Ваш кишечник атакуют
Вы усвоили немало сложных и неожиданных идей в двух последних главах – и их будет даже больше; считайте это честным предупреждением. Это может прозвучать удивительно, но все, что я вам расскажу, подтверждается исследованиями, опубликованными в рецензируемых журналах учеными из престижных университетов всего мира, а также моими собственными исследованиями в Центре восстановительной медицины. Позвольте также напомнить, что ваши проблемы со здоровьем (и, возможно, весом) вызваны очень, очень маленькими вещами. Вы поймете, о чем я говорю, когда мы начнем исследовать интереснейший мир вашего кишечника.
Вы и ваш холобиом: лучшие друзья навсегда
В вашем кишечнике, во рту, на коже и даже в облаке воздуха вокруг вас живут сотни триллионов разнообразных миниатюрных микробов: в основном бактерии, но есть также вирусы, плесени, грибки, простейшие и даже черви. Одна из главных ошибочных концепций нашего здравоохранения обусловлена тем, что мы не знаем, кто мы на самом деле такие. Настоящие вы, или, если угодно, полные вы – это на самом деле то, что вы считаете «собой», плюс эта огромная толпа микробов. Девяносто процентов всех клеток, из которых вы состоите, – не человеческие. Более того: 99 процентов всех генов в вашем организме – не человеческие.
На первый взгляд, многочисленные формы жизни, с которыми мы делим себя, могут показаться альтернативной реальностью. Тем не менее вы и микробы в буквальном смысле проживаете всю жизнь вместе. Ваше здоровье зависит от них, а их здоровье – от вас. На самом низком уровне жизни вы не одиноки. Большинство из нас считают, что мы полностью самостоятельно принимаем решения о том, что необходимо делать. Ваши микробы, или «жучки», как я их с любовью называю, будут с этим совершенно не согласны. Вы можете прийти в ужас от одной мысли о том, что миниатюрные нечеловеческие организмы или даже простые неживые молекулы обладают такой властью над вами, но тем не менее это истинная правда.
90 % всех клеток, из которых состоит человек, не человеческие. 99 % всех генов в нашем организме – не человеческие.
Можете думать об этом примерно вот как: вы и ваши «жучки» – это страна, в которой живут триллионы клеток, как человеческих, так и нечеловеческих. Нечеловеческие клетки – это легальные мигранты, которые работают на благо страны. Эти мигранты живут там, где и полагается: на коже и в кишечнике (в том числе в конкретных «рабочих зонах» желудочно-кишечного тракта).
Эту толпу микробов коллективно называют микробиомом, хотя сейчас ученые используют более точный термин «холобиом»: он включает в себя не только кишечных микробов, но и микробов на коже и даже в облаке бактерий, окружающем каждого из нас (примерно как Пиг-Пена из комиксов «Мелочь пузатая»). В общем, какой бы термин вы ни предпочитали, вы так или иначе даете жилье микробам, а они в ответ оказывают вам услуги. Да, они рассчитывают, что вы дадите им кров и пищу, но большинству из нас очень трудно принять, что и мы от них зависим не меньше. Без наших микробов мы не могли бы жить и функционировать. Мы знаем это благодаря экспериментам с безмикробными мышами, с которых, собственно, и началось изучение взаимодействия между организмом-носителем и его микробами. Безмикробные мыши, которых выращивают без микробиома, короче и меньше, живут не так долго и более уязвимы для болезней, потому что их иммунная система так и не развивается нормально1. В результате мы теперь знаем, насколько важно хорошо кормить свой холобиом и ухаживать за ним.
Не могу не поделиться одной историей: в 1960 году, в пятом классе, я участвовал в научной выставке штата; мой проект, основанный на тогдашних исследованиях того, что сейчас называется холобиомом, был посвящен созданию искусственной среды для безмикробных мышей. Я и представить себе не мог, что много десятилетий спустя буду писать о синергии между людьми-носителями и микробами. Как я уже говорил, я не впервые занимаюсь этой темой.
Прилежная работа в ЖКТ
Теперь давайте внимательнее посмотрим, что происходит в вашем желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Для многих «гастарбайтеров» ваш кишечник – это и жилье, и место работы: они разрушают и переваривают клеточные стенки растений, извлекают энергию и передают ее вашему организму в виде жиров. Как и все другие животные, мы полностью зависим от работы этих трудяг-микробов. Даже термит не может точить дерево: бактерии в его маленьком животе переваривают дерево и превращают его в энергию. Если бы их там не было, термит бы умер с голоду.
Одна из двух главных задач работников – извлекать энергию из растений, которые ест хозяин. Другая – служить дозорными для иммунной системы носителя. Поскольку в холобиоме очень много генетического материала, некоторые ученые, в том числе и я, считают, что мы, по сути, отдали иммунную разведку на аутсорсинг, словно выложив свой генетический материал в облако. Превалирующая теория состоит в том, что мы отдали нашему холобиому на аутсорсинг первичную проверку «свой-чужой» и работу по борьбе с врагами.
