Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса — страница 45 из 49

В подразделениях разведки (настоящей, а не только по названию) рекомендуем дополнять индивидуальную аптечку таблетками для обеззараживания воды и ампулами раствора глюкозы — для стимуляции организма при перегрузках. Употребление различных коктейлей из кофеина, стимуляторов и подобного без крайней необходимости категорически не рекомендуем, потому что, по имеющемуся опыту, после их употребления восстановить силы в полном объёме, скорее всего, боевая обстановка всё равно не позволит — и общее переутомление организма со всеми вытекающими последствиями станет ещё более тяжёлым.

2. КОМПЛЕКТАЦИЯ УКЛАДКИ ВЗВОДНОГО МЕДИКА

В данном разделе речь идёт о медицинском обеспечении строевого подразделения (чаще всего пехотного). Комплект медикаментов и расходных материалов взводного медика должен быть доступен для переноски на значительные расстояния одним человеком, учитывать возможность оказания медицинской помощи значительному количеству (до четверти личного состава подразделения численностью примерно до взвода) при ранениях или боевых травмах и оказании первой медицинской помощи при различных заболеваниях, отравлениях, расстройствах деятельности систем организма, которые встречаются в боевой обстановке.

При этом необходимо учитывать, что, во-первых, невзирая на изложенное выше требование для каждого военнослужащего иметь в боевой обстановке индивидуальную медицинскую аптечку, фактически в условиях иррегулярных боевых действий выполняется это требование крайне редко. Медик подразделения должен прилагать все мыслимые меры к искоренению этого недостатка, начиная с поисков комплектующих для индивидуальных аптечек военнослужащих подразделения по гуманитарным и личным каналам и заканчивая использованием административной власти командира подразделения для наказания тех, кто теряет или забывает брать с собой свои аптечки. Однако при этом он всё равно должен быть готов к тому, что в решающий момент у очень многих из числа раненых аптечек не окажется.

Во-вторых, помимо первой помощи при тяжёлых ранениях и травмах взводный медик, вне зависимости от уровня его официального медицинского образования, должен уметь оказать помощь при основных нетяжёлых заболеваниях, часто встречающихся в боевой обстановке (преимущественно это обострения гипертонической и язвенной болезни, головная и зубная боль различной этиологии, простудные заболевания, грибковые поражения кожи). В мирное время применение всех этих препаратов требует специального медицинского образования. В условиях боевых действий таких строгих ограничений не существует — в принципе, достаточно внимательно почитать инструкции к препаратам, чтобы получить общее представление о том, каким действием каждый из них обладает. Однако даже с учётом этих факторов крайне желательно находить возможность на роль медика подразделения назначать человека с медицинскими знаниями.

Аналогично обстоит дело с внутривенными переливаниями растворов. При тяжёлых ранениях, сопровождающихся массивной кровопоте-рей, внутривенное переливание растворов, восполняющих ОЦК (объём циркулирующей крови), особенно в сочетании с кровоостанавливающими препаратами (аминокапроновая кислота, этам-зилат), может существенно улучшить состояние военнослужащего. Однако для этого медик подразделения должен владеть техникой постановки системы внутривенно. При этом недостаточно просто уметь поставить иглу (или катетер) внутривенно — нужно уметь по внешним признакам оценить состояние пациента и правильно оценить показания к применению внутривенных инъекций.

Также обратим ваше внимание на то, что в укладку медработника подразделения мы не включили инструмент для ПХО (первичной хирургической обработки) раны. Причина этого банальна: в условиях современных боевых действий мы ни разу не столкнулись с необходимостью выполнения хирургических вмешательств в полевых условиях: гораздо эффективнее было стабилизировать состояние раненого и обеспечить его доставку в ближайшее стационарное лечебное учреждение. Там выполнение необходимых хирургических операций будет произведено в гораздо более благоприятной обстановке и более квалифицированными специалистами.

Разумеется, если медик подразделения (например, взвода) обладает профильным образованием (по канонам мирного времени — хирургическим) и предполагается, что его подразделение будет действовать в глубоком отрыве от своих основных сил (например, в тылу противника), тогда данный рюкзак можно дополнить комплектом инструмента для ПХО. Однако настоятельно просим всех: применять хирургические инструменты можно ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в комплекте с соответствующими знаниями. Почерпнутая многими энтузиастами из фильмов «про Рэмбо» жажда «шить раны» (без всякого представления о том, когда это можно и как это нужно делать) заканчивается грубейшими нарушениями правил ПХО и чревата развитием тяжёлых осложнений у пострадавших.

