», «брат» — «брат есть брат»). Следовательно, ассоциации больного носят необобщенный характер, их диапазон узок. Ограниченность диапазона ассоциаций особенно отчетливо выступает при повторном предъявлении тех же слов-раздражителей с инструкцией отвечать иным словом, чем при первом предъявлении. Как видно из табл. 4, наш больной реагирует либо теми же словами, что и при первом предъявлении, либо его ответы являются повторением слова раздражителя. Лишь в 5 случаях он реагировал другим словом (при этом одно из них является синонимом слова-раздражителя: «звонок» — «колокольчик»).
Понимание метафор и пословиц у больного затруднено. При предложении объяснить метафору «Золотая голова» больной говорит: «Золотой головы не бывает, это только на памятнике может быть позолоченная голова». Пословицу «Куй железо, пока горячо» больной объясняет следующим образом: «Если железо холодное, оно не мягкое, его нельзя ковать: из него не сделаешь подковы для лошадей». На вопрос экспериментатора, можно ли такую поговорку применить к врачам, больной отвечает: «Нельзя. Врач лечит, а не кует, он не кузнец».
Таким образом, и данные этой экспериментальной пробы показывают, что больной не в состоянии отвлечься от конкретных, привычных связей и отношений между предметами.
Таблица 4
Данные ассоциативного эксперимента (больной Д.)
| Слово-раздражитель | Первое предъявление | Второе предъявление[12] | ||
| латентный период (с) | ответная реакция | латентный период (с) | ответная реакция | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Хлеб | 1,5 | едят | 1,5 | булка |
| Лампа | 2,5 | зажигают | 2 | зажечь |
| Пение | 2 | хорошее | 2,5 | хорошее |
| Колесо | 2,5 | вертится | 2,5 | вертится, оно круглое |
| Красота | 3,5 | красивая | 2,5 | хорошая |
| Война | 2,5 | война | 2 | война, война |
| Красный | 1,5 | цвет | 2 | темно-красный |
| Воздух | 2,5 | чистый | 2,5 | воздух, не знаю |
| Голубой | 2,5 | цвет | 2,5 | цвет |
| Звонок | 3,5 | звенит | 4,5 | колокольчик |
| Гора | 1,5 | высокая | 2,5 | высокая, нет, ну, колпак |
| Луна | 2,5 | месяц | 2,5 | месяц, ну, полумесяц |
| Брат | 2 | брат есть брат | 3,5 | брат, родной брат |
| Лечение | 1,5 | вылечить | 2,5 | лечить, да, лечение хорошее |
| Топор | 2,5 | топор, колун | 3,5 | топор, топорище |
| Падение | 2,5 | падать | 5 | не знаю |
| Голова | 1,5 | болит | 3,5 | голова |
| Бежать | 2,5 | быстро | 3,5 | бежать, ходить |
| Ягода | 2,5 | малина | 3,5 | клюква |
| Шуметь | 2 | громко | 2,5 | кричать |
| Глубина | 2,5 | глубоко | 3,5 | не знаю |
Для иллюстрации приведем еще одну выписку из истории болезни и данные психологического исследования.
Больная С. (доктор А. С. Ремезова), 1905 г. рождения. Диагноз: эпилепсия. В трехлетнем возрасте перенесла ушиб головы. В школе училась с трудом и мало. В 15–летнем возрасте появились судорожные припадки с потерей сознания, которые постепенно учащались, резко стала слабеть память, сообразительность. С 1941 г. в связи с ухудшением состояния периодически стационировалась в психиатрическую больницу, получала лечение люминалом, последний раз в 1952 г. В отделении больная вяла, молчалива. В движениях и ответах медлительна. Запас слов беден, круг интересов снижен. С персоналом угодлива, иногда раздражительна, злобна. Наблюдались частые эпилептические припадки (приблизительно 1 раз в неделю) с судорогами и потерей сознания, которые заканчивались сном.
Патофизиологическое исследование (проведенное С. М. Павленко) обнаружило непрочность дифференцировочной реакции, явления последовательного торможения, слабости раздражительного процесса и ослабление внутреннего торможения.
