Не всегда то, что заживает, излечивается. Описанный случай указывает на необходимость просвещения населения не только в области контрацепции и половой культуры. Основные симптомы заболеваний, передающихся половым путем, любой человек должен знать именно для того, чтобы вовремя распознать болезнь и своевременно обратиться к специалисту. В наше время, кстати, созданы все условия для качественного и анонимного лечения подобных заболеваний. Если система профилактики венерических болезней, сформированная и успешно применяемая в советское время, сейчас почти разрушена, то медицинская помощь, наоборот, стала доступна для людей любого уровня достатка.
Что значит ждать, пока пройдет зубная боль, думаю, известно вам всем. Боязнь стоматологов – это тяжелое наследие советского времени, когда и аппаратура в стоматологии, и анестезия оставляли желать лучшего. Мало кто, заметив проблему с зубами, сразу же идет к дантисту. Автор, к сожалению, тоже не является исключением и, даже будучи врачом и понимая, что стоматология тогда разительно отличалась от стоматологии сейчас, тем не менее при наличии проблемы превращается в классического ждуна. Заглушая боль всякими лекарственными, народными и даже антинародными средствами, такие ждуны тянут до тех пор, пока щеки у них не начнут свисать с плеч, а воспаление с больного зуба не распространится на пазуху верхней челюсти или даже на костную ткань, вызывая очень грустные заболевания – синуситы и остеомиелит.
В качестве примера можно привести историю одной пациентки, которая была доставлена в больницу по скорой с жалобами на резкую боль в области нижней челюсти. Из анамнеза стало известно, что несколько дней назад у молодой женщины заболел большой коренной зуб на нижней челюсти (справа или слева – не помню, да и неважно это). Острая зубная боль – явление, знакомое почти каждому, терпеть ее очень сложно, иногда невыносимо. Но девушка справилась, ибо поход к стоматологу казался ей чем-то еще более ужасным. Принимая лошадиные дозы обезболивающих, она несколько заглушала боль, но общее ее состояние не улучшалось – наоборот, появилась высокая температура, а мягкие ткани отекли и уплотнились. Через несколько дней на коже, как раз в проекции центра боли, появился какой-то прыщик, из которого потекла плохо пахнущая, мутная желтовато-зеленоватая жидкость, напоминающая гной, которым она и являлась на самом деле. Одновременно у пациентки поднялась температура до неприлично высоких значений. Родственники вызвали скорую, и девушку госпитализировали. При обследовании оказалось, что начавшийся кариес перешел в пульпит, потом в периостит, а потом и в остеомиелит – гнойное воспаление костной ткани нижней челюсти. Гной выделялся из свища – очень неприятного образования, свидетельствующего о хроническом гнойном воспалении. Остеомиелит требует сложного комплексного лечения, в том числе хирургического. Разумеется, вылечить банальный кариес можно было легко и почти безболезненно, обратись девушка сразу к стоматологу.
Стоматологических историй с пациентами-ждунами очень много, все они похожи одна на другую и почти все связаны с развитием гнойных осложнений в результате кариеса, с которым больные не обращались к стоматологу, надеясь, что «само пройдет».
Коллеги-травматологи время от времени тоже имеют дело со ждунами. Некоторые истории поражают даже мое привыкшее ко всему воображение. В приемный покой была доставлена женщина в очень плохом состоянии, со спутанным сознанием. Женщина относительно молодая, 40 с небольшим лет, с ребенком 11 лет. Имелся также муж, который и вызвал скорую помощь. На ноге у женщины от уровня верхней трети бедра до средней трети голени был надет плотный полиэтиленовый черный мусорный пакет. В процессе принятия больной в реанимационное отделение пришлось в пакет заглянуть. Тут нужно вставить фразу, столь любимую журналистами, пишущими на криминальную тематику: «Даже видавшие виды опытные врачи были в шоке!» И в самом деле повод для удивления имелся. На ноге у женщины был закреплен аппарат Илизарова – металлическая конструкция для фиксации костных отломков при переломах. Он состоит из скоб, которые удерживают спицы, проведенные через кость для стабилизации и постоянного натяжения в месте перелома. Изобретение аппарата позволило больным с переломами начинать активные движения уже через несколько дней, а то и часов после операции. Раньше же такие пациенты были вынуждены проводить в лежачем положении недели и даже месяцы, находясь на скелетном вытяжении со сложной системой тросов, гирь и противовесов. Разумеется, что по прошествии определенного времени аппарат Илизарова необходимо снимать, сам он не рассасывается. Неизвестно, чем руководствовалась женщина – подозреваю, что банальным пофигизмом ввиду перманентной алкоголизации, – но носила она аппарат шесть лет. Шесть лет вместо шести недель! Мягкие ткани голени представляли собой черно-зеленого цвета бесструктурную массу, в которой едва можно было разглядеть костную ткань. Последняя по структуре напоминала губку, крошилась и почти плавала в гное. Остеомиелит и гангрена вызвали выраженную интоксикацию, что и было причиной настолько тяжелого состояния. Женщине ампутировали ногу в верхней трети бедра, но она скончалась, не приходя в сознание. На что она надеялась, чего ждала?
