покрепче – пятипроцентной. Именно такой крепости настойка сегодня и продается в наших аптеках. Греков, как и Пирогов, заметил, что йод – не только антисептик, его действие – комплексное. Если обработать им флегмоны или инфильтраты (закрытые гнойные воспаления), происходит частичное рассасывание.
В те годы начала широко распространяться практика подготовки операционного поля с помощью йодной настойки. Вопрос об обеззараживании рук хирурга и кожи операционного поля стал программным на X съезде русских хирургов в 1910 году; о нем докладывали и на XI Пироговском съезде, также состоявшемся в 1910 году.
Очень скоро йод стал использоваться как антисептик при любых операциях: им обрабатывали даже ранку после удаления зуба, и, разумеется, без йода не обходилась ампутация конечностей. Скоро это привело к результатам: смертность во время хирургических вмешательств сократилась на 20%. Для тех времен это было настоящей революцией, так как редкий хирург обходился без послеоперационных осложнений у пациентов.
Первый в нашей стране завод, на котором изготавливали йод для медицинских целей, появился в 1915 году в Екатеринославе (ныне Днепропетровск). Йод добывали из золы черноморской водоросли филлофоры; только за годы Первой мировой на заводе было произведено 200 килограммов йода. Чтобы понять, сколько это, достаточно отметить, что в водорослях его содержится 2,5 грамма на тонну высушенного материала.
Нельзя не упомянуть и имя священника Павла Александровича Флоренского, философа и ученого. Отправленный властями в лагерь на Соловки, начиная с 1934 года он добывал йод из местных водорослей, придумав для этого специальное оборудование. Павел Флоренский свято верил в целебную силу йода, считал его верным средством от множества болезней. Например, добавлял несколько капелек в молоко – и так защищался от гриппа.
Йод и по сей день широко применяется в медицине. Врачи рекомендуют обрабатывать настойкой йода мелкие порезы и царапины. Йод обладает ярко выраженным противомикробным эффектом. Исследования показали, что под воздействием йода белки патогенных микроорганизмов сворачиваются, что приводит к гибели микробов. Такое свойство спиртового раствора йода позволяет использовать его для обработки краев ран, предохраняя от инфицирования и нагноения, а также при лечении кожных заболеваний грибковой природы.
Кроме того, в медицинской практике часто применяют «йодные сетки» – чудесный микроэлемент помогает снимать воспалительные процессы и рассасывать «шишки», которые часто появляются в местах инфекций. При нанесении на кожу «йодная сетка» оказывает местное раздражающее действие, расширяет мелкие сосуды, способствуя оттоку части крови и уменьшению ее застоя в воспаленных тканях. Поэтому «йодную сетку» можно использовать как отвлекающее противовоспалительное средство при лечении заболеваний органов дыхания, а также при болях, вызванных остеохондрозом.
Кроме того, на основе йода разработаны более мягкие антисептики, ряд из которых содержит крахмал, под общим названием «синий йод» – йодинол, йокс, бетадин. В Европе распространены именно такие варианты антисептика, тогда как россияне больше доверяют привычной крепкой пятипроцентной настойке.
Но даже спустя более полутора веков в антисептические свойства йода верят не все доктора. Доктор медицинских наук, профессор Павел Воробьёв считает, что йод примерно столь же эффективен с точки зрения обеззараживания раны, как и мыло. Впрочем, это фарсовое мнение из области исключений, подтверждающих правило. Неудивительно, если следующим откровением таких лжеученых будет мысль о том, что и Пирогова, со всеми его прозрения и открытиями, никогда не было, как, собственно, и отечественной школы хирургии. В каждой шутке есть доля правды. Например, в английской энциклопедии «Британика», заявляющей о себе как о самом полном справочнике в мире, нет статьи о Николае Ивановиче Пирогове, русском хирурге, внесшем неоценимый вклад в отечественную и мировую, а стало быть, и английскую, хирургию и медицину XIX века.
В официальной мировой медицине йод находит новые сферы применения. Он входит в состав контрастных препаратов, без которых невозможно провести такие высокотехнологические исследования, как томография, сцинтиграфия, цифровой рентген, МРТ. Йод применяется и в криминалистике – в препаратах для снятия отпечатков пальцев.
Спиртовой пятипроцентный раствор йода и по сей день остается популярнейшим народным средством в ряду многочисленных антисептиков. Йодом по-прежнему пользуются хирурги, да и мы вряд ли можем представить себе жизнь без йода с легкой руки выдающегося русского хирурга, основателя отечественной хирургии Николая Ивановича Пирогова.