Несмотря на то, что кишечные микробы живут вроде бы внутри нас, на самом деле они остаются снаружи. ЖКТ человека – это просто тоннель, проходящий через наше тело.
Место жительства этих «гастарбайтеров» разнится в зависимости от биологического вида, но обычно у животных есть три основных места расселения микробов, разлагающих растительный материал: у коров и других жвачных животных они живут в желудке (или нескольких желудках), у горилл и других человекообразных обезьян – в тонкой кишке, у людей – в толстой кишке.
Чтобы понять, к чему мы ведем, давайте остановимся и проведем небольшой урок анатомии. Ваш желудочно-кишечный тракт, который простирается от рта до анального отверстия, – это на самом деле кожа, вывернутая наизнанку. Внутренняя оболочка вашего кишечника топологически находится снаружи вас. Да, верно, внутренняя поверхность вашего кишечника – такая же часть внешнего мира, как и все, что вы видите вокруг вас. Ого! Как такое может быть? Если оно внутри меня, как оно одновременно может быть снаружи?
Представьте себе автомобильный туннель, проходящий под рекой. Машины, въезжающие в туннель и выезжающие из него, находятся вне реки. Проезжая по туннелю, они ведь тоже находятся не в реке? Конечно, нет. Они по-прежнему вне реки, но едут по проходу, содержащему воздух, а не воду. Несмотря на то что они, как кажется, въезжают в реку и появляются с другой стороны, «в» реку они не попадают. Точно так же и почти вся еда, которую вы проглатываете, а также ваши «гастарбайтеры», на первый взгляд, находятся внутри вас, но на самом деле они снаружи, пусть и проходят сквозь вас. Стенка кишечника служит пограничной стеной, отделяющей гастарбайтеров от тела.
Ваша кожа является домом для триллионов микробов кожной микрофлоры, которые тоже выполняют две важные функции: первая – защищать вас от внешнего мира, вторая – усваивать и выводить материалы. Первая из этих функций важнее – по крайней мере, мы так думали.
Поверхность вашего кишечника – это кожа, вывернутая наизнанку, и она выполняет те же две роли, что и кожа. Однако в этом случае более важная ее работа – усваивать материалы в форме пищи. Напомню: площадь поверхности кишечника, свернутого в тугую спираль в вашем организме, равна площади теннисного корта! Но в этом состоит проблема. Как вы уже знаете, стенка кишечника толщиной всего в одну клетку. Эти клетки связаны вместе плотными контактами, задача которых – не дать ничему «чужеродному» пересечь барьер и попасть в ткани и кровеносную систему организма. Они должны держать содержимое кишечника, в том числе и холобиом, там, где ему самое место – снаружи вас. Если оно попадает внутрь вас, начинается настоящий ад.
Свою первую коллекцию микробов вы получили в наследство от матери. Когда вы проходили по родовым путям, ее микробы осаждались на вас, составляя ваш первоначальный холобиом. Эта коллекция была необходима для обучения вашей новорожденной иммунной системы и ее клеток – этот процесс на самом деле начинается еще до рождения. Lactobacilli, микробы, которые питаются молочным сахаром (лактозой), обычно не живут во влагалище, но в последние три месяца беременности мигрируют туда. Удивитесь ли вы теперь, когда я скажу, что грудное молоко матери содержит сложные молекулы сахаров (олигосахариды), которые не может переварить младенец, но которые необходимы для здоровья и размножения его бактерий? А знали ли вы, что без нормального набора микробов, полученного от матери, ваша иммунная система не сможет развиться нормально? Если ребенок рождается путем кесарева сечения, то ему требуется целых шесть месяцев, чтобы собрать нормальный набор микробов и получить функционирующую иммунную систему, только потому, что он не проходил по маминым родовым путям!
Все на месте
Два с лишним килограмма организмов – бактерий, червей, простейших, грибков, плесеней и вирусов, коллективно известных как ваш холобиом, – живет в вашем кишечнике, на коже и в воздухе вокруг вас. Без них вы не были в полной мере собой. Ученые идентифицировали более десяти тысяч организмов, живущих в холобиоме, и их количество растет каждый год – с расширением проекта «Микробиом человека».
Микробиом человека – это два с лишним килограмма бактерий, простейших, грибков, плесеней, вирусов и даже червей, живущих на нас, внутри нас и вокруг нас.
Почему эти два килограмма микробов связаны с вами? Ваш холобиом играет большую роль в работе иммунной, нервной и гормональной систем, а также сообщает человеческим клеткам, как идут дела во «внешнем» мире. Микробы в вашем желудочно-кишечном тракте переваривают то, что не можете переварить вы, и отдают вам переваренную пищу, но еще они борются с веществами, которые могут навредить вам при употреблении в пищу – в том числе с растительными белками, которые называются лектинами.
