В среднем, по статистике различных войн, ранения конечностей составляют свыше 70% всех ранений, поэтому умелые действия в случае их наличия — один из важнейших факторов в спасении жизни и здоровья военнослужащих.
Исключительно важно уметь оказывать помощь, прежде всего накладывать жгут, самому себе (фото 2-6). В боевой обстановке далеко не всегда у товарищей будет возможность своевременно добраться до пострадавшего и оказать ему помощь. Жгут Эсмарха вполне подходит для оказания помощи самому себе при ранениях как верхних, так и нижних конечностей. Уровень наложения типичен — верхняя треть плеча и бедра соответственно.
| Фото 3 | ящц |
| * '.ж*ЯШ ^ | Фото 5 |
| Фото 4 |
Фото 6
ж
'%•
■г |
|---|
При ранениях в руку нужно занять положение «лёжа» за ближайшим укрытием. Лечь на спину, здоровой рукой достать жгут, захватить его кончик зубами и последовательными круговыми движениями здоровой руки вокруг больной наложить три-четыре тура, после чего привязать оставшийся хвост к тому концу, который пострадавший удерживает в зубах. При этом
Фото 8
Фото 7 |
|---|
важными моментами являются следующие: конец жгута нужно удерживать в зубах прочно, ни на что не отвлекаться, и выпустить его можно только после того, как свободный конец будет с ним связан. Накладывать туры нужно не ослабляя жгута — в постоянном его максимальном натяжении, при этом крайне желательно, чтобы первый же тур накрыл сверху короткий (удерживаемый в зубах) конец жгута. Удобнее всего выполнять эти действия, если жгут сложен в укладке «галсером» и перевязан резинкой для денег (фото 7), тонкой полоской бумажного скотча и другим — тогда жгут не разматывается и не запутывается.
При ранениях в нижнюю конечность — так же залегаем за ближайшим укрытием, перекатываемся на здоровый бок (фото 8-10). Подтягиваем колено раненой ноги как можно ближе к себе — в случае, если кость ноги перебита, это можно сделать, ухватив себя за брюки в районе колена рукой. После этого достаём жгут, натягиваем его, накладываем на бедро и первым же туром обязательно прижимаем короткий конец жгута сверху к бедру. После этого, уже не опасаясь, что он выскользнет, быстро, но без спешки, накладываем следующие туры — не менее трёх, передавая длинный конец из руки в руку и просовывая его под повреждённую ногу. Недопустимо при этом, чтобы жгут провисал,— все туры должны быть наложены с максимальным натяжением жгута. Концы жгута связываем.
Фото 9 |
|---|
Фото 10
Фото 13 |
При наложении жгута на конечность раненому боевому товарищу стоя (фото 11, 12) необходимо закинуть локоть раненой руки себе на плечо — тогда рука, даже будучи перебита пулей либо осколком, не будет соскальзывать. Однако, к сожалению, возможность накладывать жгут в таком удобном положении может иметься далеко не всегда: при условии плотного огня противника накладывать жгут придётся в положении «лёжа». При этом нужно разместиться параллельно оси тела пострадавшего, головой по направлению к противнику, оружие держать под рукой в готовности к немедленному применению. При наложении жгута на руку (фото 13-15) локоть раненой руки рекомендуется зажимать между своей головой и плечом — так накладывать жгут удобнее. При наложении жгута на ногу в положении сидя — присесть рядом с раненым на колено и наложить жгут, желательно также, чтобы первым туром прихватить его короткий хвост. Если противник ведёт плотный огонь и жгут накладываем лёжа (фото 16-18), ногу нужно закидывать себе на плечо, ближнее к пострадавшему — так, чтобы нога лежала вдоль спины, ботинком — в области поясницы.
Альфа-жгут (или жгут Бубнова) накладывается следующим образом: резиновая петля на его конце оплетается вокруг конечности и цепляется за тот его конец, к которому прикреплена. При этом он имеет следующие преимущества (согласно инструкции): его можно накладывать на голую кожу. Благодаря своей ребристой поверх
Фото 15
ности он не повреждает подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы. Более того, борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности. Резинка на конце делает крепление заметно более удобным, чем у Эсмарха. Считается, что его порвать невозможно, а в силу особенностей конструкции при его накладывании не обязательно соблюдать принцип «черепицы», что позволяет осуществлять его применение намного быстрее. Минусы в том, что, движимые жаждой наживы, изготовители часто выпускают его более коротким, чем положено по инструкции, и иногда его длины не хватает для надёжного гемостаза. Кроме того, иногда (особенно у украинских изготовителей) он выполняется из некачественных материалов и легко рвётся. Минус также в том, что в рядах вооружённых сил он является относительным дефицитом и приобретать его часто приходится
Фото 16
«?
