Парадокс растений: кетогенная программа интенсивной терапии
Многие мои пациенты обращаются ко мне уже после того, как испробовали все другие средства, и они не помогли. Другие приходят после того, как у них неожиданно диагностируют диабет, рак, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера или другую форму деменции, или любое другое опасное для жизни хроническое заболевание. Не стоит удивляться, что я считаю, что главный механизм, управляющий всеми этими заболеваниями, – разрушение кишечного барьера лектинами, действующими в сговоре с Семью Смертоносными Разрушителями. В результате эти лектины и ЛПС (липополисахариды, которые я прозвал маленькими кусочками дерьма) получают доступ к организму. Если говорить о деменции или болезни Паркинсона, то специализированные клетки, называемые глиальными клетками, защищают нейроны (нервные клетки) подобно телохранителям. Обнаруживая поблизости лектины или ЛПС, они скапливаются вокруг нейронов, которые обязаны защищать – представьте, как в старом вестерне ковбои ставят повозки кругом, или в фильме о средневековье защитники замка поднимают разводной мост над рвом. К сожалению, эти глиальные клетки так хорошо защищают нейроны, что даже нормальное питание не может добраться до них, и нейроны умирают. Более того, лектины и ЛПС, разгуливающие по организму, запускают фундаментальное метаболическое расстройство, изменяя принципы, по которым митохондрии – энергетические фабрики организма – перерабатывают сахара и жиры. Читайте дальше, и узнаете, как это происходит.
Могучие митохондрии
Я дитя пятидесятых и шестидесятых, так что митохондрии представляются мне в виде Майти Мауса и миллионов его клонов, потому что они на самом деле спасают нас каждый день. Сотни миллионов лет назад предки всех живых клеток захватили бактерии, которые постепенно превратились в наши митохондрии. Эти митохондрии вошли в симбиотические отношения со своими клетками-хозяевами и стали производить энергетическую молекулу АТФ, необходимую всем клеткам для функционирования. Митохондрии – или, если угодно, Майти Маусы – на самом деле имеют собственную ДНК, которая делится одновременно с ДНК клетки-хозяина. Митохондрии помогают организму справиться с калориями, которые вы потребляете: они используют жиры и сахара для производства АТФ с помощью конвейерного процесса, называемого циклом Кребса. Как и любые рабочие, митохондрии могут выполнять ограниченное количество работы в день, и им время от времени нужен отдых, чтобы перевести дыхание.
Сотни миллионов лет назад предков всех живых клеток захватили бактерии, которые постепенно превратились в митохондрии – маленькие электростанции нашего организма.
До недавнего времени циркадные часы отлично помогали Майти Маусам. Днем они безостановочно работали, превращая все сахара и белки (которые и сами превращаются в сахара), которые вы съели, в АТФ. Затем, ночью, митохондрии замедляли работу и, может быть, пока начальство спит, даже немного дремали сами. Метаболическая работа митохондрий ночью не останавливается, но в отсутствие сахаров и белков они переключаются на медленный режим работы, используя специальную форму жиров – кетоны. Как я объяснял в главе 9, кетоны обычно вырабатываются из жировых клеток, когда в организме мало сахара. Эту систему можно сравнить с гибридным автомобилем, который работает на бензине, и, пока мотор работает, он подзаряжает аккумуляторную батарею. Аккумулятор хранит эту энергию и расходует ее, когда топливо заканчивается или мотор отключается. Точно так же по ночам, когда вы не едите, митохондрии расходуют вашу «аккумуляторную» энергию, кетоны, чтобы создать АТФ.
Вашим митохондриям нужно время на отдых. Они просто не могут круглосуточно перерабатывать сахара и белки в АТФ. В идеале период отдыха должен быть 12 часов в сутки. То есть 12 часов вам надо проводить без еды!
Мы уже обсуждали ранее воздействие циркадных ритмов на ваш обмен веществ. Летом, когда еды в изобилии, митохондриям, скорее всего, приходится работать сверхурочно, и иногда, может быть, они даже не пускают на порог фургоны, которые привозят сахара и белки, а жиры вообще выкидывают на свалку (вам на живот). Еще недавно это не было проблемой. Почему? Потому что зимой Майти Маус и его друзья работали меньше: начальство отдыхало и ело не очень много, так что АТФ можно было делать из жира, а не из сахара. Отправлять жир в виде кетонов в митохондрии во время недостатка еды – это как раз то, что доктор прописал: кетоны перерабатываются в АТФ вдвое легче, чем сахар, так что рабочие остаются счастливы, а организм экономит энергию как раз тогда, когда ему это больше всего необходимо!
