Наиболее креативно проблему с курением в питейных заведениях решили в Германии. В стенах баров и пабов стали высверливать небольшие отверстия, в которые пролезали рука и голова. Посетители могли курить на улице, не выходя из помещения.
Каждый год в европейских странах принимают все более жесткие меры против курения. В Швеции пачка сигарет стоит уже больше шести евро. В Финляндии с недавних пор курить нельзя даже на собственном балконе. Рано или поздно все лазейки и обходные пути в законодательстве будут закрыты. К середине века европейцы надеются полностью покончить с табаком.
Как менять общественное мнение?
Чем больше людей осознают вред курения, тем меньше работы будет у онкологов и пульмонологов, но тем больше работы будет у врачей, помогающих людям с высокой степенью зависимости от табака бросить курить. Врачи смогут помочь людям, и это приведет к тому, что болеть будут реже. Врачи, к сожалению, не могут отвечать за формирование рынка табачных изделий и некоторые административные шаги, но они могут определенным образом формировать общественное мнение. И это сыграет позитивную роль.
Проблема табакокурения и его влияния на здоровье людей очень волнует медиков, поскольку устранение основного фактора риска – это залог здоровья нации, залог здоровья пациентов.
Второй вопрос – как правильно и эффективно подбирать рекламу, чтоб она доходила до сердец людей, чтобы она работала. К сожалению, взрослые люди пока не очень умело создают социальную рекламу. Когда реклама коммерческая, все силы задействованы, а когда реклама социальная, она несколько бедна идеями. Приходят на память рекламные плакаты, которые несколько лет назад были развешаны по всей Москве. На них был изображен голый младенец, о спину которого тушили сигарету. Этот плакат вызвал возмущение у горожан и быстро был снят. Разработчики объясняли, что хотели вызвать шокирующую реакцию и заставить курильщиков задуматься о том, что они вредят здоровью своих детей. Однако метафора в данном случае этически была абсолютно неприемлемой.
Однако подмога приходит, откуда не ждали. Например, на конференции врачей Петербурга есть очень хорошая традиция: дети участвуют в конкурсе, где с помощью рисунка отражают негативное влияние табака. Получаются хорошие, искренние рисунки. Когда на них смотришь, действительно понимаешь, какой вред курение наносит и взрослым, и детям. Подобные детские рисунки можно увидеть и в Волгограде. Там есть музыкальная школа, которую посещают дети, страдающие астмой. Этим талантливым, способным детям тоже было предложено нарисовать факторы окружающей среды, приносящие вред их здоровью. И две трети детей нарисовали картины о вреде курения!
Действительно одним из наиболее актуальных, наиболее перспективных средств пропаганды, создания общественного мнения является наглядная агитация. Это только звучит немного скучно, но на самом деле эти самые плакаты, картинки запоминаются и действуют на курильщиков.
Они действуют на человека сильнее, чем тысячи слов и десятки книг, написанных скучным языком. В связи с этим хотелось бы привести и такой пример. Британское правительство профинансировало программу, призванную разрушить устоявшийся миф о меньшей опасности так называемых легких (мягких) сигарет. Цель пропагандистской акции заключалась в том, чтобы показать: за успокаивающими названиями может скрываться нечто совершенно им не соответствующее. В результате были выпущены любопытные плакаты. На них была изображена большая белая акула, которую очень ласково звали Сьюзи, кровожадный крокодил, мило именовавшийся Майклом, и гремучая змея с нежным именем Рози. Под картинкой было написано: «Красивое имя не делает смертельное безопасным».
Раннее курение – короткая жизнь
Одна из самых больных тем, неизбежно всплывающих при обсуждении проблем борьбы с табакокурением, – курение молодежи и подростков. Есть данные, что человек, начавший курить в подростковом возрасте, предположительно, не доживет до среднестатистической продолжительности жизни в своем регионе 22 года! То есть если продолжительность жизни в вашем городе в среднем составляет 80 лет, то есть вероятность, что этот ставший уже взрослым курильщик не доживет до 58 лет.
Конечно, к математическим расчетам продолжительности жизни не следует относиться как к истине в последней инстанции, но факт остается фактом: раннее курение, особенно начавшееся с детского и подросткового возраста, действительно вредно и опасно.
Риск преждевременной смерти у курящего человека выше, чем у некурящего. В России население сокращается высокими темпами, и одной из причин этого феномена является именно курение. Табак – агрессивный фактор, приводящий к развитию очень многих заболеваний.
По силе негативного воздействия на организм табакокурение можно сравнить лишь с тяжелой формой артериальной гипертонии.