Иногда можно понять людей, которые не обращаются к врачам. Им страшно, некогда, они не верят в медицину, они ждут, когда поход в больницу будет разрешен личным астрологом. Но видеть, что твой организм просто заживо гниет, и не делать ничего – это выше моего понимания. Хотя нет, как это ничего? Она ведь закрыла ногу черным пакетом. Не видно проблемы – значит, ее нет. Л – логика.
Ночные дежурства – это часть работы врача. Люди болеют и получают повреждения независимо от времени суток, и оказывать им помощь нужно в любое время, с этим никто не спорит. Скучать на дежурствах докторам не приходится, однако ждуны регулярно вносят разнообразие даже в эту, и без того разнообразную, работу. Однажды глубокой ночью в приемный покой обратились двое студентов, парень и девушка, оба как на подбор – интеллигентные, в очках, со страданием в глазах. Врач, оставивший надежду хоть немного поспать в эту ночь, поинтересовался, в чем дело, и получил ответ, что пару дней назад в контактном зоопарке девушку укусила за руку обезьяна. Здесь нужно сказать, что глубокие укушенные раны отличаются тем, что очень легко воспаляются и воспаление это протекает очень сложно. Происходит это из-за бактерий, кои содержатся в изобилии в полости рта и в зубном налете. После укуса человеком или животным рану нужно максимально быстро промыть проточной водой с мылом, после чего обработать антисептиком и наблюдать. Вакцинация от бешенства, разумеется, тоже необходима. Наши герои решили положиться на судьбу, надеясь на «само пройдет». Врач поинтересовался, какого черта нужно было ждать столько времени и обратиться не утром, не вечером, а именно посреди ночи? Вопрос, конечно, остался без ответа. После того как доктор рассказал девушке о возможных последствиях укуса, направил ее на прививку (на что ушел еще час времени) и обработал рану, к нему подкрался вконец испуганный молодой человек и почти шепотом сказал: «Знаете, доктор, а ведь меня тоже эта обезьяна укусила…» Надо ли описывать реакцию врача, которому пришлось фактически заниматься тем же самым, но уже с другим пациентом. Непонимающим объясню: нужно заново обрабатывать руки, готовить перевязочную, направлять пациента на прививку и ждать, пока он вернется, чтобы заполнить медицинские документы. Напомню, что на дворе ночь. Почему нельзя было сразу признаться во втором укусе? Нет ответа.
Врачи-клиницисты встречаются с пациентами-ждунами очень часто. Появление такого больного вызывает в докторе богатую гамму чувств. Наверняка среди моих читателей есть водители, которые проводят технический осмотр своего автомобиля более или менее регулярно. Представьте, что в вашем авто начинает подтекать тормозная жидкость, ржаветь и гнить порог, образовалась и поползла трещина по лобовому стеклу или затроил двигатель. Будете ли вы спокойно ездить, уповая на то, что поломка несущественная (не являясь при этом доктором профессиональным автомехаником), или на то, что как-нибудь само исправится? Вряд ли. Любой ответственный автовладелец понимает, что если он запустит неисправность, то потом придется отдать гораздо больше денег для ее устранения или можно вообще остаться без машины. Поэтому и придуманы периодические технические осмотры, поэтому и существуют СТО, где работают профессионалы (согласен, не везде). Так почему же взрослый человек, сдувающий пылинки со своего автомобиля, наплевательски относится к собственному здоровью? Вопрос риторический.
Китайская пословица «Если долго сидеть на берегу реки, можно увидеть, как мимо проплывает труп твоего врага» учит терпению и принятию взвешенных решений; однако если речь идет о вашем здоровье, то можно дождаться, когда по реке проплывет ваш собственный труп. Такая себе перспектива.
Чудики
Наиболее обширную группу, часто в комбинации со ждунами, составляют чудики. Забота о своем здоровье, приправленная мракобесием и смекалкой, творит «чудеса». «Самолечение опасно для жизни!» – предупреждал граждан, посетивших поликлинику, советский плакат, и это истинная правда. Способов «помощи» самим себе великое множество, с ними сталкиваются врачи всех специальностей. Примеры такого самоиздевательства достойны того, чтобы рассказать о них подробно, дабы прочитавший не поступал подобным образом.
Ранее я уже рассказывал про страх перед стоматологами. Чтобы избежать контакта с бормашиной, больной применяет подручные средства. Ну действительно, какая разница, что чинить: больной зуб или протекающую трубу в туалете?
На прием к стоматологу пришел молодой человек лет двадцати. Причина обращения – невыносимо острая зубная боль, которая держалась уже пару дней.
– Что с вами случилось? – спросил доктор.
– У меня заболел зуб.
– Лечились каким-то образом?