Митохондриальная ошибка
Но что произойдет, когда Майти Маусу и его команде приходится хронически перерабатывать, чтобы справиться с огромным количеством потребляемых вами калорий – каждый день, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году? Уставшие и разобиженные, они начинают брать больничные и отказываются работать сверхурочно. Энергосистема (АТФ, производимый митохондриями) перегружается, начинаются сбои, гаснет свет. Грузовикам, которые везут сахар, больше некуда его доставлять, и они сбрасывают все больше груза (жира) на свалку. Когда ваши митохондрии настолько перегружены, ваша энергия куда-то утекает. Ваш мозг – в данном случае он играет роль высшего руководства компании – вообще не представляет, что творится в фабричных цехах, и гневно приказывает рабочим (митохондриям) произвести или найти больше сахара, чтобы переработать его в энергию – и побыстрее. Все потому, что ваш мозг из-за дефицита энергии смертельно голоден. А теперь представьте, что ваш иммунитет – это полиция. Поскольку они не получают зарплату (энергию), они перестают патрулировать организм. Света мало, полицейских поблизости нет, так что преступники – например, раковые клетки – проникают в организм и с радостью начинают поедать халявный сахар, который просто валяется вокруг. Этот сценарий не похож ни на одну книгу комиксов, которую я читал, но вместе с тем он кажется ужасно знакомым. Впрочем, к счастью, ситуация еще не безнадежна.
В основе всех заболеваний лежат метаболические нарушения, несоответствие между потребляемой энергией и способностью наших митохондрий справиться с ней.
К этому моменту вы, наверное, уже довольно хорошо представляете, почему это случилось. Потерпите немного, и я объясню вам, как мой план вас спасет. Для этого требуется небольшой урок по работе ферментов. Когда вы едите сахар или белок (помните: белок – это «новый сахар», и он перерабатывается в сахар1), ваша поджелудочная железа выделяет инсулин, чтобы отправить сахар на митохондриальные фабрики. Однако если фабрики работают на полную мощность, инсулин и его груз сахара не пускают на порог. Тогда инсулин приказывает ферменту под названием липопротеинлипаза заставить жировые клетки переработать сахар в жир для дальнейшего использования. Если вы продолжаете есть сахар или белок или если вы едите лектины, которые тоже блокируют погрузочное пространство, то ваша несчастная поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина, чтобы перевозить накопившиеся грузы и перерабатывать их в жир. Это называется инсулинорезистентностью, но на самом деле такая ситуация возникает из-за того, что Майти Маус и его команда стали работать медленнее или даже объявили полную забастовку, протестуя против несправедливых условий труда.
В сердце всех разнообразных заболеваний, перечисленных в начале главы, лежат метаболические нарушения, несоответствие между потреблением энергии и способностью ваших работников (Майти Мауса с командой) справиться с этой энергией. А это несоответствие вызывается избыточным потреблением энергии (пищи), в основном в форме сахаров и белков. Добавьте к этому насыщенные жиры, которые транспортируют ЛПС в организм, и лектины, которые создают новые ЛПС, и не стоит удивляться, что работники объявили забастовку!
Я познакомился с Артом С. четыре года назад, когда он въехал в мой кабинет на моторизированном инвалидном кресле. У 65-летнего Арта была последняя стадия бокового амиотрофического склероза, известного также как болезнь Лу Герига: это заболевание недавно оказалось популяризировано благодаря Ice Bucket Challenge. Арт был полностью парализован, за исключением двух пальцев на правой руке, которыми управлял инвалидным креслом. Бодрый и веселый, с любящей женой и детьми, он недавно узнал, что ему понадобятся трахеотомия и искусственная вентиляция легких, чтобы жить дальше. Но, приехав ко мне, Арт избрал другой путь. Четыре года спустя, став практиком и проповедником моей Кетогенной программы интенсивной терапии, он по-прежнему разъезжает на инвалидном кресле по Costco, по-прежнему владеет двумя пальцами и по-прежнему дышит сам, без трахеотомии и вентиляции. Если вы знаете хоть что-то о прогрессе бокового амиотрофического склероза, то должны понимать, что вышеописанное просто невозможно. Но на самом деле это возможно – Арт с радостью расскажет об этом всем, кто готов слушать его по-прежнему сильный голос.