При предъявлении задания на классификацию предметов больная долгое время не может осмыслить инструкцию, подолгу рассматривает карточки. Берет в руки изображение гуся и говорит: «Здесь такого больше нет, это гусак, больше гусаков нет» (откладывает карточку в сторону). Берет карточку с изображением моркови: «Это морковка… Ишь ты, какая красивая коротель, больше таких нет». Экспериментатор предлагает положить морковь в одну группу со свеклой, больная протестует: «То морковка, а это свекла-бурак; они разные». Подумав, продолжает: «Можно из них борщ варить, капусту туда». Ищет карточку с капустой: «Ее нет». Экспериментатор повторяет инструкцию еще раз, предлагая объединить подходящие предметы в одну группу. Больная кладет корову с козой, говоря: «Они вместе пасутся». Экспериментатор предлагает положить туда же медведя, больная испуганно возражает: «Что Вы, он съест ее». Предложение экспериментатора объединить в одну группу кузнеца и уборщицу больная принимает: «Пусть их, это муж и жена, а где детки?» Ищет среди карточек, находит лыжника: «Это их сынок».
Задание на установление последовательности событий выполнялось следующим образом. Больная держит в руках картинку № 3, говорит: «Идут, а этот (показывает на картинку № 5) едет в лес. Знать, хотели ехать за дровами, поехали, а этот остается, этот домой хочет ехать». Берет в руки картинку № 4: «Здесь сломалось колесо». Разглядывает картинку № 1: «Много мешков наложили». Экспериментатор повторяет инструкцию. Больная обращается к картинке № 4 и говорит: «Дяденька поехал куда-то». Раскладывает картинки в следующем порядке: № 5,3,4,2, 1; объясняет: «Дяденька поехал куда — то, на дороге увидел вроде что-то… Колесо свалилось… Потом побежал… Молоток, знать, понадобился… А этот (картинка № 1) стережет, чтобы не стащили. Синий побежал, а этот, в красной рубашке, остался. И куда он бежит?.. А колесо-то так и валяется… Муки-то много погрузили, вот и сломалась телега… Не посмотрели, не по-хозяйски».
Данные ассоциативного эксперимента (табл. 5) выявляют ограниченный, элементарный характер ассоциаций у больной.
Таблица 5
Данные ассоциативного эксперимента (больная С.)
| Слово-раздражитель | Первое предъявление | Второе предъявление[13] | ||
| латентный период (с) | ответная реакция | латентный период (с) | ответная реакция | |
| Хлеб | 2 | хлебушек | 2 | бумага |
| Лампа | 2,5 | свет | 2,5 | светить |
| Пение | 2,5 | хорошее | 3,5 | петь |
| Колесо | 1,5 | круглое колесико | 3 | колесо… не знаю |
| Красота | 3,5 | не знаю | 3 | не знаю |
| Война | 3,5 | воюют | 5 | молчит |
| Красный | 3 | цвет | 2 | цвет голубой |
| Воздух | 5,5 | в комнате | 5 | воздух есть такой |
| Голубой | 1,5 | синий | 2,5 | голубой |
| Звонок | 8 | звенит | 3 | веселый |
| Гора | 3,5 | гора высокая | 4 | высокая |
| Луна | 3,5 | круглая | 3,5 | луна, солнце |
| Смех | 8 | хохочут | 3,5 | хохочут |
| Брат | 2 | родной | 2,5 | сестра |
| Лечение | 3,5 | лечат больных | 5 | не знаю |
| Топор | 5 | дрова колют | 4 | острый топор |
| Голова | 3 | болит головушка | 4,5 | голова |
| Бежать | 3,5 | бежать | 3 | стоит |
В основном ее ответные реакции представляют собой либо весьма элементарное определение слова-раздражителя («пение» — «хорошее»; «колесо» — «круглое»), либо эхолалии («бежать» — «бежать»; «шуметь» — «шум»). При повторном предъявлении слов- раздражителей больная отказывается от ответа, часто же ограничивается повторением слова-раздражителя либо реагирует предыдущим ответом.
Больной К. (доктор Я. И. Чехович), 1917 г. рождения. Диагноз: параинфекционный энцефалит. Галлюцинаторно— параноидный синдром.
Больной родился недоношенным. В раннем детстве часто болел (перенес воспаление легких, дважды — дифтерит). Ходить и говорить начал с опозданием. Уже с раннего детства стало заметным умственное отставание. Учился во вспомогательной школе. С детства подвергался насмешкам со стороны детей, не мог себя защитить. Всегда медленно двигался, медленно думал. В дальнейшем все попытки устроишь больного на работу были неудачными из-за крайне медленных темпов работы, хотя больной делал все очень тщательно. С 1944 г. работал в переплетной мастерской дневного стационара психоневрологического диспансера. В конце апреля 1950 г. после гриппа начал высказывать бредовые идеи преследования, слышал голоса «которые грозили его убить, куда-то вызывали». Испытывал сильный страх, особенно ночью, появлялось возбуждение.