чему не приводило. Наш человек, увидев белый халат в окружении лекарств и специфических запахов, верит всему безоговорочно. Особенно неприлично выглядит ситуация, когда провизор, услышав от покупателя, что́ ему назначил врач, начинает критиковать это назначение и врача заодно, предлагая «более эффективное» средство. Такова система продаж. Аптека как магазин описана еще у Ильфа и Петрова в книге «Одноэтажная Америка». Еще тогда, в первой трети XX в., в США аптека представляла собой супермаркет, где можно было даже перекусить. Сейчас и мы пришли к такой системе, и я не удивлюсь, если в скором времени в аптеках будут торговать бургерами или подавать яичницу. Но довольно об этом, вернемся к нашим паникерам.
Другая девушка, явившаяся в приемный покой глубоко за полночь, от переживаний дрожала мелкой, а местами и крупной дрожью. Воздушный и творческий вид ее говорил сам за себя. Такие люди постоянно находятся в каком-то образе и очень подвержены тревоге и панике. Молодой человек, сопровождавший барышню, выглядел не менее воздушным и теплым. Он гладил плечико девушки и повторял: «Зая, все будет хорошо!» «Зая» при этом нервничала еще больше, скулила и меняла цвет лица с бледно-белого до малинового и обратно. Врач, у которого был разгар дежурства и который только что закончил операцию, поинтересовался причиной, по которой столь прекрасная пара решила посетить больницу. «Как?! Разве вы не видите? У меня на голове абсцесс!» – выдала «Зая», ставшая цвета фуксии. В лобной области действительно была очень маленькая припухлость мягких тканей, в центре которой красовался обычный прыщ. Как оказалось, дело было в следующем: накануне утром, подойдя к зеркалу, девушка увидела у себя на лбу прыщ и решила немедленно от него избавиться. Она начала его выдавливать с особой жестокостью. Прыщ не исчезал. Девушка старалась еще лучше. Прыщ упорно не желал проходить, наоборот, кожа вокруг него стала красной и опухла (что неудивительно). Потратив на ликвидацию прыща целый день и вечер, она получила красное пятно посреди лба, в центре которого образовалась шишка, видимая даже издалека. Надеясь понять, что́ она делает не так, девушка доверилась интернету, где узнала, что она практически уже одной ногой в могиле. Тут и наступило время панической атаки, вызова группы поддержки в лице молодого человека и звонка в скорую помощь. В скорой долго пытались понять, что же случилось. Сквозь рыдания удалось разобрать просьбу прислать санитарный вертолет или, на худой конец, бригаду реанимации, ибо случай очень сложный, а промедление смерти подобно. Поняв наконец, что происходит, диспетчер посоветовал обратиться утром в поликлинику по месту жительства, но процесс неадекватной оценки ситуации был уже запущен. Вызвав такси, «Зая» и ее поддержка помчались в больницу, где устроили скандал в приемном покое, узнав, что врач на операции и придется подождать. Ждать пришлось в компании доставленных в приемное отделение бомжей, наркоманов, пьяного дворника и других интересных личностей. Личности эти, ничуть не стесняясь нашей героини, вели себя естественно, то есть громко матерились, смачно и долго кашляли, пукали, какали и блевали на пол. Физически чувствуя, как у нее развивается абсцесс (новое слово, дарованное девушке интернетом), повышается температура и плавится головной мозг, барышня словила очередную паническую атаку. Врач распорядился вколоть паникерше успокоительное, убедился, что отек на лбу вызван длительным давлением на эту область и скоро пройдет, обработал прыщ и посоветовал прийти на следующий день в поликлинику. Девушка, уже морально готовая чуть ли не к трепанации черепа и уверенная в том, что у нее очень сложный и опасный случай, была в шоке от такого наплевательского отношения врача, который, по ее мнению, просто отправил ее домой умирать. Тем не менее ушла она быстро, почти бегом. На следующий день на врача ожидаемо поступила жалоба.
Понятно, что человек без медицинского образования не всегда может адекватно оценить состояние – свое или своих родственников, – отсюда и паника. Тем не менее я в очередной раз удивляюсь, насколько люди сейчас неграмотны относительно элементарных процессов, происходящих в их собственном теле. Каждый человек должен знать, как обрабатывать царапины и прыщи, как промыть и продезинфицировать рану, как правильно использовать антисептики. Нас этому учили с самого детства. Кто из детей сейчас сможет правильно приложить подорожник на повреждение? Кто из них вообще в курсе, как этот подорожник выглядит?
Надо знать, что предпринять при развитии угрожающих жизни состояний, уметь правильно вызвать скорую помощь и правильно оказать первую медицинскую помощь, причем знания эти должны быть не только теоретическими, но в большей степени практическими, такими, которые позволяют человеку действовать рефлекторно, «на автомате», экономя тем самым драгоценное время. Именно поэтому я всегда высказывался за введение регулярных практических занятий по оказанию первой медицинской помощи начиная с детского сада и далее в каждом классе школы.