Эффект мягкой силы. Капли Вотчала
Более полувека назад в отечественной фармакологии появился простой по составу препарат, ставший спасением для пациентов с больным сердцем, которые во время приступов стенокардии (это когда из-за резкой нехватки кислорода в сердечной мышце стремительно развивается боль, не дающая двигаться и дышать, возникает чувство паники и даже ожидание скорой смерти) не переносят приема традиционного нитроглицерина из-за последующих сильных головных болей. Капли Вотчала, имеющие самый простой состав – настойка корневищ валерианы и корней ландыша, нитроглицерин и ментол, – позволяют купировать приступы стенокардии без побочных эффектов. Они применяются так же, как и раствор нитроглицерина, – под язык на кусочке сахара. Кроме того, капли были признаны эффективными при болях, обусловленных спазмом гладких мышц.
Треть населения всего мира умирает из-за сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Лидируют в этом тревожном списке страны Восточной Европы, Центральной Азии, Ближнего Востока, Южной Америки и Африки. Более того, даже там, где в течение последних двух десятилетий наблюдалось снижение заболеваемости, – США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Японии, Южной Корее и странах Западной Европы, – этот показатель снова пошел вверх. По прогнозам ученых, ССЗ по-прежнему остаются убийцей №1 в мире.
От болезней системы кровообращения (по данным Росстата) у нас в стране в 2017 году умерли 862 895 человек. Так вот, 461 786 человек из них страдали ишемической болезнью сердца (ИБС).
Заболеваемость ИБС растет: в 2010 году в России насчитывалось 7 374,4 тыс. пациентов с ИБС, в 2017 году – 7 763,6 тыс., это более трети всех больных страны. Стенокардия – форма ишемии, о которой мы слышим очень часто. С таким диагнозом живут почти половина пациентов с ИБС.
Стенокардия известна человечеству со второй половины XVIII века: впервые ее описал и выделил как самостоятельное заболевание английский врач, член Лондонского королевского общества и иностранный член Королевского медицинского общества в Париже Уильям Геберден. Ученый определил болезнь как «грудную жабу» (от лат. angina pectoris), пояснив, что, исходя из симптомов – сильнейшая боль и чувство страха за жизнь, – название подходит как нельзя лучше.
Приступ стенокардии начинается внезапно и продолжается 10–15 минут. Появляется сильная сдавливающая боль в груди, которая мешает двигаться и дышать. Боль также может проявиться в области шеи, левого плеча и внутренней поверхности левой руки, реже – отдавать в челюсть и зубы, а в исключительных случаях – в эпигастральную область или даже в область головы. У больного появляется ощущение, что наступает смерть.
Наиболее ощутимо болезнь проявляется при повышенных физических нагрузках, во время стресса или при пониженном артериальном давлении. В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, однако она не может получить его в необходимом объеме, если у человека атеросклероз коронарных артерий – заболевание, при котором на стенке артерий формируются холестериновые бляшки. Именно они и препятствуют кровотоку, провоцируя приступ.
Способностью быстро купировать приступ стенокардии обладает нитроглицерин. С этой целью препарат начали применять с конца XIX века, и до сих пор он остается основным средством при стенокардии, за что ученые относят его к «золотому фонду» лекарственных средств.
При приеме под язык нитроглицерин быстро попадает в кровоток, способствуя расширению сосудов и усилению кровотока. Сначала его принимали в виде спиртового раствора, который для удобства капали на кусочек сахара или хлеба. Позднее были разработаны сублингвальные (подъязычные) таблетки и капсулы. Однако у нитроглицерина, независимо от лекарственной формы, есть серьезный недостаток: за счет расширения сосудов после принятия у ряда пациента появляется сильная головная боль.
В 1960-х годах известный клиницист и терапевт доктор медицинских наук, профессор, академик АМН СССР (1969), полковник медицинской службы Борис Вотчал предложил новое средство, которое помогло решить проблему головной боли. Препарат так и назвали – капли Вотчала.
Основатель отечественной клинической фармакологии (до сих не потеряли актуальность «Очерки клинической фармакологии», вышедшие в 1963 году), заслуженный деятель науки РСФСР, кавалер орденов Отечественной войны II степени, Красной Звезды, «Знак Почета», Борис Евгеньевич Вотчал – ученый с непростой биографией. Студентом медицинского факультета Киевского университета во время Гражданской войны он ушел на фронт фельдшером – в составе Белой армии Юга России. После разгрома армии, избежав расстрела и не имея возможности поступить в советский вуз, он продолжил учебу в Германии. В 1927 году вернулся в Россию. Великую Отечественную войну Борис Евгеньевич Вотчал прошел в должности начальника военно-санитарного поезда, главного терапевта 59-й армии, главного терапевта Волховского фронта.