Как должна работать стенка кишечника
Несмотря на то что нечеловеческие клетки, из которых состоит холобиом, необходимы вам для здоровья и благополучия, ваши человеческие клетки считают, что эти «другие» клетки должны жить снаружи вас. Да, получать сообщения и питательные вещества от ваших микробов – нормально, пока они не начинают лезть через забор. Как писал Роберт Фрост в знаменитом стихотворении «Починка стены», «Сосед хорош, когда забор хороший». Ваши микробы приходятся вам близкими соседями, но они должны оставаться со своей стороны ограждения – на коже и на стенке кишечника.
Человек и его микробиом живут в симбиозе с самого рождения. Удивительно, но факт: грудное молоко матери содержит олигосахариды, которые не может переварить младенец, но которые необходимы для размножения его бактерий. И здесь главное, чтобы кишечные друзья оставались снаружи.
Давайте я приведу вам пример с атомной электростанцией, чтобы вы поняли, насколько важен этот «забор» между микробами и вашим организмом. Контролируемый ядерный распад – важный, но невероятно опасный источник энергии. Если его не сдерживать, получится атомная бомба, но вот если правильно разделить и контролировать, то этот процесс питает электрические генераторы и вырабатывает электрическую энергию без загрязнения. Непроницаемые (вроде бы) контейнеры удерживают радиацию, но опасность настолько велика, что весь персонал носит детекторы радиации, служащие сканерами. Другие сканеры расположены вокруг главных реакторов. Если фиксируется утечка радиации, звучит сигнал тревоги, обозначающий непосредственную опасность для здоровья. И, как показала авария 2011 года на АЭС «Фукусима», утечка токсичных ядерных материалов, к сожалению, наносит урон окружающей территории, причем, возможно, необратимый.
Масштабы, конечно, в данном случае несопоставимы, но давайте представим, как живет большинство микробов в вашем ЖКТ. Их удерживает внутри стенка кишечника, которая в данном случае играет роль контейнера ядерного реактора, защищая вас от загрязнения. Ваши кишечные микробы – это ядерная энергия. Пока они знают свое место и остаются заключенными во «внешнем мире» кишечника, эти организмы совершенно необходимы вам для жизни. Но на самом деле стенка вашего кишечника ежедневно испытывает пробоины, что вызывает многочисленные серьезные проблемы во всем организме2. Стоит ли удивляться, что в некоторые дни вам кажется, словно в вашем «реакторе» авария?
Держать кишечные микробы там, где им самое место, довольно сложно, потому что кишечный барьер исполняет две во многом взаимоисключающие роли. Клетки, устилающие ваш кишечник, должны одновременно не пропускать лектины и пропускать питательные вещества. Это крайне сложная задача. Опять-таки у вас есть всего один слой плотно соединенных клеток слизистой оболочки (их называют энтероцитами), и этот слой – все, что преграждает путь незваным гостям из ЖКТ в ваш организм.
Восьмидесятилетняя писательница, сочинявшая поваренные книги, специализировалась на веганской кухне – соответственно, ее рацион в основном состоял из злаков и бобовых. Она сотрудничала с доктором Джоном Макдугаллом, который одним из первых предложил полностью растительную диету. Когда я познакомился с писательницей, она была очень худа и страдала от тяжелого артрита суставов рук. Анализы показали, что у нее также тяжелая волчанка и целиакия – это классическое проявление действия лектинов, проникших через стенку кишечника. Я посадил ее на диету «Парадокс растений», и маркеры волчанки и целиакии быстро вернулись к нормальным. Несмотря на свое новообретенное здоровье, пациентка решила попробовать вернуться к старому способу питания, который она называла «нормальной» веганской диетой из злаков и бобовых. Результатом стало десятикратное увеличение маркеров волчанки, ухудшение функции почек (волчаночный нефрит) и усугубление сердечной недостаточности. Писательница осознала свою неправоту и вернулась к моей программе – и, к счастью, ее проблемы снова благополучно разрешились. Пожалуйста, запомните эту историю, когда во второй части мы будем говорить о возвращении лектинов в рацион.
Что должно (и не должно) проходить через стенку кишечника
Лишь маленькие одиночные молекулы переваренной пищи должны проходить сквозь стенку кишечника. Как же полезные вещества из того замечательного салата и тарелки супа, которые вы съели на обед, проходят через стенку кишечника? Если упрощать, то, чтобы пройти через пограничный пункт, отделяющий вас от вашего желудочно-кишечного тракта, все продукты должны быть расщеплены на отдельные аминокислоты (белки), отдельные жирные кислоты (жиры) и отдельные молекулы сахаров (сахара и крахмалы). Эти маленькие отдельные молекулы дают нам энергию (калории) и питательные вещества. Кислоты, ферменты и – да, ваши кишечные «гастарбайтеры» делают за вас всю работу по перевариванию больших молекул.