Укладка взводного медика
п/пНаименованиеКол-во1Индивидуальный перевязочный пакет10 шт.2Жгут кровоостанавливающий5 шт.3Вата1 шт.4Бинт (разной ширины)6 шт.5Аминокапроновая кислота (возможно другое кровоостанавливающее)2 фл. по 100 мл6Перекись водорода2 фл.7Хлоргексидина биглюконат2 фл.8Настойка пустырника1 фл.9Йод1 фл.10Зелёнка1 фл.11Губка (или салфетка) кровоостанавливающая6 шт.12Повязки противоожоговые типа Apollo4 шт.13Наклейки на раны послеоперационные (типа «Космопор»)10 шт.14Капли глазные (альбуцид, софрадекс)1 фл.15Кандизол, мазь противогрибковая2 фл.16Пластырь катушечный1 шт.17Пластырь бактерицидный12 шт.18Шприцы, 10 мл10 шт.19Шприцы, 5 мл10 шт.20Церукал (при контузии в случае тошноты и рвоты)1 упак.21Кеторол или другое обезболивающее ампулированное ненаркотическое. Можно дексалгин, кетанов, анальгин с димедролом1 упак.22Этамзилат (кровоостанавливающее, можно дицинон, викасол)1 упак.23Валидол таблетки (сердечное, по одной таблетке под язык)1 упак.24Нитроглицерин (оптим. спрей)1 упак.25Аспирин (возможен для сердечников — 1/4 таблетки)1 упак.26Парацетамол (жаропонижающее, при простуде)3 упак.27Фармацитрон, колдрекс (тот же парацетамол) (антипростудный, пакетированный)10 шт.28Цитрамон (тот же аспирин, от головной боли)1 упак.29Уголь активированный (при отравлениях)—1 упак. на 1 применение.1 таблетка на 8 кг тела, т.е. приём за раз — пачку. Нужно больше30Лоперамид (при поносах), можно лопе-диум, левомицетин —антибиотик1 упак.31Андипал, каптопресс (от давления), точнее каптоприл, а также слабее — эналаприл. Магнезия в/в, клофелин 1/8 таблетки1 упак.32Ранитидин (от язвы, при болях в желудке). 1 упак.33Кетанов (обезболивающее таблетиро-ванное). Кетопрофен, ибупрофен1 упак.34Системы для переливания растворов, одноразовые4 шт.35Растворы для в/в переливания (физраствор) в пластиковых пакет по 250 мл2 шт.36Ножницы1 шт.37Косынка фиксирующая4 шт.38S-образный воздуховод Гведела2 шт.39Плащ-палатка (можно носилки мягкие)1 шт.40Спасательное одеяло с алюминиевым напылением1 шт.41Зажим анатомический — без зубчиков2 шт.42Тонометр1 шт.43Пантенол1 фл.44Салфетки спиртовые, для в/м инъекций1 пачка45Салфетки марлевые стерильные1 пачка46Маалокс, таб. 1 уп.47Мазь «Бадяга» (ибупрофен с этим растением либо аналог)1 фл.48Малый набор для ПХО (зажимы — 2, иглодержатель, скальпель со сменными лезвиями, зонд пуговчатый и желобовидный, пинцет, ножницы хирургические, иглы хирургические)49Шовный материал — шёлк, с атравма-тичной иглой и без неё, кетгут50Новокаин 0,5-2%200 мл51Сальбутамол — при приступах 6-10 впрысков каждые 20 минут в течение первого часа. Далее преднизолон в таблетках — по 8 таблеток в день в течение недели52Преднизолон на всякий случай (аутоиммунные заболевания, ревматизм, отёк Квинке, анафилаксия—терапия после купирования приступов)1 пачка53Адреналин. При анафилактическом шоке—введение подкожно одной ампулы1 упак.54Ремантадин, приём по схеме в аннотации во время первых симптомов простуды, позже, чем через двое суток,— бесполезно2 пачки55Тамифлю—дорогой противовирусный препарат, очень эффективный, держать на случай ОРВИ и принимать по схеме при первых симптомах