Многие люди, переживающие подобные симптомы недостатка энергии в мозге, одновременно чувствуют и голод, так что они знают, что нужно сделать: поесть. Зачастую еда достаточно сильно повышает сахар в крови, чтобы справиться с текущей проблемой. Продукты, которые повышают сахар в крови быстрее всего, быстрее всего решают и проблему. Вот почему стольким людям хочется сладкого между приемами пищи – газировки, сока, кофе или чая с сахаром, конфет, пончиков, выпечки. Однако, пусть это все и помогает в самом деле почувствовать себя лучше, от глубинной причины – инсулинорезистентности – это не помогает никак.
Голод – это один из методов, который использует мозг для повышения сахара в крови. В зависимости от нашего метаболического здоровья этот сигнал на поиск еды может быть как маленькой незаметной точкой на вашем умственном экране, так и огромным, шумным, мигающим рекламным баннером, который не дает сосредоточиться больше вообще ни на чем.
Но что, если у нас начались симптомы гипогликемии, а поесть нечего?
Голод был планом А. Когда план А не решает проблемы, клетки мозга, засекающие падение сахара в крови, переходят к плану Б. План Б – это выработка гормонов, которые могут повысить уровень сахара в крови. Они называются гормонами стресса.
Как распознать симптомы стрессовых гормонов
Гипогликемия заливает тело гормонами стресса, в том числе адреналином и кортизолом. Два этих гормона вырабатываются надпочечниками и несут ответственность за множество дополнительных вторичных симптомов гипогликемии. Мозг регулирует их выработку с помощью блуждающего нерва, который спускается вниз через шею, обвивает пищевод и сердце, затем опускается вниз в брюшную полость, где регулирует работу всех брюшных органов, в том числе и надпочечников (которые, как ясно из названия, находятся над почками). Именно так мозг повышает уровень адреналина и кортизола. Эти гормоны говорят печени, что нужно повышать уровень сахара в крови – и это разрешает энергетический кризис в мозге. Но они оказывают и множество других эффектов, которые вовсе не приносят вам пользы, когда вы просто сидите на работе в самый обычный вторник.
Адреналин и кортизол – это классические гормоны «бей-беги». Скорее всего, вы слышали о них в контексте историй о наших предках – пещерных людях, которые убегали от львов или дрались с врагами. Если вы реально попали в ситуацию, где нужно драться или бежать, гормоны стресса полезны. Они помогают лучше сосредоточиться на том, что находится прямо перед нами, замедляют воспринимаемое течение времени и повышают силу и координацию мышц. Но вот в ситуации патологического голода, когда до перерыва на обед еще час, обычно такого не происходит. Вместо этого вы можете чувствовать дрожь, тревогу, тошноту, потливость, раздражительность и слабость. Поскольку блуждающий нерв контролирует, помимо прочего, частоту сердцебиения и артериальное давление, его стимуляция может вызывать симптомы, связанные с этими функциями, – головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение. К счастью, у большинства людей одновременно наблюдается не более одного-двух симптомов.
Симптомы повышения уровня стрессовых гормонов зачастую привлекают к себе куда больше внимания и сильнее беспокоят, чем симптомы низкой энергии в мозге (см. рис. 4–2). Они могут усилить раздражительность, связанную с недостатком энергии, так что ваше «гозлодное» состояние станет еще злобнее обычного. А еще из-за них даже мелочи могут вызвать непропорционально мощную эмоциональную реакцию.
Гормоны стресса обеспечивают мозг энергией, повышая пульс, давление и скорость кровотока. Они закачивают в кровеносную систему больше топлива, помогая печени избавляться от сахара, а жировым клеткам – от жира. Еще они приказывают печени перерабатывать мобилизованный телесный жир в кетоны.
Давайте обсудим, насколько хорошо все эти варианты реально помогают решить проблему с недостатком энергии в мозге, когда мы резистентны к инсулину.
Жирные кислоты вы получаете из телесного жира, который не может попасть в мозг – так что это не вариант. Кетоны должны вырабатываться из телесного жира, но инсулин блокирует формирование кетонов, так что при инсулинорезистентности их может вырабатываться недостаточно. Значит, остается сахар. Только сахар может спасти нас от внутреннего дискомфорта, вызванного патологическим голодом, так что организму приходится искать способы повысить сахар в крови. Первый способ – это, естественно, план А, вызвать у вас нестерпимый голод. Второй способ – продолжать выработку стрессовых гормонов, которые заставляют печень выделить запасенный сахар в кровеносную систему, а также полностью изменить настроение – это план Б.
