Возьмите яички в одну руку и зафиксируйте их положение. Затем с помощью другой руки ощупайте каждое, пропустив их между большим пальцем и остальными. В норме яичко должно быть гладким и мягким, как спелая слива. Проверьте, нет ли шариков и уплотнений, припухлостей или болезненных мест. Верхняя и задняя часть яичек не должна быть гладкой и однородной, ведь там расположен придаток.
Чем раньше вы возьмете в привычку регулярное самообследование, тем лучше будете знать свои яички и сразу заметите, если в дальнейшем в них возникнут какие-либо изменения.
Софи Фоссо более 40 лет была ведущим специалистом по раку яичек и другим формам онкологии, в том числе мочевыводящих путей. Она была среди тех врачей, кто начал применять цисплатин в Норвегии, благодаря чему норвежские мужчины одни из первых в мире получили лечение этим препаратом.
Фоссо присудили премию короля Олафа V за выдающиеся достижения в исследовании рака и орден Святого Олафа за неоценимый вклад в борьбу с этим недугом. Фоссо вышла на пенсию в 2011 году, но и сейчас продолжает обучать молодых врачей и консультировать ученых, а также писать научные статьи высочайшего уровня. Софи Фоссо стоит в первых рядах длинного списка норвежских ученых – исследователей рака. И раковым больным, и нам, их лечащим врачам, есть за что ее благодарить.
Глава 9. Простата – крепкий орешек
Доктор, если найдете там мое достоинство, сообщите.
Пенис и яички волнуют большинство мальчиков задолго до того, как на них появятся волосы, а вот о простате не думает почти никто, пока эти же самые волосы не поредеют и не поседеют. В таком случае велик шанс, что простата сама громко заявит о себе, ведь она отвечает за две типичные болезни второй половины нашей жизни: проблемы с мочеиспусканием и рак простаты. И перед тем как начать проклинать ее, давайте выясним, зачем вообще нужна эта железа.
Простата, или предстательная железа, жизненно необходима для способности мужчины к размножению. Само слово происходит от греческого prostis и переводится как «привратник», или, более точно, «сторож у ворот, у входа куда-нибудь». Такое название объясняется ее расположением: она окружает уретру прямо под мочевым пузырем и сторожит отверстие. Впервые простата упоминается в трудах древнегреческого врача и анатома Герофила из Александрии (325–255 гг. до нашей эры)[10]. Он назвал ее adenoide parastares, что примерно означает «ассистенты железы». Многие считают Герофила отцом анатомии – он оставил после себя впечатляющий объем манускриптов об устройстве тела. Правда, его наследие во многом бестолково, так как исследования внутренних органов нужно было проводить и на живых людях.
Несмотря на то что человек знает о существовании простаты уже более двух тысяч лет, прошло немало времени, прежде чем он понял, зачем она нужна. Впервые слово «простата» упоминается в 1549 году в одном из трудов французского хирурга Амбруаза Паре. Он не только дал железе название, но и предположил, за что она отвечает. По его теории, простата была хранилищем спермы до тех пор, пока «не становилось мучительно». Что дражайший Паре имел в виду, не очень понятно. Может быть, он писал о том, что сегодня мы емко называем «яйца взорвутся»?
Еще Паре обнаружил, что простата и сама выделяет некоторые вещества. Из них образовывалось то, что он описал как маслянистую и вязкую жидкость, защищавшую уретру от воздействия мочи. Неплохая теория, хоть и, как окажется позже, ошибочная.
Наши яички снабжены большим количеством сосудов, обеспечивающих хорошую циркуляцию крови в мошонке, что, в свою очередь, важно для терморегуляции. Во время сексуального возбуждения приток крови усиливается, и яички набухают по тому же принципу, что и пенис: сосуды, доставляющие кровь к яичкам, расширяются, а те, что выводят из них кровь, сужаются. После семяизвержения все происходит наоборот, и яички уменьшаются в размере. Однако бывает так, что мальчик или мужчина возбуждается, но не достигает оргазма и эякуляции. В таких случаях у многих будет ощущение тяжести в мошонке, порой даже дискомфорт и боль. У некоторых боль может быть довольно сильной, но это состояние совершенно неопасно и проходит самостоятельно. К тому же от чувства тяжести можно избавиться с помощью мастурбации или же, наоборот, занявшись чем-то совершенно не связанным с сексом, скажем уборкой. В возбужденном состоянии в яичках много крови, поэтому сквозь кожу мошонки можно увидеть их синеватый цвет, отсюда и выражение «эффект синих яичек». Как и большинство процессов в нашем теле, этот тоже имеет медицинское название – эпидидимальная гипертензия, но, конечно, точнее, чем «яйца вот-вот взорвутся», не скажешь.
