Для эффективного решения основных задач медслужба подразделения должна заблаговременно достичь решения следующих:
- подготовка санинструкторов в линейных подразделениях, их обучение и оснащение;
- отработка взаимодействия с ними;
- создание материальных ресурсов (транспорт, запасы топлива, вооружение и спецсред-ства);
- развёртывание полевого медицинского пункта;
- отработка взаимодействия с тыловыми лечебными учреждениями.
Без достижения данных целей никакая тыловая медицинская служба работать эффективно не сможет.
Основные варианты действий при оборонительном бое подразделений:
- одиночный раненый (снайпер, подрыв, обстрел);
- локальная атака противника на отдельный участок обороны;
- «тотальный штурм» — попытки прорыва на нескольких направлениях или по всей линии обороны одновременно;
- просачивание диверсионно-разведывательной группы (ДРГ) противника в тыл.
Самый простой случай. Обычно задача мед-группы в этом случае — прибытие и эвакуация — осуществляется без существенных внешних помех. Обстрела нет, помощью раненому на месте ранения занимается большое количество военнослужащих, соответственно работа эвакуационной группы аналогична работе бригады скорой медицинской помощи. При этом крайне желательно не тратить время на промежуточную остановку в полевом медицинском пункте, а сразу же везти раненого в тыловой стационар. Большинство необходимых мероприятий для стабилизации состояния раненого в этом случае можно провести непосредственно в машине скорой помощи в пути.
Этот случай является весьма распространённым. В зависимости от удалённости атакуемого участка, наличия дополнительных эвакуационных средств, уровня подготовки линейных медиков, решимости командования медицинской группы и других факторов следует выбирать между двумя вариантами действий: находясь при ПМП, ожидать известия о раненых и только потом выдвигаться, либо выдвинуться заранее, занять позицию поблизости от атакованного участка и ожидать сигнала о появлении раненых там. Позицию для машины при втором варианте следует выбирать максимально близко от атакуемого участка, но обязательно — защищённую складками местности или фортификационными сооружениями от огня атакующего противника. Достоинства и недостатки такого способа действий очевидны. Достоинства: раненому не нужно ждать час и больше, пока он получит первую врачебную помощь. Особенно актуально это в том случае, если атакованный участок находится на значительном удалении от полевого медицинского пункта. Недостатки: дополнительный риск повреждения транспортного средства и затруднение в оказании помощи, если вдруг противник нанесёт удар на другом участке и раненые появятся уже там. Дополнительным фактором, способным повлиять на исход боя, является тот, что если медгруппа вооружена надлежащим образом, обучена и грамотно заняла позицию (с хорошим сектором обзора и обстрела в сторону атакованной позиции), то в случае, если обороняющиеся начнут неорганизованный отход, она может огнём прикрыть их и помешать противнику развить первоначальный успех. Разумеется, многим «военным профессионалам» такое использование медицины может показаться странным, однако в реалиях современной иррегулярной войны крайне растянутые боевые порядки и отсутствие резерва скорее правило, чем исключение. В этих условиях, а также при склонности всех воюющих сторон к просачиванию и нанесению ударов по противнику в его тылу, медицина, если она собирается эффективно работать и при этом прожить подольше, должна быть агрессивной, тактически грамотной и тяжеловооружённой.
Без сомнения/один из самых сложных вариантов для работы медицинской эвакуационной группы. Способ реагирования существенно зависит от транспортных возможностей группы. Если у неё только одно транспортное средство, тогда вариантов нет никаких, нужно терпеливо сидеть в ПМП и ожидать дальнейшего развития событий. При появлении раненых в подразделениях очень важно уточнить по радиосвязи и учесть следующие факторы:
- их количество и тяжесть состояния;
- степень подготовки линейных медиков в тех подразделениях, где имеются раненые;
- наличие в этих подразделениях собственного транспорта «на ходу»;
- тактическое состояние обороняющихся на этом участке (устойчивая оборона или возможен отход).
Если раненых мало, они относительно лёгкие, линейные медики хорошо подготовлены — можно подождать с выездом. Потому что если возникнут тяжёлые раненые на другом участке, помочь им уже не будет возможности. Если имеется транспорт, которым подразделение само может вывезти раненых, то можно отдать приказание везти на ПМП, а самим ждать развития событий на прочих участках. Напротив, в случае если раненые — тяжёлые, санинструкторы подразделения подготовлены не очень хорошо, а собственного транспорта для эвакуации у них нет, надо незамедлительно выезжать. Отдельный случай — если подразделение готовится в плановом порядке отступить. В этом случае также необходимо незамедлительно выезжать. С ранеными на руках отступить подразделение не сможет.
