Жгут на руку, головой от противника
Если раненый лежит головой от противника, накладывающий жгут размещается в положении «лёжа» головой к противнику (в положении «валетом» по отношению к пострадавшему) и накладывает жгут аналогично тому, как это описано выше.
Жгут на ногу, головой от противника
Данный метод наложения жгута самый сложный. Производится аналогично наложению на руку, описанному абзацем выше, однако ввиду того, что нога гораздо более толстая, чем рука, сложнее в реализации. При этом короткий хвост нужно оставлять подлиннее, чтобы его длины хватило для завязывания узла.
Прочие виды жгутов (помимо Эсмарха)
Для большинства подразделений данный раздел имеет большей частью ознакомительное значение, так как иные жгуты, кроме Эсмарха, на вооружении встречаются крайне редко. Их сейчас в мире существует огромное количество, наиболее распространённые:
Альфа (или Бубнова), турникет CAT, турникет SOFTT, турникет «Медплант», турникет МАТ,
жгут SWAT
и множество других.
Жгут Альфа (или Бубнова) отличается от жгута Эсмарха тем, что является гораздо более коротким, толстым и широким, с рубчатой поверхностью. Для его фиксации используется прикреплённая к одному из его концов резиновая петля.
Апьфа-жгут имеет следующие преимущества (согласно инструкции): его можно накладывать на голую кожу. Благодаря своей ребристой поверхности он не повреждает подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы. Более того, борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности. Резинка на конце делает крепление заметно более удобным, чем у Эсмарха. Считается, что его порвать невозможно, а в силу особенностей конструкции при его накладывании не обязательно соблюдать принцип «черепицы», что позволяет осуществлять его применение намного быстрее.
Минусы его в том, что в рядах вооружённых сил он является относительным дефицитом, и приобретать его часто приходится за свой счёт. Ещё более существенным минусом является то, что его длины недостаточно для надёжного гемостаза при ранениях нижней конечности (когда количество витков должно быть не менее двух), а также тем, что предназначенная для его фиксации резиновая петля часто рвётся — в этом случае он становится к дальнейшему применению непригодным, так как, во первых, его длины недостаточно для того, чтобы зафиксировать его путём завязывания, во вторых, ввиду того, что он является значительно более широким, чем жгут Эсмарха, завязать его узлом весьма проблематично.
Однако главным его недостатком, подчеркнём, является резиновая петля, которая в подавляющем большинстве случаев очень легко рвётся. Простейшим вариантом тюнинга (если по каким-либо причинам имеется необходимость использовать именно этот жгут) является замена этой резинки резиной в текстильной оплётке—та способна выдерживать серьёзные физические нагрузки, её практически невозможно порвать.
Турникетные жгуты
Название группы происходит от turn — поворачивать. Это группа жгутов, которые имеют в составе своей конструкции ручку с прикреплённой к ней тесьмой. При наложении жгута поворачивание ручки вокруг её оси приводит к затягиванию тесьмы и остановке кровотечения. Разработаны они были в начале 30-х годов военными специалистами Красной Армии. Разумеется, тогда для их изготовления применялись иные материалы, нежели сейчас: брезент, кожа, дерево. «Цивилизаторы» из объединённой под руководством фашистской Германии Европы украли наше изобретение, и впоследствии оно попало на святую Русскую землю с карательными войсками СС, у которых состояло на вооружении.
Наиболее известные жгуты будут описаны ниже.
Жгут CAT (Combat application tourniquette) — разработка армии США, считается оптимальным для наложения на верхние конечности. Имеет застёжку типа «велкро», а внутри его протянута тесьма для утягивания, она выведена наружу и прикреплена к пластиковой палочке — закрутке, имеет боковые пластиковые стопоры U-образной формы, за которые удобно фиксировать закрутку после того, как она будет прокручена надлежащее число раз.
Наложение осуществляется следующим образом: в сложенный петлёй за счёт застёгива-ния «велкро» жгут продевается повреждённая конечность пациента, он заводится на уровень наложения, после чего потягиванием за свободный конец с пришитым красным треугольником последовательно застёжка-«велкро» открывается, бинт затягивается, а затем, после максимального натяжения, застёжка-«велкро» вновь фиксируется. После этого пластиковая палочка-закрутка поворачивается вдоль оси на столько оборотов, сколько необходимо для прекращения кровотечения, и фиксируется за стопоры. Свободный конец жгута оборачивается вокруг руки и также продевается между стопорами. При вдевании конечности в петлю необходимо правильно сориентировать её относительно конечности: на ней есть наклейка Time (имеется в виду время наложения жгута) — она должна быть сориентирована так, чтобы пострадавший мог её прочитать (то есть в не перевёрнутом для него положении).
