Так что тестостерон – отнюдь не эликсир вечной молодости, а прекрасный препарат при правильном его применении.
С точки зрения природы, размножение – единственная причина для занятия сексом. Но люди расширили сферу его применения. Согласно The Penguin Atlas of Human Sexual Behaviour, ежедневно в мире происходит около 250 миллионов соитий. Осмелюсь предположить, цель большинства из них – не размножение.
Сегодня благодаря эффективным контрацептивам мы можем наслаждаться сексом, не заводя при этом детей. А если захотелось продолжить род, нужно просто отложить презерватив или таблетку. Это удобно и эффективно, но для многих наступает момент, когда они понимают, что родили всех детей, которых хотели. Другие вообще не хотят иметь детей. Для мужчин существует пожизненный способ контрацепции – стерилизация. Медицинское название – вазэктомия, и у всех мужчин, достигших 25 лет, есть право на эту операцию. Ежегодно около трех тысяч норвежцев решаются на стерилизацию.
Сама процедура длится около получаса и делается через один или два прокола в мошонке. Хирург достает семявыносящий проток, перевязывает его двумя хирургическими нитями и разрезает между узлами. Оба конца протока заканчиваются узлами, и даже если проток снова срастется, путь сперматозоидам по нему будет перекрыт. Затем процедуру повторяют со вторым протоком. Операцию проводят под местной анестезией, и уже через неделю можно возобновлять половую жизнь. Правда, перед операцией в семявыносящем протоке могли прятаться сперматозоиды, поэтому первые месяц-два рекомендуется использовать контрацептивы.
Большинство мужчин, решившихся на вазэктомию, тщательно всё обдумали и в основном остались довольны результатом. Но есть и те, кто сожалеет об операции: от трех до шести процентов хотят вернуть всё как было. Это возможно, но такое вмешательство намного сложнее и не всегда гарантирует результат. Чем меньше времени прошло после стерилизации, тем выше шанс подарить беременность женщине.
Но что же происходит со спермой после того, как семявыносящие протоки перерезаны и закрыты, выбрасывается ли что-то во время эякуляции? Конечно, да. Как мы уже знаем, очень малая доля семенной жидкости производится в яичках, основная же часть поступает из простаты и окружающих ее желез. Поэтому стерилизованный мужчина вряд ли заметит изменение объема спермы, выходящей при оргазме.
А что же происходит со сперматозоидами? Ведь яички продолжают производить их, несмотря на заблокированный путь. Старые сперматозоиды не скапливаются и не заставляют яички опухать, они просто отмирают и абсорбируются телом. То же самое происходит, когда у мужчины долгое время не было эякуляции. Таким образом довольно быстро достигается баланс в организме, и стерилизованный мужчина не будет замечать запертых в мошонке сперматозоидов.
Вазэктомия – это безопасная и весьма эффективная операция, которая дает почти 100-процентную гарантию защиты от нежелательной беременности у партнерши. Однако вы должны помнить, что защищает операция только от беременности. Чтобы не заразиться заболеваниями, передающимися половым путем, действенно только одно средство – презерватив.
Глава 8. Когда страдают яички
Если у тебя есть колеса или яйца, проблем не избежать.
Мошонка во все времена была грушей для битья. Ее оттягивали, колотили ногами и даже отрезали в качестве кары на протяжении всей истории человеческого существования. В Древнем Китае кастрацию применяли как наказание с 2500 года до нашей эры до примерно 600 года уже после Рождества Христова. Считалось, что это соразмерная расплата, к примеру, за неверность и предательство. В некоторых штатах США кастрация, в большинстве случаев химическая, по-прежнему является мерой наказания, прежде всего за преступления на сексуальной почве.
Причина частых травм органов мошонки – уязвимое местоположение. Но оно же дает возможность быстро заметить, если ниже пояса что-то не так. К счастью, яички редко поражают серьезные болезни, угрожающие жизни, например рак. Хотя заболевания мошонки довольно редки, их последствия могут быть очень серьезными.
Обычно яички надежно прикреплены к мошонке и их подвижность ограничена. Это важно, чтобы яичко не могло вращаться вокруг своей оси, иначе может произойти перекрут – вероятно, одно из самых болезненных состояний для мужчины. Само со себе неправильное положение яичка неопасно: если оно не двигается, ему ничто не навредит. Но если тестикула вращается, вращается и семенной канатик, а вместе с ним и все сосуды, несущие кровь к яичку и от него. Если все они перекрутятся вокруг собственной оси, сосуды пережмутся, и кровоток остановится. В яичко перестанет поступать кислород, что приведет к невыносимой боли. Через шесть часов повреждения будут уже непоправимы.
Перекрут может случиться в любом возрасте, но наиболее подвержены ему мальчики и молодые люди до 25 лет, особенно в начале периода полового созревания. Чаще перекрут бывает зимой, вероятно, из-за больших колебаний температуры – в течение долгого времени яички по многу раз прижимаются к телу, чтобы сохранить тепло.