Затем клетки слизистой оболочки в буквальном смысле откусывают одну молекулы аминокислоты, жирной кислоты или сахара, пропускают ее через тело клетки и отдают в воротные вены или лимфатические сосуды, расположенные с другой стороны. Эти маленькие молекулы проходят через «пограничный пункт», не разрывая шеренги плотных контактов клеток слизистой оболочки. Когда все работает хорошо, большие молекулы остаются снаружи, потому что они в буквальном смысле слишком большие, чтобы клетки стенки кишечника могли «проглотить» их. Почему так? Во-первых, клетки слизистой оболочки не могут «откусить» больше, чем способны «прожевать». Во-вторых, если все функционирует нормально, то большие молекулы никак не пройдут: если они и подберутся к границе, то иммунная система решит, что на вас напал чужак-захватчик, и поднимет тревогу.
Как пробраться через стенку кишечника
Это отличная система – за исключением случаев, когда она не отличная. Как вы наверняка уже подозреваете, система далеко не всегда работает так, как должна. Благодаря изменениям в нашем рационе питания и методах выращивания еды, а также другим причинам, например употреблению безрецептурных обезболивающих, в частности, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), лектины и липополисахариды (ЛПС) теперь проникают через кишечную границу практически ежедневно. За исключением АЗП, лектины – большие белки, а вы уже знаете, что большие белки обычно не могут спокойно пройти через кишечную стенку. Но лектины очень хорошо умеют ослаблять плотные контакты между клетками, из которых состоит слизистая оболочка кишечника. Через эти бреши в организм попадают более крупные молекулы, где тут же устраивают хаос. А когда лектины, ЛПС (помните: я называю эти клеточные стенки бактерий «маленькими кусочками дерьма», потому что они в буквальном смысле ими являются) или даже и те и другие сразу убегают из кишечника и попадают в организм, ваша иммунная система воспринимает это как атаку, поднимает тревогу и подает организму сигнал запасать жир и прочие припасы для «войны». В это же время лектины прикрепляются к пограничным пунктам всех кишечных клеток и перекрывают их, так что витамины и питательные вещества больше не усваиваются.
Когда внутрь организма попадают чужеродные элементы, иммунная система поднимает «войска» и запасает жир. Ведь жир – главное топливо для защитных механизмов организма.
Если лектины вызывают все болезни, перечисленные выше, почему вам об этом не говорят другие врачи и специалисты по здравоохранению? Я могу ответить только так: «Нельзя видеть, пока ваши глаза не открыты!» Большинство врачей и диетологов вообще ничего не знают о лектинах и их эффектах, так что им кажется, что люди могут спокойно потреблять лектины, в том числе глютен, без всяких вредных последствий. Ключевое слово здесь – «кажется».
Я познакомился с Джилл В. в скайпе пару лет назад. Двадцатлетняя студентка колледжа получала стипендию от фонда, открытого одной из моих пациенток для помощи студентам, изучающим иммунологию. Моя пациентка страдала от болезни Крона, тяжелого аутоиммунного заболевания кишечника, которое лечится путем приема лекарств против отторжения трансплантатов. Я посадил ее на диету «Парадокс растений», и за три месяца она вылечилась от болезни Крона; побочным эффектом стало то, что она сбросила 22,5 килограмма. Не стоит и говорить, что она обрадовалась такому повороту событий, так что поделилась двухстраничным списком еды для программы «Парадокс растений» с Джилл, студенткой, которая получала ее стипендию и тоже страдала от болезни Крона. Джилл тогда лечил выдающийся профессор гастроэнтерологии из клиники Майо. Моя пациентка спросила, не проконсультирую ли я ее, и я ответил, что да, конечно.
Джилл начала разговор, сообщив мне, что когда ее спонсор прислал ей список «Парадокса растений», она отнеслась к нему с подозрением. Она перепробовала уже все диеты, рекомендованные при болезни Крона, но безуспешно. Более того, ее профессор (и лечащий врач) заверял ее, что болезнь Крона имеет генетические корни (то была его область исследований), и рацион питания никак на нее не влияет. Смущенно улыбаясь, она сказала мне, что сначала села на диету «Парадокс растений» просто для того, чтобы угодить спонсору. Затем ее лицо на мониторе просияло: «Через две недели я впервые в жизни нормально сходила в туалет по-большому, и с этого момента стул у меня был нормальным. Но два дня назад я позвонила своему врачу из клиники Майо и сообщила прекрасную новость – болезнь Крона отступила благодаря диете. Он сказал мне, что это все эффект плацебо, потому что рацион питания никак не связан с болезнью Крона, и свое «исцеление» я просто выдумала.
«Я была настолько расстроена, – продолжила она, – что, положив трубку, пошла на кухню, где мама готовила рождественское печенье, и съела две штуки. Через несколько минут у меня в животе словно бомба взорвалась. В ту ночь у меня снова были спазмы и диарея. Я тут же вернулась к программе «Парадокс растений», и сейчас все нормально. Но… доктор Гандри, почему мой врач не поверил, что болезнь Крона вызывалась едой? Почему он этого не видел?»
Я дал ей тот же ответ, что и вам чуть выше: ваш врач ничего не видит, если его глаза не открыты! Во-первых, невозможно знать, что лектины вызывают проблемы, если даже не знать, что такое лектины. Во-вторых, даже знание о лектинах не означает, что вы понимаете, чтó они делают.