Вообще при наличии только одной эвакуационной машины медгруппа должна рассматривать себя как ценный медицинский резерв и тщательно взвешивать необходимость каждого выезда.
Разумеется, если транспортных средств — два и более, то тогда тактика действий группы меняется: одно можно посылать даже на незначительные по сложности ранения. В этом случае, если один из атакованных участков находится далеко от ПМП, эвакуационное транспортное средство можно отправить туда заблаговременно.
Раненые доставляются на ПМП. В случае продолжающихся активных боевых действий в нескольких точках позиций недопустимо отправлять единственную скорую в тыловое лечебное учреждение с единственным раненым. Потому что раненые могут появиться ещё, а помочь им без машины будет уже невозможно. С другой стороны, бой может продолжаться долго, и слишком сильная пролонгация эвакуации для некоторых из раненых может оказаться гибельной. Выход в этом случае — в использовании имеющихся при тыловой службе транспортных единиц для эвакуации раненых из передовых подразделений в ПМП. То есть нужно привлечь для этого одну или две единицы техники, а привезённых раненых отправлять по мере их накопления группами по несколько человек в тыловое лечебное учреждение. При этом в скорую легко может поместиться два лежачих и до четырёх сидячих пациентов.
Если есть возможность, для эвакуации раненых из линейных подразделений лучше выбирать пикап и тому подобное транспортное средство. Он менее заметен, более манёврен, менее уязвим, в нём меньше трясёт. Однако если пикапа не будет, нужно быть готовыми использовать «Урал».
Этот вариант нужно учитывать каждый раз, отправляясь на позиции за раненым или с иной задачей. Его собственное значение вполне велико: стандартная группа из четырёх диверсантов, поставив засаду, однозначно сочтёт скорую достойной удара целью. Однако их возможности очень ограничены. Они находятся в глубине наших позиций и .с началом огневого боя сильно рискуют, что их отрежут и уничтожат. Соответственно, если медгруппа наготове и сумеет своевременно оказать сопротивление, шансы противника на успех не так велики.
В случае засады противника одновременно с пунктом 2 или 3 опасность от её действий существенно возрастает: обороняющиеся скованны боем и, скорее всего, не смогут своевременно прибыть на помощь. Следовательно, необходима тщательная выучка, тяжёлое вооружение и спецсредства (вроде дымов), чтобы увеличить шансы эвакуационной группы. Особенно сложной её задачу делает дефицит транспорта — с потерей специализированной скорой медицинское обеспечение своего отряда станет невозможным. Этот аспект необходимо всегда учитывать в своих действиях.
Подробнее проблемы эвакуации и транспортировки раненых во всех аспектах отражены нами в соответствующих главах.
Данный раздел настолько важен и объёмен, что, невзирая на то что его многократно касались и в предыдущих разделах, и в данном,— о нём можно написать отдельную книгу. Если говорить совсем кратко: без обученных, хорошо подготовленных санинструкторов в линейных подразделениях медицинская служба отряда эффективно работать не сможет ни при каких обстоятельствах! Особенно это касается оборонительного боя. Если в случае боя наступательного мы заранее знаем, где будет направление главного удара, и мед служба может бросить вре свои силы на обеспечение наносящих его подразделений, то в бою оборонительном инициатива принадлежит противнику, где он нанесёт удар и где понадобится медпомощь, заранее знать практически невозможно. В этом случае, если медики линейных подразделений не обучены надлежащим образом, то пока эвакуационная группа прибудет на место, неоправданные санитарные потери неизбежны. Чему именно учить и каким образом — разобрано нами выше.
При отступлении ключевым моментом является как можно более оперативная эвакуация раненых (и убитых) в тыл. Часто для этого может быть целесообразно меньше времени потратить на стабилизацию раненых — стабилизировать их в пути или по прибытии в более безопасное место. Отход под сильным давлением противника может быстро превратиться в бегство, и тогда не вывезенные вовремя раненые попадут в руки противника. Таким образом, для выполнения задачи срочной эвакуации раненых нужно экстренно мобилизовать любой имеющийся транспорт тыловых служб. Важнейшей задачей является организационная — в большой неразберихе, недалеко от наступающего противника, суметь заставить водителей дождаться погрузки раненых и тщательно проконтролировать, чтобы не забыть при эвакуации ни одного раненого или убитого.
При окружении противником позиция медицинского пункта — что во время обороны, что во время прорыва — в середине боевых порядков. И также ключевым моментом является заблаговременное решение проблемы транспорта и недопущение малейшей неорганизованности, с тем чтобы вывезти всех пострадавших и тела погибших.