Ждуны
Ждуны – полная противоположность паникерам. Современные Авоськи и Небоськи встречаются совсем не редко – с запущенными случаями заболеваний и травм моим коллегам приходится сталкиваться довольно часто, да и я неоднократно наблюдал последствия болезней и повреждений, с которыми люди сидели на попе ровно и ждали у моря погоды. Надежда на авось плюс страх врача, помноженный на страх услышать какой-то ужасный диагноз, – вот причины, по которым некоторые пациенты обращаются в больницу тогда, когда уже бывает поздно что-то исправить. Страдают «ждунизмом» представители обоих полов, но, по моим наблюдениям, мужчины чаще, чем женщины. Сильный пол должен быть сильным в любой ситуации!
Острый инфаркт миокарда развивается совсем не так, как в кино, когда человек хватается за сердце, его лицо искажает гримаса боли, он стонет, падает и умирает. Инфаркту предшествует предынфарктное состояние, у которого есть симптомы, вполне характерные и узнаваемые. Если в течение этого периода оказать человеку квалифицированную помощь, то развития инфаркта можно избежать. В Москве такая помощь отлажена замечательно, но работает она только на доинфарктном этапе. Чтобы не допустить развития этого неприятного и опасного заболевания, нужно внимательно относиться к собственному здоровью и при появлении болей в груди, за грудиной, отдающих в руку, спину и т. п., незамедлительно вызывать скорую помощь. Нельзя терпеть боль, пить обезболивающие и пытаться перенести инфаркт на ногах – это очень опасно. Однако, несмотря на разнообразные программы по повышению медицинской грамотности населения и отлаженную, великолепно отработанную помощь, люди терпят боль, упуская время, и зарабатывают инфаркт, лечить который сложно, дорого и долго, а период реабилитации может длиться несколько месяцев. Пример с инфарктом – лишь один маленький эпизод из огромного опыта клинических наблюдений. Других болезней и травм это тоже касается. Мои друзья-хирурги, работающие в отделении гнойной хирургии, наблюдают это постоянно.
Среди ночи поступил мужчина с жалобами на боль в ладони. На одной из кистей у него была самодельная повязка, а вид был страдающий и испуганный. Когда он размотал бинт, взору врача представилась распухшая, блестящая от отека кисть серовато-черного цвета. В области возвышения большого пальца виднелась небольшая рана с вывернутыми наружу краями, из которой выделялся густой молочно-желтый зловонный гной. «Что случилось?» – поинтересовался доктор. – «Понимаете, – отвечает пациент, – неделю назад я пилил какую-то металлическую ерунду, вот, видимо, кусок и отлетел, попал в руку». – «А чего же вы дома-то сидели?» – не понимает врач. – «Доктор, я десантник», – так обосновал свои действия пациент. Действительно, разве может уважающий себя десантник обращаться в больницу? Что он, слабак какой-то, не мужик? Нет, десантура к врачам не обращается! Фрагмент металла, попав в глубь мягких тканей ладони, совершенно закономерно вызвал воспаление, которое в силу анатомических особенностей строения кисти очень быстро распространилось на всю кисть, достигло костей и вызвало их разрушение до такой степени, что кисть десантнику пришлось ампутировать почти полностью. Молодой мужчина остался инвалидом, потому что ждал, пока воспаление пройдет само, и обратился к врачу только тогда, когда стало невозможно спать и из раны полился гной.
Медицина даже в XXI в. не всесильна, но больной может помочь сам себе, просто не запуская процесс. В мою студенческую бытность на цикле кожных и венерических болезней нам показывали одного мужчину, который попал в больницу случайно, благодаря зоркости и наблюдательности молодого доктора. У этого пациента когда-то образовалась небольшая язва у основания полового члена. Язва не болела и почти не причиняла никаких забот своему хозяину, беспокоя его только фактом своего наличия и некоторой неэстетичностью. Если бы подобная язва образовалась на лице, то, скорее всего, мужчина обратился бы к доктору, но, скрытая одеждой, она не попадалась на глаза и внушала чувство ложного спокойствия. Увы, так устроен человек: если он чего-то не видит, значит, этого нет. Нельзя сказать, что человек совсем не лечился, нет – он использовал мазь Вишневского, так что от него за километр несло дегтем. Мазь, разумеется, не помогала, но чувство самоуспокоения давала. Через некоторое время язва действительно начала уменьшаться и в конце концов почти полностью зажила, оставив после себя неровный рубец. Мужчина не имел медицинского образования и ничего не знал про такую нехорошую болезнь, которую раньше именовали «французской», а сейчас называют по-медицински lues, а по-простому – сифилис. Болячка гаденькая, коварная, способная с людьми несведущими сыграть злую шутку. После заживления первичного очага, той самой язвы, твердого шанкра (ulcus durum – лат.) у больного возникает ощущение выздоровления, но это всего лишь переход во вторую стадию болезни. При прохождении очередного профилактического осмотра один молодой доктор, не забуревший еще от однотипной текучки, заметил необычную сыпь на груди и спине мужчины и настоял на проведении специфического обследования, которое убедительно показало наличие в организме пациента бледной трепонемы – возбудителя сифилиса. Хвала доктору, который рассмотрел и опознал заболевание, в противном случае болезнь бы миновала вторую стадию и перешла бы в третью, сопровождаемую поражением костей, вещества головного мозга и внутренних органов.