Функция предстательной железы довольна проста: она должна производить семенную жидкость и заботиться о том, чтобы шансы сперматозоидов достичь цели были как можно выше. В первой половине жизни простата маленькая и безобидная. Вес предстательной железы взрослого мужчины – около 11 граммов, и выглядит она как грецкий орех. К сожалению, такая ситуация ее не устраивает, и на протяжении жизни она растет. Со временем рост железы начинает создавать проблемы, так как она давит на уретру и мочевой пузырь. У многих мужчин из-за этого нарастают проблемы с мочеиспусканием.
Но прежде чем приносить проблемы, простата долгие годы преданно выполняет свою работу. Жидкость, которую она производит, составляет около 30 процентов семени и содержит различные вещества, создающие оптимальные условия для сперматозоидов. Среди прочего у семенной жидкости высокий уровень pH, что защищает сперматозоиды от воздействия кислой среды влагалища и матки.
Семенная жидкость из простаты содержит вещества, благодаря которым сперма густеет вскоре после эякуляции. Эта функция важна, чтобы как можно больше сперматозоидов остались во влагалище после того, как пенис сделает свою часть работы. Непосредственно в момент эякуляции сперма достаточную текучая, чтобы выпустить подвижные сперматозоиды, которые отправятся на поиск яйцеклетки для ее оплодотворения. Кроме того, в семенной жидкости много цинка – в тысячу раз больше, чем в любой другой жидкости нашего организма. А цинк необходим для развития плода в утробе и иммунной защиты, так что это жизненно важный элемент. В сперме у цинка несколько функций, и одна из важнейших – защита от нападения бактерий, грибков и вирусов. Возможно, это одна из причин, почему у мужчин редко бывают инфекции мочеполовых путей.
Простата и ее расположение в органах малого таза
Помимо сперматозоидов из яичек и жидкости из простаты, две трети семени вырабатывают семенные пузырьки. Это парная железа в форме изогнутой трубки прямо под мочевым пузырем, которая выбрасывает из себя содержимое в семявыносящие протоки перед тем, как те заходят в простату. Жидкость из семенных пузырьков содержит фруктозу, источник энергии для сперматозоидов. Кроме того, она богата простагландинами – веществами, которые заставляют сокращаться мышцы уретры, влагалища и маточных труб. Это помогает доставить сперматозоиды из пениса к конечной цели.
Также у нас есть третий тип желез, который делает сперму тем, что она есть. Так называемые железы Купера выделяют прозрачный вязкий секрет, который помогает уменьшить трение при половом акте. На раннем этапе эволюции эта жидкость могла иметь и другую функцию – способствовать простому и быстрому соитию. У наших дальних предков не было времени на длительную прелюдию. Сегодня роль этой жидкости уже не столь значима, она лишь является признаком сексуального возбуждения, отчего ее прозвали «слезами радости».
Раньше полагали, что секрет железы Купера не содержит сперматозоидов. Однако несколько исследований опровергли эту версию, доказав, что часть сперматозоидов все же проникает и в «слезы радости». Немного, но, как известно, чтобы оплодотворить яйцеклетку, достаточно и одного. А поскольку этот секрет выделяется до начала эякуляции, нужно понимать, что метод «выскочить на повороте» – не лучший способ контрацепции.
Мужской оргазм и семяизвержение связаны в первую очередь с пенисом. Простата, по всей видимости, ответственна за то, чтобы оргазм привел к размножению. Но оказалось, что у простаты есть скрытые способности, важные для многих.
Точка G – известное понятие, обозначающее особо чувствительную область влагалища, при стимуляции которой можно достичь вагинального оргазма. Точка получила свое название по фамилии немецко-американского гинеколога Эрнста Грэфенберга. Он утверждал, что такая область присутствует у всех женщин на передней стенке влагалища. Более поздние исследования поставили его теорию под сомнение, и сегодня все указывает на то, что такой точки не существует. А если кто-то и может похвастаться эрогенной точкой, то это мужчины, а не женщины. Оказалось, что стимуляция простаты может довести до оргазма и семяизвержения совершенно независимо от стимуляции пениса.
Простата изобилует нервными окончаниями так же, как и самые эрогенные участки пениса. В этом кроется объяснение, почему для некоторых мужчин простата – необычайно чувствительная зона. Правда, какие именно нервы отвечают за наслаждение и оргазм, нам еще предстоит узнать.
Стимуляцию можно проводить с помощью массажа области между мошонкой и анусом, это место имеет «поэтичное» название промежность. Но чаще всего простату стимулируют через анус, или при анальном сексе, или с помощью секс-игрушек. Их сейчас великое множество, а по отзывам покупателей создается впечатление, что в основном все остаются довольны. Многие мужчины говорят, что оргазм, достигнутый посредством стимуляции простаты, сильнее и дольше оргазма от стимуляции пениса.