Читайте дальше, и узнаете, как открылись мои глаза, а потом уже откроются и ваши. Кроме того, я дам вам инструменты, с помощью которых вы сможете вылечить стенку кишечника и восстановить здоровье. Помните: большинство процессов, происходящих в вашем организме, невозможно обнаружить обычными средствами. Что, если лектины наносят вред, но он не очевиден – или, по крайней мере, очевиден не сразу? Анализы моих пациентов показывали, что повреждения действительно наличествуют, и что лектины – или что-то невероятно на них похожее – пробивались сквозь шеренгу клеток слизистой оболочки. Но как лектинам удалось внезапно проникнуть сквозь этот барьер, хотя они не могли этого сделать тысячелетиями? Что изменилось?
Появляется улика
Я был, мягко говоря, озадачен. Затем, лет двадцать назад, я столкнулся в коридоре госпиталя с начальником отделения патологии. Он спросил: «Эй, ты был хирургом общей практики до того, как стать кардиохирургом. Что ты знаешь о кишечных сетках?» Я ответил, что никогда о них не слышал. Он ответил, что тоже никогда не слышал, и рассказал мне о женщине возрастом за пятьдесят, которая поступила с непроходимостью кишечника и которую тут же отправили в операционную, где пришлось удалить большой участок тонкой кишки, который отек и оказался перекрыт в нескольких местах. Когда патолог вскрыл кишку, он обнаружил в ней «паутины» ткани, похожие на прокладки в садовом шланге: они практически полностью перекрывали всю внутренность кишки. Оставшиеся отверстия были величиной буквально с булавочную головку. Патолог никогда не видел ничего подобного.
Сегодня есть немало доказательств того, что нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, вызывают кишечную непроходимость, причем атаке подвергается тонкий кишечник.
Я был заинтригован и спросил, откуда взялись эти паутины. Он еще не знал, но занялся исследованиями и выяснил, что они на самом деле довольно-таки часто встречаются у людей, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные средства, в том числе ибупрофен, и аспирин. Все эти средства, кроме аспирина, появились в начале семидесятых; они облегчают боль, сбивают температуру и используются в качестве средства от артрита вместо аспирина. Продолжительный прием аспирина четко ассоциировался с повреждением слизистой оболочки желудка, но поскольку другие НПВС желудок не повреждали, фармацевтические компании превозносили их как настоящее чудо.
Нестероидные противовоспалительные средства появились в начале 70-х и считались настолько опасными, что продавались только по рецепту врача.
Затем я спросил коллегу, как эти НПВС вызывают формирование кишечных паутин. Он ответил, что ему все равно, раз уж он уже знает, что они такое. Но я человек любопытный и провел собственное расследование; передо мной открылся настоящий ящик Пандоры. Если упрощать, то НПВС действительно не повреждают слизистую оболочку желудка, которую мы можем осмотреть с помощью гастроскопа, но зато они повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника, куда гастроскопом уже не залезть. Поскольку их пагубного эффекта видно не было, НПВС успели нанести огромный урон барьеру, который не пропускал в организм лектины и ЛПС.
Кто виноват?
«Полезные» бактерии, которые живут в самом нижнем слое клеток кишечника (слизистой оболочке, которая находится на стенке), питаются сложными резистентными крахмалами, которые называются фруктоолигосахаридами (ФОС). Эти полезные бактерии не просто живут в слизи: они еще и стимулируют производство новых слизистых клеток. Слизистая оболочка исполняет роль своеобразного рва, в котором «тонут» лектины, пытающиеся пробраться сквозь стенку кишечника. Чем больше вырабатывается слизи, тем лучше у вас сопротивляемость лектинам, если только вы не принимаете регулярно НПВС. (Слизистая оболочка у вас есть не только в кишечнике. Это еще и сопли в носу, которые тоже захватывают чужеродные белки и не пускают их в организм. Да, сопли полезны!)
Множество исследований, опубликованных за последние полвека, показывают, что глотать безвредные вроде бы НПВС все равно что проглотить гранату с выдернутой чекой. Эти лекарства пробивают огромные дыры в слизистой оболочке кишечника. В результате лектины, ЛПС и живые бактерии заполняют собой бреши в вашей обороне, и начинается нашествие чужаков на организм. Реагируя на эти чужеродные белки и других непрошеных гостей, иммунная система делает то, что умеет лучше всего: вызывает воспаление и боль. Эта боль заставляет вас снова принимать НПВС, и начинается замкнутый круг, который может в конце концов довести вас до сильнодействующих рецептурных обезболивающих. Иными словами, безвредные НПВС – это своеобразные «ворота» в фармацевтическую индустрию3, как вы узнаете в следующей главе. Курс антибиотиков, антацидов, даже изменения рациона питания тоже, как и нестероидные противовоспалительные средства, позволяют вредным бактериям обосноваться там, где их быть не должно.