Впрочем, это далеко не самая частая причина болей в области мошонки, перекрут встречается лишь у одного из четырех тысяч мужчин в возрасте до 25 лет. Из всех, кто обращается к врачу с резкой болью в яичке, всего 16 процентам диагностируют перекрут. Классический случай – молодой человек просыпается утром от сильной боли в мошонке. Такая боль – эффективный механизм защиты, заставляющий поторопиться с решением проблемы. Большинство тех, кто страдает перекрутом яичек, придут к врачу так быстро, как это вообще возможно. Поставить точный диагноз можно с помощью ультразвука, но обычно симптомы перекрута настолько явные, что пациента сразу отправляют на операционный стол. Лучше вскрыть мошонку, чем потерять яичко.
Во время операции хирург возвращает тестикулу в нормальное положение и пришивает ее к мошонке. Если перекрутилось одно яичко, велика вероятность того, что в будущем перекрутится и второе, поэтому хирург пришивает сразу оба. Если перекрученное яичко не вернется к жизни после операции, его придется удалить. Так бывает примерно у трети пациентов, и это означает, что нарушение функции яичка необратимо, даже если прошло меньше шести часов.
В целом мы отлично можем жить и с одним яичком. Довольно долго бытовало мнение, что это влияет на способность иметь детей, но новейшие исследования опровергают данное предположение. Оставшееся яичко способно взять на себя производство всего необходимого тестостерона. В общем, с яичками – как в сексе: конечно, лучше вдвоем, но и в одиночку тоже нормально.
Всем известно, что викинги славились грабительскими нападениями. А вот их торговля евнухами, мужчинами с удаленными яичками, известна не так широко. В те времена был высок спрос на кастратов, особенно в Византии. Евнухов покупали для обслуживания гарема императора и в качестве наставников для его детей. Само слово «евнух» греческое и означает «охраняющий ложе». Позднее евнухов привлекали и к исполнению государственных функций. Викинги, будучи хитрыми торговцами, придумали способ, как удовлетворить спрос на кастратов: они стали нападать на монастыри, особенно во Франции и Ирландии. Их целью были не золото или драгоценности, а молодые мужчины, умевшие читать и писать. Несчастных отправляли в специальные центры, в том числе в Венеции, где их кастрировали, а затем продавали на невольничьих рынках для работы при византийском дворе.
Кроме перекрута бывает еще одно весьма болезненное состояние – воспаление придатка яичка, также известное как эпидидимит. При воспалении, в отличие от перекрута, боль нарастающая и не такая интенсивная. Больной эпидидимитом может ходить и нормально разговаривать, тогда как при перекруте несчастный в состоянии только стонать, лежа в кровати.
Самая частая причина возникновения эпидидимита у мужчин до 35 лет – бактерии, возбудители хламидиоза и гонореи. Воспаление может иметь и другие причины, поэтому его все же не относят к заболеваниям, передающимся половым путем. В любом случае пациенты с диагностированным эпидидимитом должны сдать тест на половые инфекции.
Вне зависимости от того, какие бактерии вызвали воспаление, инфекция отлично поддается лечению с помощью антибиотиков. В большинстве случаев можно лечиться дома, но иногда, если боль и инфекция очень сильные, может потребоваться один-два дня стационара, чтобы получить антибиотик внутривенно. Через 6–8 недель после лечения нужно сделать ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что за инфекцией не скрывается какая-то более серьезная болезнь. Правда, так бывает редко.
Придаток яичка может воспалиться и без каких-либо инфекций. Как правило, так бывает после удара в область мошонки. В таком случае отечность и боль проходят через 2–3 дня, достаточно дать мошонке покой в течение нескольких дней.
На первый взгляд сложно представить, что мошонка способна вместить в себя больше, чем уже вмещает. Но она обладает удивительным талантом растягиваться. Наша кожа вообще очень эластична, но именно мошонка – особенно наглядный пример.
Мошонка может распухнуть при нескольких состояниях. Чаще всего это грыжа, когда мошонка наполняется тем, чему в ней совершенно не место.
ВОДЯНКА ЯИЧКА
Водянка (гидроцеле) – самая частая причина увеличения мошонки. Это неопасное состояние, при котором жидкость скапливается между двух оболочек, окружающих яичко. Пространство между этих оболочек образуется при рождении, когда тестикула из живота опускается в мошонку. Канал, по которому яичко скользит вниз, связан с брюшной полостью и в норме должен закрыться, после того как яичко преодолеет свой путь. Иногда канал не зарастает как следует и остается частично или полностью открыт. А поскольку в брюшной полости всегда присутствует жидкость, она может просочиться вниз и скопиться в мошонке, отчего образуется водяная грыжа. Это состояние называется сообщающейся водянкой, оно встречается у детей и молодых людей.