Фото 17
Фото 18
',к'4
за свой счёт. Ещё более существенным недостатком является то, что его длины не хватает для надёжного гемостаза при ранениях нижней конечности (когда количество витков должно быть не менее двух), а также то, что предназначенная для его фиксации резиновая петля часто рвётся — в этом случае он становится к дальнейшему применению непригодным, так как, во-первых, его длины недостаточно для того, чтобы зафиксировать его путём завязывания, во-вторых, из-за того, что он является значительно более широким, чем жгут Эсмарха, завязать его узлом весьма проблематично.
Турникетный жгут — разработка НАТО, при этом стоит упомянуть, что впервые он попал на нашу землю с войсками фашистской Германии. Меняются поколения — а традиции завоевателей, приходящих к нам, остаются неизменными.
Турникетный жгут имеет заметно более сложную структуру и несколько модификаций, в том
числе отдельные — для верхней и нижней конечностей. Модификация, более подходящая для верхних конечностей, используется армией США и именуется аббревиатурой CAT. Она имеет застёжку типа «липучка», а внутри его протянута тесьма для утягивания, она выведена наружу и прикреплена к пластиковой палочке — закрутке. Накладывается данный жгут в тех же местах,
что и обычный, при этом наложение осуществляется следующим образом (фото 19-23): в сложенный петлёй за счёт застёгивания липучки жгут продевается повреждённая конечность, жгут заводится на уровень наложения, после чего застёжка-липучка открывается, бинт затягивается и вновь фиксируется застёжкой-липучкой. После этого пластиковая палочка-закрутка
поворачивается вдоль оси на столько оборотов, сколько необходимо для прекращения кровотечения, и фиксируется за специальные стопоры. При вдевании конечности в петлю необходимо правильно сориентировать её относительно конечности: на ней есть наклейка Time (имеется в виду время наложения жгута) — она должна быть сориентирована так, чтобы пострадавший мог её прочитать (то есть в не перевёрнутом для него положении).
При наложении на нижнюю конечность данный жгут малопригоден ввиду своей низкой механической прочности — недостаточно передавливает сосуд, легко расстёгивается, или ломается вороток.
При наложении на нижнюю конечность лучше показал себя турникет модели SOFT — такой используют ВМС (и прежде всего — корпус морской пехоты) США. Он сначала в расстёгнутом виде обворачивается вокруг повреждённой конечности, потом его хвост проводится в петлю, и в дальнейшем производится наложение также, как на руку (фото 24-27).
Достоинствами данного жгута являются следующие: во-первых, в дальнейшем, после наложения бинтовой повязки и других мероприятий по остановке кровотечения, его можно плавно расслабить за счёт поворота палочки-закрут-ки на один оборот и так далее, зафиксировав в таком положении, при необходимости — легко усилить компрессию, повернув палочку назад. Во-вторых, и это является главным его достоин-
ством, данным жгутом гораздо удобнее осуществлять самопомощь, особенно одной рукой. Также существенно удобнее, чем жгутом Эсмарха, осуществлять им самопомощь в условиях стеснённого пространства (например, внутри танка). Именно поэтому фотографии выше сделаны в положении сидя.
К сожалению, у данного жгута имеется существенное количество минусов: высокая стоимость, склонность застёжки-липучки легко засоряться всяким мусором, узкая функциональность (предназначенным для верхней конечности очень тяжело остановить кровотечение из нижней, аналогично как и предназначенным для нижней — остановить кровотечение из верхней). Главным же недостатком является то, что наложение этого жгута требует большого количества сложных, точных и разнообразных движений. Во-первых, их выполнение подразумевает высокий уровень военно-медицинской подготовки, чаще всего отсутствующий даже в наших регулярных войсках, не говоря уже об ополчении, во-вторых, даже в этом случае чревато летальными ошибками, когда приходится накладывать жгут в обстановке острого стресса, а нередко — тяжёлой контузии и острой кровопотери, которые кардинально снижают быстроту и точность действий.
Всё вышеизложенное определяет его оптимальную нишу в боевых условиях: это индивидуальное средство самопомощи — остановки кровотечения на этапе первой доврачебной помощи, при ранениях в верхнюю конечность либо в тесноте боевых машин. Также его удобнее накладывать себе на повреждённую ногу в положении «лёжа».
Жгут, приведённый на снимках, относится к типу CAT, используемому армией США. Аналогичен по структуре жгут SOFT, используемый морской пехотой США, а также отечественный жгут фирмы «Медплант» — главным отличием является то, что у него вороток нужно поворачивать не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной, и в констр