Аспирин, ибупрофен и другие противовоспалительные препараты пробивают огромные бреши в вашем кишечнике, делая вас уязвимыми для проникновения лектинов и фрагментов погибших бактерий.
Повышенная проницаемость кишечника из-за лектинов и ЛПС, а также регулярного приема НПВС и антацидов, приводит к появлению синдрома, который обычно называют «протекающим кишечником». Изначально я, как и многие другие, считал, что протекающий кишечник – это изолированное заболевание, которым страдают лишь немногочисленные неудачливые пациенты, но теперь я совершенно уверен, что протекающий кишечник – это первопричина всех наших проблем со здоровьем, как утверждал Гиппократ. Хуже того, употребление лектинов из цельнозерновых продуктов и другой выпечки – в том числе безглютеновых ее разновидностей, которую делают с помощью разрыхлителя трансглутаминазы, тоже усугубляет проницаемость кишечника. Помните: в течение столетий отруби этих злаков просто выбрасывались, так что цельные зерна в нашей диете появились сравнительно недавно и принесли с собой новые проблемы.
Настоящая причина аутоиммунных заболеваний
А теперь слушайте внимательно. То, что я сейчас вам расскажу, разрушит все ваши представления о заболеваниях, которые называют аутоиммунными. Если вы страдаете от болезни Крона, язвенного колита, микроскопического колита, гипотиреоза (или тиреоидита Хашимото), волчанки, рассеянного склероза, синдрома Шегрена (сухости во рту и глазах), склеродермии, системного склероза, псориаза, болезни Рейно, дерматомиозита, фибромиалгии, остеоартрита (это на самом деле просто старый добрый артрит) или любого – да-да, любого – другого аутоиммунного заболевания, то у меня для вас хорошая новость: вы сможете избавиться от него, не принимая лекарств! Я каждый день вижу, как это происходит. Нужно всего лишь вылечить протекающий кишечник – об этом мы поговорим во второй части.
Гиппократ полагал, что все болезни возникают в кишечнике и отступают, если вылечить кишечник. И он был абсолютно прав.
Современные исследования подтвердили предположение Гиппократа, что все болезни начинаются в кишечнике и отступают, если вылечить кишечник. Пятьдесят процентов моей практики в последние десять лет – это лечение аутоиммунных заболеваний, причем новых пациентов приводит ко мне исключительно «сарафанное радио». И, основываясь на многочисленных тщательных измерениях лабораторных и клинических маркеров болезненной активности в моем институте, я (вместе с другими учеными) теперь уверен, что все аутоиммунные заболевания вызываются изменениями в составе полезных и вредных микробов, которые живут у вас в кишечнике, во рту и на коже, а также в проницаемости слизистой оболочки кишечника, рта и десен.
Что влияет на эту проницаемость? Как мы уже узнали выше, НСПВС, антибиотики, антациды и биоцид «Раундап» воздействуют на микрофлору и слизистую оболочку кишечника. Это приводит к ежедневным повреждениям стенки кишечника, которая начинает пропускать лектины. В результате сочетания всех этих факторов иммунная система атакует вас – просто классический пример неверной идентификации, которая вызывается молекулярной мимикрией. Напомню: молекулярная мимикрия заставляет наши иммунные клетки атаковать клетки или органы, полосковый код которых напоминает коды лектинов и ЛПС.
НПВС, антациды, антибиотики и биоциды повреждают слизистую оболочку кишечника, делая его проницаемым для чужаков.
Спектр пагубных эффектов от протекающего кишечника поначалу незаметен, но когда стенка кишечника повреждается настолько, что теряет всасывающие свойства, это отражается на анализе крови: в ней становится меньше белков. Подобно губке или замшевой тряпочке, отлично впитывающим жидкость, в нормальных условиях, кишечник может усвоить большое количество белков, жиров и сахаров – но даже у него есть свои пределы. Чтобы понять, насколько же это действие коварно, сравните его с курением сигарет: оно медленно уничтожает кислородообменную поверхность легких задолго до того, как курильщику диагностируют эмфизему или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Точно так же и лектины совершенно безмолвно уничтожают абсорбционный слой вашего кишечника. И в той и в другой ситуации считается, что если повреждения уже явно заметны, то они уже необратимы. В своей практике я часто встречаю худых людей, у которых просто не усваиваются питательные вещества, сколько бы они ни ели. Более того, многое из того, что мы считаем нормальными последствиями старения, на самом деле является кумулятивным эффектом отравления лектинами. Но, в отличие от ХОБЛ, этот вред обратим! Когда в войну город подвергается бомбежкам, жителей эвакуируют, и они не могут вернуться и отстроить город заново, пока бомбежки не прекратятся. Представьте, что лектины – это падающие бомбы. Чтобы восстановиться от повреждений, вы должны перестать употреблять лектины – и я покажу вам, как это сделать.