Загадка кетонов
Так почему же просто не перестать есть сахар и белок и уменьшить нагрузку на митохондрии, чтобы они сожгли этот запасенный жир в качестве топлива? К сожалению, не все так просто. Если вы когда-либо сидели на диете Аткинса, то помните, что доктор Аткинс хочет, чтобы у всех запускался кетоз, состояние, при котором, как он считает, сжигаются запасы жира. Но, к сожалению, ваши митохондрии не могут перерабатывать жир прямо из жировых клеток. Для того, чтобы превратить запасенный жир в перерабатываемую форму, называемую кетоном, необходим специальный фермент: гормон-чувствительная липаза.
Для переработки жира в кетоны требуется специальный фермент – гормон-чувствительная липаза. Но его действие угнетает инсулин в случае, если вы едите много сахаров.
Ваш организм работает крайне элегантно. Инсулин – единственный гормон, к которому чувствителен этот фермент. Так что если уровень инсулина высокий, то мозг считает, что вы хорошенько наедаетесь перед зимой и превращает все, что вы съедаете, в жир, чтобы подготовить вас к голодным месяцам. А еще он считает, что меньше всего вам сейчас необходимо переводить этот жир в кетоны. Так что инсулин мешает работе гормон-чувствительной липазы.
Избыточный белок превращается в сахар и так же, как и обычный сахар, блокирует гормон-чувствительную липазу – единственный фермент, способный заставить ваши жировые запасы таять на глазах.
С другой стороны, если сейчас зима и вы едите мало, то гормон-чувствительная липаза разблокируется, потому что инсулин не вырабатывается – и начинается работа: организм пересылает кетоны для работы команде Майти Маусов. Когда-то давным-давно эти запасы кетонного топлива помогали людям выжить, когда еды не хватало. Но если вы будете 365 дней в году есть так, словно стоит вечное лето, то ваш уровень инсулина останется высоким, работники объявят забастовку, но вы не сможете добраться до своих запасов жира, потому что повышенный инсулин блокирует гормон-чувствительную липазу. Представьте: вода, вода повсюду, а выпить нельзя ни капли!
И именно такой сценарий мешает многим последователям низкоуглеводных высокобелковых диет – диеты Аткинса, диеты Южного пляжа, Protein Power, палеодиеты. Даже отказ от сахара не уменьшает уровень инсулина из-за избытка белка. Избыточный белок опять-таки превращается в сахар и приводит к выработке инсулина, который блокирует действие гормон-чувствительной липазы и не дает жиру превратиться в кетоны. Побочные эффекты такой блокировки – головная боль, низкий уровень энергии, боль в суставах и так называемый грипп Аткинса, или «низкоуглеводный грипп». Если точнее, то нужно отказаться не только от сахара, но и от белков, чтобы остановить этот процесс. Что, серьезно? И от того, и от другого? А не жирно будет, спросите вы? На самом деле вы правы. Жирно будет, потому что именно жир даст вам шанс все исправить!
Чтобы открыть запасы жира, нужно есть жир
И как же нам с этим справиться? Как вы, возможно, подозревали, учитывая название главы, для этого нам понадобятся кетоны. Что бы ни утверждали разработчики этих низкоуглеводных высокобелковых диет, вам нужно значительно сократить употребление обоих источников повышающих инсулин калорий – сахара и белка, чтобы понизить уровень инсулина и уменьшить рабочую нагрузку ваших несчастных митохондрий. Но как вам доставить кетоны на эти маленькие энергостанции, если ваш организм их не производит? К счастью, есть способ обойти это препятствие, не страдая от «низкоуглеводного гриппа». Как говорит старая пословица, если не можешь их победить, присоединись к ним. Как вы уже знаете, у большинства из тех, кто питается в соответствии со стандартной американской диетой, в крови столько инсулина, блокирующего производство кетонов, что переработать запасы жира почти нереально. Но растения протягивают нам руку помощи благодаря еще одному парадоксу. К счастью, вы можете есть и пить кетоны, уже выработанные для вас растениями. Несколько растительных жиров состоят из кетонов, и, парадоксально, несмотря на то, что это жиры из растений, они помогут вам выбраться из неприятной ситуации.
Масло СЦТ, твердое кокосовое масло, красное пальмовое масло, сливочное масло и масло гхи – отличные источники кетонов в чистом виде.