У организма на самом деле есть еще и план В. План В начинает работать лишь через некоторое время, в качестве своеобразной профилактической меры, если пониженный уровень энергии в мозге превращается в регулярную проблему. План В – это постоянно держать повышенный уровень гормонов стресса, что приводит к выделению большего количества сахара в кровь, давая подсевшим на сахар клеткам чуть больше энергии. Исследования показывают, что у людей с инсулинорезистентностью наблюдается ненормально высокая активация системы «бей или беги» – весь день и всю ночь[133]. Почти постоянно удерживая вас в состоянии «бей-беги», мозг заставляет печень игнорировать инсулин – именно так мы становимся инсулинорезистентными (о чем вы уже читали в главе 3). Мозг может так сделать, потому что непосредственно стимулирует блуждающий нерв, используя для этого эффекты от выработки гормонов стресса. Стрессовые гормоны перебивают инсулиновый сигнал, поступающий из поджелудочной железы, которая пытается опустить сахар в крови до надлежащего уровня. Повышение уровня гормонов стресса – это метаболический «костыль», который повышает сахар в крови до такой степени, что мозг становится доволен – даже если при этом недовольна поджелудочная железа. И это настоящая сделка с дьяволом – как вы увидите, узнав, откуда на самом деле берется этот сахар.
Было бы замечательно делать сахар прямо из телесного жира, но мы справляемся с этим не слишком эффективно. Когда организму приходится самому делать сахар, он вынужден рассчитывать в основном на белки. Этот процесс называется глюконеогенезом («глюко» значит «глюкоза», «нео» – «новый», «генез» – «создание»). Именно так организм обеспечивает наличие сахара в крови даже в том случае, если мы не едим вообще никакой еды, содержащей сахар. Глюконеогенез поддерживал жизнь в наших предках, когда они жили охотой и собирательством, иногда даже в таких климатических условиях, где почти нет растений. Обычно у людей был доступ к богатой белками дичи даже тогда, когда вокруг не было богатых углеводами растений – клубнеплодов, орехов и т. д. Глюконеогенез помогал поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Однако вне зависимости от того, сколько они съедали белковой пищи, запасали они его довольно мало, так что лишних белков у них не бывало почти никогда. Да, собственно, и сейчас у нас их тоже нет. Когда мы едим большие порции белков, организм перерабатывает их в жир – точно так же, как и большие порции сахара. Запасы белка, таким образом, у нас отсутствуют полностью, запасы сахара очень ограничены, так что иногда у организма есть лишь один способ добыть сахар: разрушать мышцы, чтобы добыть из них белок и переработать его в сахар.
Инсулинорезистентность ускоряет глюконеогенез – переработку белков в сахар. Обычно глюконеогенез дает очень мало сахара, потому что мы в норме в больших дозах сахара и не нуждаемся. Но когда у нас начинается инсулинорезистентность и «избыточная симпатическая активность» (то есть ненормально высокий уровень гормонов стресса), печень активнее занимается глюконеогенезом, каждый день разрушая ограниченные запасы белка в организме, чтобы накормить «сахарного беса», который уселся нам на шею и свесил ножки[134].
В третьей главе мы узнали о последствии накопления в организме воспалительного жира – сверхжирности, перекосу состава тела в пользу жира. А еще мы узнали, что трудолюбивая печень может легко поднять уровень сахара в крови в несколько раз выше необходимого, выбрасывая сахар в кровеносную систему. Два этих явления связаны между собой. Инсулинорезистентность поддерживает нас в состоянии симпатической перегрузки, что стимулирует глюконеогенез – который разрушает мышцы. Иными словами, когда печень вынуждена хронически выделять в кровь больше сахара, чем задумано природой, вам будет трудно нарастить мышечную массу – и даже удержать уже имеющуюся.
Это еще одна причина, по которой я говорю, что симптомы гипогликемии – это индикатор «Требуется техническое обслуживание» на метаболической приборной панели. Они могут предупреждать нас о серьезной проблеме с зависимостью от сахара – и инсулинорезистентностью. Эти симптомы важно знать, чтобы уметь отличать нормальный голод от патологического. Когда мы восстановимся от инсулинорезистентности, симптомы патологического голода станут более терпимыми.
Впрочем, многие люди говорили мне, что не чувствовали симптомов гипогликемии, несмотря на сильную инсулинорезистентность. Некоторые из тех, кто редко чувствуют себя «гозлодными», оказались любителями перекусить – если постоянно перехватывать кусочек тут и кусочек там, то сахар в крови будет подскакивать как раз достаточно для того, чтобы предотвратить патологический голод. А еще это мешает организму сжигать жир, так что такую стратегию я не рекомендую. Для профилактики патологического голода я рекомендую во время основных приемов пищи есть блюда с энергетическими ингредиентами, которые поддерживают нормальную энергию и функционирование мозга без необходимости прибегать к перекусам. (Тем не менее, даже в самые лучшие планы вмешивается жизнь, и вам все-таки может понадобиться перекус. В третьей части я перечислю для вас лучшие варианты.) Тем не менее, некоторые люди действительно вообще не чувствуют голода – и в этом случае необходимо сдать анализ на HOMA-IR и, возможно, воспользоваться специальным устройством – глюкометром непрерывного действия.