Симбиотические отношения
Огромная роль, которую играют микробы в таких жизненно важных процессах, как пищеварение, выделение и здоровье кишечника, – лишь вершина айсберга. Микробы – еще и главные защитники вашего здоровья. Они составляют сложную экосистему и постоянно общаются с вашим мозгом и остальным организмом, отправляя и получая сообщения4. Задолго до того, как мы получили возможность мгновенно общаться друг с другом с помощью электронных устройств, микробы передавали туда-сюда сообщения, контролирующие наши гормоны, аппетит и даже пищевые предпочтения помимо прочих функций.
Микробы – главные защитники здоровья нашего организма. Они заранее опознают врагов и ведут постоянное сообщение с нашим мозгом и остальным организмом, отправляя и получая сообщения.
Вы и ваши микробы сосуществуете в так называемых симбиотических отношениях. Ваше существование зависит от них, а их существование зависит от вас. Животный мир знает множество примеров симбиоза. Например, водяная птица ржанка таскает еду с зубов крокодила. Птица получает хороший обед и чистит крокодилу зубы, благодаря чему он может продолжать охотиться. Другие птицы, например волоклюи (буйволовые скворцы), катаются на спинах крупных африканских млекопитающих и едят назойливых насекомых, слетающихся к ним. А вот лишь один пример симбиотического отношения человека и его холобиома: некоторые микробы на вашей коже будут драться насмерть, чтобы заживить рану и защитить вас от других микробов, которые готовы нанести вам вред. «Хорошие» микробы защищают вас, потому что находятся с вами в симбиотических отношениях. Сделка очень простая: вы их кормите, они вас защищают.
Для ваших дружественных микробов вы – дом. Сделка чрезвычайно проста: вы их кормите, они вас защищают.
Проще говоря, ваши кишечные друзья заинтересованы в уходе и поддержке своего дома. Они даже сообщают о том, что довольны, вырабатывая для вас бóльшую часть гормонов хорошего самочувствия, например серотонина. (Если вы принимаете антидепрессанты, то я вам точно скажу: ваши друзья-микробы уже «съехали»!) Но если вы пытаетесь поменять эти отношения, то роли тоже меняются. Прогоните хороших микробов или впустите достаточно плохих, и ваш приятный район захватит жестокая банда. Им наплевать на уход и поддержку вашего дома: их интересуют только они сами. Кроме того, они угоняют древнюю систему коммуникации между нормальными жителями кишечника и мозгом, заставляя вас хотеть ту еду, которая нужна им: сахара, жиры, фастфуд и прочую «мусорную» еду. Эта операция по захвату – лишь еще одно напоминание, что вы не виноваты в том, что устали, больны и страдаете лишним весом.
Эта сложная система обычно позволяет различным обитателям и клеткам вашего холобиома общаться и сосуществовать. Как ни странно это прозвучит, эти одноклеточные организмы – разумные существа, которые ведут себя точно так же, как и вы (или любое другое сложное многоклеточное существо). Если в вас живут правильные микробы, и вы даете им все необходимое, то никто ни от чего не страдает, и все процветают. Но если в вас попадают плохие микробы, то они захватывают вас. В это трудно поверить, но «они» контролируют бóльшую часть вашего существа. А в последние пятьдесят лет сразу многие факторы подверглись значительным изменениям, что привело к пагубным нарушениям нормальной системы коммуникации между вашим организмом и микробами.
В следующей главе я познакомлю вас с так называемыми Семью Смертоносными Разрушителями, с которыми сговорился ваш поврежденный кишечник, чтобы пропустить в организм лектины, ЛПС и других непрошеных гостей. Если упрощать, то именно поэтому вы можете чувствовать, словно вы немного не в себе.
Блуждающий нерв – это самый большой нерв, идущий от мозга к внутренним органам, в том числе кишечнику. Он отдает приказы всем органам вашего тела. Недавно интереснейшие исследования показали, что лектины попадают в мозг не только через кровь: они, как бы невероятно это ни прозвучало, забираются в мозг из кишечника по блуждающему нерву5. Оказывается, что на каждое волокно, ведущее от мозга к сердцу, легким и органам брюшной полости, приходится девять волокон, ведущих от кишечника к мозгу. В кишечнике на самом деле больше нейронов, чем в спинном мозге. У вас в животе на самом деле есть «второй мозг», и этот мозг контролируется вашим холобиомом. Меня и других врачей в медицинской школе учили, что блуждающий нерв отправляет сигналы из мозга в кишечник, но на самом деле эти сигналы идут в обратном направлении. Я часто говорю своим пациентам, что когда они что-то «животом чуют», они совершенно правы!
Изменение баланса сил
Пока хорошие микробы составляют большинство, вы будете в хорошей форме, но вот когда начинают доминировать плохиши, вместе с ними начинаются и проблемы. Поддержка правильной микробной популяции необходима для восстановления здоровья и предотвращения болезней. Вы должны кормить хороших микробов тем, что им требуется для процветания, в то же время отказываясь от сахара и других продуктов, которые поедают плохие микробы. Как любой хозяин, вы должны кормить не только себя, но и гостей, а в данном случае, чтобы накормить себя, вы должны сначала накормить хороших микробов.