Среднецепочечные триглицериды (содержащиеся в масле СЦТ) на 100 процентов состоят из кетонов, которые могут непосредственно включиться в цикл Кребса без всякой помощи со стороны инсулина. Твердое кокосовое масло (то, которое твердеет при температуре около 20 градусов по Цельсию) содержит около 65 процентов СЦТ – вот и еще один источник кетонов. Еще один источник кетонов – красное пальмовое масло, которое состоит из кетонов примерно на 50 процентов. Бутират, названный по имени кетона в сливочном масле, – это короткоцепочечная жирная кислота, содержащаяся в сливочном масле и гхи (топленом масле); вот еще один небольшой источник кетонов. Это дает нам немалый выбор буквально с самого начала.
Но не забывайте: белок для вас – такой же враг, как сахар и углеводы. (Да-да, давайте поговорим о парадоксах!) Вот почему многие люди, старательно следующие кетогенной диете, так и не могут запустить у себя кетоз: они отказываются от полезных СЦТ-жиров, но при этом едят множество животного белка – бекон, ребрышки, говядину, колбасы, натуральные котлеты и другое жирное мясо, а также жирные сыры. Поймите, пожалуйста: вы можете глотать кетоны буквально круглые сутки, но пока вы едите животные белки (которые повышают уровень инсулина), вы так и не доберетесь до этапа переработки вашего собственного жира в кетоны, что помогает сбросить вес. Более того, больным раком читателям напомню: раковые клетки обожают животные белки.
Пока вы едите животный белок, запустить кетоз в собственном организме не получится. Кроме того, белок животного происхождения – излюбленная еда раковых клеток.
Связь с раком и не только с раком
Давайте ненадолго отвлечемся, чтобы поблагодарить нобелевского лауреата – немецкого врача Отто Варбурга, который в 1930-е годы открыл ахиллесову пяту в метаболизме всех раковых клеток. В отличие от нормальных клеток, митохондрии в раковых клетках не могут использовать кетоны для выработки АТФ. И они даже не соединяют сахар с кислородом для выработки АТФ, как нормальные клетки. Вместо этого митохондрии раковых клеток используют невероятно неэффективную систему ферментации сахара, которой также пользуются дрожжи и бактерии. Это значит, что средней раковой клетке нужно до восемнадцати раз больше сахара, чтобы расти и делиться, чем нормальной клетке2! Но и это еще не все. Раковые клетки предпочитают ферментировать фруктозу, а не глюкозу, так что вот вам еще одна причина отказаться от фруктов (и вы практически полностью от них откажетесь в рамках этого плана)3. Если у вас или у кого-то из ваших близких рак, то мы просто уморим его (рак) голодом.
Мелинда И., 77-летняя пациентка, страдала от диабета. Это само по себе серьезно, но у нее была и более серьезная проблема: крупные плоскоклеточные карциномы на обеих ногах. Опухоли были слишком большими, чтобы делать операцию, а химиотерапия против таких больших повреждений весьма неэффективна. Она прочитала в онлайн-чатах, что еще не все потеряно, если следовать моим рекомендациям для онкологических пациентов, и прилетела ко мне на прием в Палм-Спрингс. Я немедленно посадил ее на Кетогенную программу интенсивной терапии. Через шесть месяцев у нее прошел не только диабет, но и рак. Это потрясающая, но правдивая история о том, насколько сильна эта программа!
Пока мы морим голодом раковые клетки, все остальные клетки организма, в том числе и мозг, могут использовать кетоны для питания Майти Мауса и его клонов. Будучи кардиохирургом, я знаю, что клетки сердца предпочитают кетоны глюкозе для повседневного энергопотребления или во время интенсивных нагрузок, например, марафонского забега.
Если вы страдаете от потери памяти, болезни Паркинсона или нейропатии, то знайте: очень интересные исследования показывают, что измученные Майти Маусы в ваших нервных клетках могут вернуться к жизни, если их кормить кетонами вместо сахара4.
55-летний стоматолог Ральф К., несмотря на то, что был врачом, страдал от проблем со здоровьем, в которых его вины не было. Несмотря на худобу, из-за диабета 1-го типа он был зависим от инсулина и страдал диабетической болезнью сердца. Он уже пережил сердечный приступ, и ему сделали стентирование. Несмотря на прием больших доз статинов, уровень холестерина у него был ужасно высоким. Прогноз Ральфа, когда его направили ко мне, был неблагоприятным. Однако все изменилось, когда он сел на Кетогенную программу интенсивной терапии. Его маркеры диабета пришли в норму, потребность в инсулине значительно спала, он больше не принимает статины, а все его уровни холестерина вот уже три года как нормализовались.