Достоинствами данного жгута являются следующие: во первых, в дальнейшем, после наложения бинтовой повязки и других мероприятий по остановке кровотечения, её можно плавно расслабить за счёт поворота палочки-закрут-ки на один оборот и так далее, вплоть до постепенного снятия, при необходимости — легко усилить компрессию, повернув палочку назад. Во-вторых, и это является главным его достоинством, данным жгутом гораздо удобнее осуществлять самопомощь, особенно одной рукой. В-третьих, им существенно удобнее, чем жгутом Эсмарха, осуществлять самопомощь в условиях стеснённого пространства (например, внутри танка). В-четвёртых, при большом количестве снаряжения (бронежилет с надетой сверху разгрузочной системой, подсумками, каской и так далее) наложить этот жгут гораздо удобнее, нежели Эсмарха или Альфу.
К сожалению, у данного жгута имеется существенное количество минусов: высокая стоимость, склонность застёжки-«велкро» легко засоряться всяким мусором и утрачивать работоспособность, узкая функциональность (предназначенный для верхней конечности, он плохо подходит для остановки кровотечения из нижней конечности). Кроме того, его наложение требует большого количества сложных точных разнообразных движений, чего не гарантирует даже высокая выучка личного состава: неизбежные в условиях боевого стресса мелкие ошибки при его наложении фатально влияют на результат.
Всё вышеизложенное определяет его оптимальную нишу в боевых условиях: это индивидуальное средство самопомощи — остановки кровотечения на этапе первой доврачебной помощи при ранениях в верхнюю конечность, в случае большого количества личной экипировки (броня, каска) либо в тесноте боевых машин.
Жгут SOFTT (Special Operations Forces Tactical Tourniquette) обычно применяется для наложения на нижние конечности, так как имеет мощный «вороток», изготовленный из стали, и очень толстую тесьму, которую практически невозможно порвать. При наложении на нижнюю конечность турникет сначала обворачивается вокруг повреждённой конечности, потом его хвост проводится в металлическую петлю, затягивается и после этого путём поворота «воротка» вокруг оси производится остановка кровотечения.
Главными недостатками данного жгута является его высокая стоимость, то, что он не подходит для самопомощи при ранениях в верхнюю конечность, и то, что как всякий турникет он требователен к точности действия при его наложении. Правда, его конструкция проще, нежели у большинства других турникетных жгутов, соответственно, количество возможных ошибок при его наложении меньше.
Турникет «Медплант» является вполне сбалансированным синтезом идей. За счёт того, что тесьма в нём двойная, а вороток короткий и с большим количеств рёбер жёсткости, он подходит для наложения как на руку, так и на ногу. Двухсторонняя липучка — «велкро» позволяет надёжно фиксировать его даже при ошибках в наложении, встроенный циферблат позволяет даже в отсутствие маркеров точно выставить время наложения жгута. Стоимость существенно ниже, чем у западных аналогов, а оригинальная конструкция воротка (он поворачивается не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной, перпендикулярно конечности) позволяет более деликатно утягивать стропу — менее болезненно и более точно.
Турникет MAT (Mechanical Application Tourniquette) — довольно редкая модель с высокой стоимостью. Подходит только для верхней конечности. Имеет подковообразную часть, изготовленную из пластика, которая накладывается на руку, и ленту с простой пластиковой застёжкой, которая обёртывается вокруг руки и цепляется застёжкой за край подковообразной части. После этого поворотом специальной ручки лента затягивается.
Недостатками данного жгута помимо его высокой стоимости является его непрочность, сложность конструкции, приспособленность только для верхней конечности, довольно громоздкая конструкция, невозможность наложения одной рукой. Всё вышеперечисленное легко поясняет, почему данная модель является очень редкой и практически нигде не встречается.
Жгут SWAT — достаточно распространённая модель, представляющая собой широкую ленту из эластической резины с нанесённым на ней рисунком в виде квадратов для ориентирования при наложении — насколько сильно необходимо её натянуть. Существенным минусом данной модели является то, что её практически невозможно наложить одной рукой. Плюсом — то, что помимо применения непосредственно как жгут она может быть применена для «уплотнения» бинтовой повязки — наложения поверх бинтов и затягивания в тех случаях, когда просто бинтовой повязки недостаточно для остановки кровотечения. Что касается стоимости, то, к сожалению, невзирая на простейшую конструкцию, цена такого жгута тоже довольно высока.
В довершение темы по наложению жгутов считаем необходимым отметить следующее.
Жгут нельзя оставлять на конечности более двух часов (зимой — один час), иначе она омертвеет. В идеале нужно каждый час, независимо от времени год