Идея кажется довольно простой – именно поэтому многие гуру здорового образа жизни из самых хороших намерений просят вас принимать пробиотики и есть ферментированную пищу. Но не спешите. Даже хорошие микробы все равно должны оставаться со своей стороны границы. Если у вас хорошие микробы, а вы принимаете НПВС, или какие-нибудь антациды, или едите лектины, с которыми ваш организм не умеет взаимодействовать, то целостность стенки кишечника нарушается, и начинается ядерная катастрофа – несмотря на то, что у вас целая куча полезных бактерий!
Впрочем, главнейшая проблема состоит в том, что из-за изменений в цепи питания, появления новых лекарств и факторов окружающей среды, незаметно, но постоянно менявшихся в последние пятьдесят лет, большинство ваших полученных по наследству микробов было уничтожено, и доминируют теперь другие виды6. Вне зависимости от того, насколько много вы знали о своем холобиоме, факт остается фактом: он разрушен. И главная причина, по которой вы, как и многие другие, не наслаждаетесь идеальным здоровьем, состоит в том, что ваши взаимоотношения с микробами (а также многими факторами окружающей среды) изменилось. Если у вас лишний вес – скорее всего, здесь поработали те же силы. Микробы уже не могут работать в симбиозе с вами и не дают ценной информации или, хуже того, дают ложную информацию, примерно как вирус, проникший в ваш компьютер и вставивший в файлы новые данные, сделав ваш компьютер уязвимым.
Хорошие и плохие микробы населяют ваш кишечник. Развиваться будут те, кого вы кормите, а остальные уйдут в подполье. Сахар и трансжиры – излюбленная еда «плохих парней»: поедая фаст-фуд, вы даете им карт-бланш на разрушение вашего организма.
Не отчаивайтесь. В конце туннеля виден свет. После того как вы поймете главные причины ваших проблем со здоровьем, в том числе и склонности к лишнему весу, я в подробностях опишу вам программу, которая лечит поврежденный кишечник и восстанавливает здоровье и жизненные силы организма.
Родители Майкла В., тощего 13-летнего подростка, привели его на прием ко мне. Отец Майкла был тренером по борьбе, но вот от сына остались кожа да кости, ему явно требовалась помощь. Они узнали, что я могу вылечить болезнь Крона, от которой он страдал, потому что почти всю жизнь принимал антибиотики для лечения хронического тонзиллита. Иммунодепрессанты, которые он принимал для борьбы с болезнью Крона, не помогали, и диарея и кровавый стул явно сделали свое дело.
Мальчик был готов попробовать что угодно, даже отказаться от еды, которую любит любой тинейджер. Мы изгнали лектины из его рациона и восстановили стенку кишечника с помощью больших доз витамина D3, пребиотиков и пробиотиков. За три месяца у Майкла прошли кровавая диарея и спазмы, и он начал набирать вес, и даже стал тренироваться с отцом.
Мальчику трудно было придерживаться программы в точности, но каждый раз, когда он пытался сжульничать, у него начинал болеть живот, так что это в определенной степени облегчило задачу. Он, конечно, страдал от давления ровесников, но все равно говорил мне, что никогда не ел так вкусно, при этом чувствуя себя хорошо. После каждого визита мы меняли дозировку его иммунодепрессантов и в конце концов отказались от них вообще. К тому времени он уже учился в старших классах и входил в сборную школы по борьбе.
Сейчас Майкл – здоровый, мускулистый, привлекательный молодой человек. В прошлом году отец и сын пришли ко мне, и отец с гордостью показал спортивную страницу местной газеты. Передовицей была статья о Майкле, который лет пять назад был ужасно худым, а сейчас выиграл чемпионат Калифорнии по борьбе в своей весовой категории. Сейчас он учится в университете и получает стипендию спортсмена.
Как бороться с кишечными вредителями
В следующей главе вы узнаете, как опознавать, а затем избегать (или избавляться от) «Семи Смертоносных Разрушителей», которые открывают дверь для лектинов и других кишечных вредителей. Эти разрушители играют большую роль в изменении вас и ваших кишечных микробов, и они довольно давно контролируют вас: передают вам и вашему холобиому информацию через еду, которую вы едите, напитки, которые вы пьете, средства по уходу за собой, которыми вы пользуетесь, чистящие средства и даже емкости, в которых вы храните еду и напитки. Все это изменило вас (или ваших родителей) и ваши микробы в течение последних пятидесяти с чем-то лет. Все эти изменения хитроумны, невидимы и необнаружимы. И все они позволили лектинам пройти через стенку кишечника, сделав вас жертвой постоянных аутоиммунных атак и гормональных нарушений.
Как мы вскоре увидим, правильная диета и некоторые пищевые добавки – ключевые компоненты вашей стратегии защиты и восстановления кишечника. Но несмотря на всю эффективность диетической программы, она должна сопровождаться определенными изменениями в образе жизни.