Диабет и почечная недостаточность излечимы
Если у вас диабет, то позвольте мне еще раз повторить: кетонам не нужен инсулин, чтобы добираться до митохондрий. Они получают бесплатный пропуск! Забудьте все, что вам говорили на курсах диабетиков: на самом деле жир – ваш друг. Повторяйте за мной, выразительно: «Жир – мой друг!» Хорошо усвойте для себя: белки, углеводы и фрукты – ваши враги, а жир и кетоны – ваши друзья5. В противоположность учениям диетологов, которые борются с этим заболеванием, диабет – это просто метаболическое расстройство, вызванное избыточным потреблением белка, сахара и фруктов, из-за которого ваши несчастные митохондрии вынуждены перерабатывать. Диабет полностью излечим, и я вижу это каждый день.
Если говорить о фруктах, то фруктоза – одна из главных причин почечной недостаточности, о которой не знает не только ваш врач общей практики, но и, скорее всего, ваш нефролог. Фруктоза – это такой мощный токсин, что 60 процентов ее сразу отправляется в печень, где перерабатывается в триглицериды (форму жиров, вызывающих болезни сердца) и мочевую кислоту, которая повышает артериальное давление, вызывает подагру и непосредственно повреждает фильтрационную систему почек6. Тридцать процентов фруктозы, которую вы употребляете в пищу, идет не в печень, а прямо в почки, где вызывает непосредственное повреждение фильтрационной системы7. Запомните: фрукты – это конфеты, ядовитые конфеты. Как мы уже узнали, давным-давно фрукты были пригодны только для одной цели: помогали набрать жира к зиме. Мы могли терпеть их токсичность несколько месяцев в обмен на жир, потому что в оставшиеся девять месяцев почки успевали отдохнуть после стремительного натиска. Но теперь ваши почки 365 дней в году находятся под осадой, и ни конца ни краю ей не видно. Давайте начистоту: приступив к Кетогенной программе интенсивной терапии, вы тут же откажетесь от подавляющего большинства токсинов, убивающих ваши почки: лектинов, фруктов и избытка животных белков.
Когда я встретился с 81-летним Джеромом М., он был ВИЧ-положительным, находился на последней стадии почечной недостаточности из-за аутоиммунного заболевания, которое называется гломерулонефрит. Это состояние проявляется в воспалении фильтрационной системы почек – гломерул, – которые удаляют отходы и избыточную жидкость. Он принимал большие дозы стероида преднизолона и стоял в очереди на гемодиализ. Джером согласился сесть на кетогенную версию диеты «Парадокс растений». Через десять месяцев он перестал принимать преднизолон. За это время его уровень креатинина упал с 1,7 до 1,1 мг/дл (норма – 1,0), а уровень цистатина C (этот высокотехнологичный анализ определяет эффективность функционирования почек) понизился с 1,84 до 1,04 мг/л (норма – 0,97). Скорость клубочковой фильтрации тоже улучшилась – с 40 до 65 мл/мин, что находится в безопасной зоне. Сейчас он уже в течение двух лет не принимает преднизолон, и гемодиализ ему ни так и не понадобился.
Сохраните ваши почки
Лучший пример кетоза в действии – беременная медведица в спячке. Она ложится в берлогу беременной, но не ест и не пьет пять месяцев. За это время она вынашивает медвежат, рожает их, выкармливает и выходит из берлоги худой, но сохранив мышечную массу. Если бы она не сохранила мышцы, то не смогла бы охотиться и добывать пищу для медвежат. Но самое потрясающее во всем этом процессе состоит в том, что она целых пять месяцев не мочится. Как ей все это удается? Она живет на кетонах из жира, запасенного на зиму. А почки выполняют всего две функции: избавляются от воды, которую вы выпиваете или получаете с едой, и фильтруют наши белковые отходы. Белки, подобно дизельному топливу, «горят» грязно, а вот кетоны, подобно натуральному газу, «горят» чисто. Мама-медведица сжигает кетоны и ничего не пьет, так что ее почкам нечего делать, и ей просто нечем мочиться.