Болезнь курящего человека
От чего обычно умирают люди, которые давно и много курят? У врачей есть даже такое специальное понятие – «болезнь курящего человека». Сюда входят в первую очередь болезни органов дыхания: у человека появляется одышка, она нарастает, а непосредственной причиной смерти становится уже тяжелое поражение органов дыхания – их неспособность обеспечивать нормальный транспорт кислорода.
Кроме того, среди курильщиков высокий процент поражений сердечно-сосудистой системы. Они более подвержены инфарктам, инсультам и другим тяжелым сосудистым заболеваниям.
Очень остро стоит проблема онкологических заболеваний. К ним относятся не только рак легкого, но и рак другой локализации: опухоли желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
До трети всех злокачественных новообразований человека так или иначе связаны с курением. В среднем, по статистике, среди 40 000 мужчин, больных раком легких, 35 000 курят!
За приведенными данными стоят очень серьезные эпидемиологические исследования и математический анализ. И все данные указывают на то, что с курением – беда.
Медики в отношении табакокурения употребляют термин «пандемия», и это не только красивое слово.
Важно обратить внимание людей на высокий уровень преждевременной смертности, высокий процент инвалидизации и других негативных последствий курения. Это серьезный удар по здоровью нации.
Тест «Степень никотиновой зависимости»
Этот небольшой тест позволит определить степень никотиновой зависимости. Рядом с номером вопроса нужно поставить количество баллов, соответствующее вашему ответу. Затем цифры складываются. Это и позволит узнать степень вашей зависимости от никотина.
1. Я выкуриваю первую сигарету в течение первых 5 минут после пробуждения: да – 3 балла; нет – 0 баллов.
2. Я выкуриваю первую сигарету в течение 6—30 минут после пробуждения:
да – 2 балла; нет – 0 баллов.
3. Мне сложно воздержаться от курения в тех местах, где оно запрещено:
да – 1 балл; нет – 0 баллов.
4. Мне труднее отказаться от первой сигареты после пробуждения, чем от всех остальных в течение дня:
да – 1 балл; нет – 0 баллов.
5. Я выкуриваю в день не больше 20 сигарет: да – 1 балл; нет – 0 баллов.
6. Я выкуриваю в день от 20 до 30 сигарет: да – 2 балла; нет – 0 баллов.
7. Я выкуриваю в день больше 30 сигарет: да – 3 балла; нет – 0 баллов.
8. В первые часы после пробуждения я курю больше, чем в течение остального дня:
да – 1 балл; нет – 0 баллов.
9. Я курю, даже если я сильно болен и вынужден соблюдать постельный режим:
да – 1 балл; нет – 0 баллов.
Теперь посчитайте общее количество баллов (должно получиться число от 0 до 12) и узнайте степень вашей зависимости от никотина по методу Фагерстрема. Именем этого ученого называется тест. Фагерстрем – разработчик не только теста, но и никотинзаместительной терапии. Он один из родоначальников наиболее эффективного подхода к избавлению от табачной зависимости.
Чем выше степень никотиновой зависимости по Фагерстрему, тем выше риск для здоровья и тем настоятельнее потребность бросить курить. Если этот показатель выше 8 баллов, бросить курить самостоятельно будет уже сложно. Обязательно нужно обратиться к врачу!
Вопросы теста составлены с той целью, чтобы выявить степень никотиновой зависимости у пациента. Знать, насколько высок этот показатель, нужно хотя бы для того, чтобы правильно подойти к лечению. Если степень никотиновой зависимости высокая, с проблемой без помощи врача и без фармакологической поддержки, как правило, справиться не удается.
Степени никотиновой зависимости
Медики нередко сталкиваются именно с последней, самой тяжелой степенью никотиновой зависимости. В таких случаях сложно обойтись без помощи врачей и медикаментозной поддержки.
Если степень зависимости средняя (6–7 баллов по тесту Фагерстрема), желательно попробовать поведенческую терапию. Также здесь очень важна психологическая поддержка. Но уже и при средней степени никотиновой зависимости, бывает, приходится назначать фармакологическую терапию.
Только при слабой никотиновой зависимости (менее 4 баллов по Фагерстрему) человек может справиться с ней сам. Хотя и здесь тоже небольшие дозы препаратов могут оказаться нелишними. В вопросе отказа от курения все индивидуально. Обязательно, по возможности, надо советоваться с врачами. К тому же, кроме теста Фагерстрема, существует еще много всевозможных способов оценки статуса курильщика.
Частота, ритм, количество выкуриваемых сигарет, каково в них содержание табака, насколько сильно желание бросить курить, какое удовольствие он хочет получить при курении… Все эти факторы нужно оценить, чтобы адекватно подобрать терапию.
Бросаем курить: кризисные моменты
Зачастую СМИ и реклама доносят до людей противоречивую информацию. Распространяется немало рекламных листовок о никотинзаместительных препарат