Беременная медведица проводит 5 месяцев в спячке. В течение этого времени ее организм расходует запасенные на зиму кетоны. Просыпается она худой, но сохранившей мышечную массу.
Положительный эффект для почек от Кетогенной программы интенсивной терапии не перестает меня потрясать. Я даже сумел сохранить жизнь своей старой йоркширской терьерше после того, как ее отправили домой из ветеринарной клиники. Врач сказал, что в течение месяца она умрет от почечной недостаточности, и мне нужно просто обеспечить ей максимальный комфорт. О, я обеспечил ей этот комфорт! Она сидела на диете из сырой панчетты – собаки, в конце концов, хищные животные. Благодаря жирному итальянскому бекону, идеальному для хищников (но не такому идеальному для людей) ее отеки и асцит (брюшная водянка) прошли, и она снова стала бегать на утренние прогулки со мной и еще тремя собаками. Она прожила еще два года и умерла от старости.
61-летняя Гуадалупе О. страдала от ожирения, сильной резистентности к инсулину и диабетической почечной недостаточности. Ее записали на шунтирование и гемодиализ. Ее дочь, маникюрша в салоне, где меня стригут, узнала, чем я занимаюсь в своей клинике, и привела ко мне мать, вообще не говорящую по-английски. Диабет Гуадалупе вышел из-под контроля: уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) составлял 12 (при норме 5,6), а скорость клубочковой фильтрации почек составляла 10 мл/мин (безопасный уровень – выше 90). Понятно, почему ее собирались отправить на диализ. Концентрация ядов в ее крови достигла нереально высокого уровня. Она тут же села на Кетогенную программу интенсивной терапии. Это случилось три года назад; Гуадалупе так до сих пор ни разу и не бывала на диализе. Ее гликированный гемоглобин опустился до 5,8, но обычно, без уколов инсулина, держится в районе 6,0. Она сбросила около четырнадцати клограмм, но ее традиционная диета – кукурузные тортильи, фасоль и фрукты – часто оказывается для нее слишком привлекательной. Как только мы замечаем, что у нее растет вес или ухудшается функция почек, дочь помогает ей вернуться в форму. В ее возрасте никто не должен сидеть на диализе.
Кетогенная программа интенсивной терапии на практике
Как вы видите, эти на первый взгляд совершенно разные заболевания порождены одной единственной и исправимой причиной: митохондриальной дисфункцией. Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, то вместо обычной диеты «Парадокс растений» я советую вам следовать этому варианту, где еще сильнее сокращается потребление животных белков и полностью запрещается употребление фруктов и овощей с семенами (которые тоже являются фруктами).
Что вы будете есть
В списке «Да, пожалуйста» для Кетогенной программы интенсивной терапии нет практически никаких фруктов, кроме тех, которые указаны в графе «Резистентные крахмалы». Все остальные фрукты уходят в список «Нет, ни в коем случае». Вот главное изменение – в остальном программа почти не отличается от основной. Не ешьте никаких фруктов, кроме авокадо, зеленых бананов и плантанов, зеленых манго и зеленой папайи. (Ладно, хорошо, прекратите придираться: окра тоже подойдет. Формально окра фрукт, но эта слизистая штука, которая так многим не нравится, притягивает лектины как магнитом.) Что касается жиров – поначалу сосредоточьтесь на среднецепочечных жирных кислотах или короткоцепочечных жирных кислотах в сливочном или топленом масле, но предупреждаю: если съесть слишком много кокосового или масла СЦТ в слишком короткий промежуток времени, у вас может начаться диарея.
Самые безопасные фрукты – авокадо, зеленые бананы, зеленая папайя, плантаны и зеленое манго.
Начните с трех столовых ложек в день и постепенно увеличивайте дозу до максимальной, которую может выдержать организм. Пищевые планы для Кетогенной программы интенсивной терапии приведены выше. Все рецепты Фазы 1 и Фазы 2 вполне применимы и для этой кетогенной программы.
✓ Основной предпочитаемый орех – макадамия; остальные должны играть только второстепенную роль.
✓ Замороженные десерты из кокосового молока без сахара все еще можно, но вот мороженое из козьего молока – нет.
✓ Можете по-прежнему есть темный шоколад, но убедитесь, что он содержит не менее 90 процентов какао. Lindt делает такой шоколад, достать его довольно легко.
✓ Животный белок можно есть в количестве не более 120 г в день (кусочек примерно размером с колоду карт), предпочтительно в форме дикой рыбы или других морепродуктов.
✓ Если у вас рак, постарайтесь вообще отказаться от животных белков. Они содержат больше аминокислот, которыми пользуются раковые клетки, чем растительные белки. Листья, клубни и корнеплоды, которые вы будете есть, дадут вам достаточно белка8, который полезен для вас, но бесполезен для раковых клеток.
✓ Яичные желтки – это вообще практически чистый жир, необходимый мозгу для нормального функционирования. Попробуйте омлет из трех желтков и одного целого яйца, приготовленный на кокосовом масле или топленом масле с добавлением долек авокадо, грибов и репчатого лука. Посыпьте куркумой и вылейте сверху немного топленого, периллового, оливкового масла или масла макадамии перед подачей.
✓ Веганы могут есть половинки авокадо, политые кокосовым маслом. Конопляное семя – хороший источник жиров и растительных белков. Из орехов больше всего растительного белка содержится в грецких орехах9.
✓ Зелень, другие разрешенные овощи и резистентные крахмалы принимают на себя роль службы доставки жиров. Я часто говорю моим пациентам на Кетогенной программе интенсивной терапии, что единственное назначение еды – доставлять жир им в организм. Например, брокколи помогает вам употреблять перилловое масло, масло СЦТ, топленое масло или любое другое одобренное масло. Одно из моих любимых блюд – цветная капуста, кипяченная в консервированных кокосовых сливках (можно купить в Trader Joe’s); я ем ее прямо ложкой с порошком карри. Заливайте – да, именно заливайте – салаты оливковым, перилловым маслом, маслом макадамии или, еще лучше, мешайте любое из этих масел с маслом СЦТ в отношении 1:1. Масло СЦТ безвкусно, так что оно идеально подходит для добавления в смузи.
Стимулируйте сжигание жира
Промежуточное голодание или увеличение перерывов между приемами пищи особенно эффективно в начале Кетогенной программы интенсивной терапии, потому что одна из главных ваших целей – разгрузить страдающие от стресса митохондрии. Но, в отличие от пациентов, сидящих на обычной программе «Парадокс растений», у вас еще нет необходимой метаболической гибкости, чтобы получить доступ к жиру, запасенному между приемами пищи, и начать его сжигать. Вместо этого, когда вы не едите, вы должны каждые несколько часов принимать по столовой ложке масла СЦТ или кокосового масла, иначе у вас может начаться туман в голове, слабость и головокружение. Artisana, Kelapo, Carrington Farms и Spectrum предлагают одноразовые пакетики кокосового масла, так что вам легко будет получить нужную дозу даже в дороге. Еще одна хорошая альтернатива – батончик Adapt Bar. Через месяц-другой попробуйте отказаться от одной дозы кокосового масла. Если вы будете чувствовать себя нормально, то начинайте увеличивать промежутки между приемами пищи.
Диета на всю жизнь
Как долго вам нужно следовать Кетогенной программе интенсивной терапии? Ответ зависит от того, какая именно болезнь заставила вас к ней перейти. Если у вас рак или проблемы с неврологией и памятью, то придерживайтесь программы до конца вашей (более долгой и здоровой) жизни. Если вы боретесь с ожирением, диабетом или почечной недостаточностью и смогли улучшить свое здоровье, то вот вам хорошая новость: через два-три месяца вы сможете перейти обратно на обычную программу «Парадокс растений». Начните с Фазы 2, описанной в девятой главе. С другой стороны, если ваше состояние ухудшится после того, как вы перейдете к более либеральной версии программы, немедленно возвращайтесь к Кетогенной программе.
Несколько слов на прощание: как я уже говорил, ни одна фаза программы «Парадокс растений» или Кетогенной программы не являются гонкой к финишу. Цель – не пройти программу как можно быстрее. Это не соревнование, а образ жизни, который обеспечит вам здоровье и долголетие. Всегда делайте все возможное, полагаясь на доступные вам ресурсы, где бы вы ни были. Если вы на пару дней отступите от программы, просто возвращайтесь. После того, как вы почувствуете, насколько улучшилось ваше здоровье благодаря «Парадоксу растений» (любой из форм программы), зачем вам есть как-то иначе?
Ни одна фаза «Парадокса растений» не является гонкой к финишу. Это не этапы, которые нужно пройти побыстрее, а способ изменить свои пищевые привычки, чтобы жить долго и в состоянии полного здоровья.
Я оставлю для вас две особенно вдохновляющие истории моих пациентов. Надеюсь, благодаря им вы решитесь на Кетогенную программу интенсивной терапии, если страдаете от тяжелой болезни.
Одинокому отцу троих прекрасных детей Эрлу Ф. пятьдесят три года. У него положительный анализ на ВИЧ. Впервые он обратился ко мне десять лет назад, но потом я года четыре его не видел. Он пришел ко мне с довольно смущенным видом и сказал, что ему только что сделали биопсию и диагностировали рак простаты с 6 (3 + 3) баллами по шкале Глисона – это говорит о том, что рак сравнительно агрессивен и, соответственно, опасен. Кроме того, он набрал девять килограмм. Могу ли я помочь ему одолеть рак? Эрл приступил к Кетогенной программе интенсивной терапии, ел много льняного семени и пил чай Brassica, запатентованный Университетом Джонса Хопкинса. Через два месяца намного более стройный Эрл снова сдал биопсию, и она не показала и следов рака простаты. Он поблагодарил меня и снова исчез, отменив назначенное посещение.
Еще через три года он внезапно появился снова, снова довольно смущенный и с большим заживающим надрезом на голове. Ему недавно сделали операцию на мозге, удалив часть огромной мультиформной глиобластомы, одной из самых страшных форм рака мозга. К сожалению, опухоль развилась в таком месте, что ее невозможно было удалить полностью. Эрл проходил химио– и радиотерапию, но, изучив данные, пришел к выводу, что долго ему не протянуть. Смогу ли я снова помочь? К счастью, он был ветераном Кетогенной программы интенсивной терапии, так что мы сразу приступили к делу. Мы повысили дозировку витамина D (и добились уровня более чем 110 нг/мл), а также добавили дополнительные противораковые средства. После того, как мы увидели прогресс в анализах, Эрл назначил следующее посещение.
Но, как и раньше, он исчез. Затем, через два с половиной года после операции, он пришел ко мне и принес снимки КТ, МРТ и ПЭТ: на них не было никаких опухолей, только рубцовая ткань. Кроме того, он принес мне фотографию своих троих детей, показав, как они выросли, и объявил, что они вместе отправляются в поход в Европу. Кетогенная программа интенсивной терапии вернула этим детям отца – дважды. Надеюсь, дети в Европе заставят папу есть побольше оливкового масла!
Джорджу П. было восемьдесят пять лет, когда его сын переехал с ним и его женой в Палм-Спрингс из Флориды; незадолго до этого ему поставили диагноз «болезнь Альцгеймера средней тяжести». Переселение далось непросто. Когда человек с деменцией покидает знакомые места, деменция практически всегда усугубляется – так случилось и с Джорджем, который начал ходить по ночам. Семейный бюджет был жестко ограничен, так что ни круглосуточный уход, ни дом престарелых они себе позволить не могли. После того, как сын привел Джорджа на прием ко мне, анализы показали присутствие гена ApoE4, который часто называют «геном Альцгеймера». Кроме того, у него был высокий уровень инсулина и сахара в крови, что типично для людей с заболеванием Джорджа. Его бедный мозг страдал от голода без сахара.
Вся семья села на Кетогенную программу интенсивной терапии, а Джорджу я дополнительно назначил пищевые добавки, полезные для мозга. Через пару месяцев он перестал ходить по ночам. Еще несколько месяцев, и он болтал и шутил с сыном и женой, как раньше. Каждые три месяца Джордж ходил ко мне, словно по часам, чтобы сдавать анализы; часто я брал у него кровь сам, чтобы у меня было больше времени оценить его состояние. Примерно через год после первого посещения Джордж пришел ко мне сдавать кровь. В тот день жены и сына, которые всегда его сопровождали, с ним не было. «Где ваша семья?» – спросил я. «Дома», – ответил он. «Вас кто-то сюда привез?» – спросил я. «Нет, – ответил он, – я сам доехал на машине». Мое шокированное лицо, судя по всему, его удивило. Встав со стула, он положил руку мне на плечо и сказал: «Послушайте, я сюда езжу каждые несколько месяцев уже около года. Думаете, я за это время не запомнил дорогу?» Если мне когда-либо и было нужно дополнительное доказательство того, насколько огромной силой обладает еда, в тот момент я его получил.