Всё вышеперечисленное убедительно свидетельствует, что не только руководство медицинской службы, но и все без исключения её бойцы (вплоть до санинструкторов подразделений) должны в своей работе:
- постоянно учитывать состояние имеющегося в наличии транспорта;
- прикладывать все усилия к бережной его эксплуатации, своевременной профилактике и тем более ремонту, а по возможности — и к увеличению численности;
- неустанно обогащать свои знания об эвакуационной и транспортной компонентах медицинской службы.
Также очень важными факторами являются:
- поиск дополнительных транспортных средств. Одного транспортного средства категорически недостаточно. Малейшая поломка, даже просто выезд его с заболевшим — и отряд остаётся неприкрытым. Случись раненый — и приехали;
- обучение водителей. Как бы хорошо они не были подготовлены, необходимо неустанное совершенствование их навыков, постоянное изучение зоны ответственности, ночные вождения, подготовка по противозасадным действиям — целый комплекс мероприятий, способствующих сбережению техники и их жизней при любом развитии событий. Также хорошо подготовленные водители быстрее и с меньшей тряской доставят раненого — а иногда это может иметь решающее значение для его спасения и возвращения в строй;
- езда по позициям, знакомство с ними — чтобы водитель мог уверенно добраться на любую, в том числе и ночью, не выезжая в зоны, простреливаемые противником. Из-за отсутствия топлива это зачастую проблематично.(((
- обучение бойцов группы медицинским навыкам. Каждый санитар и санитар-водитель должен быть таким не просто по названию, но и по объёму своих знаний. Помимо навыков первой помощи на поле боя и организации эвакуации раненых и больных, он должен хорошо знать особенности ухода за тяжёлыми пациентами при их транспортировке в тыловые медицинские лечебные учреждения;
- постоянное усовершенствование взаимодействия с транспортной службой подразделения. Если своей техники недостаточно (как чаще всего и бывает), такое взаимодействие абсолютно необходимо. Однако даже если своей техники достаточно, достаточность эта относительная. Как только более или менее крупный бой и много раненых — техники сразу не хватает. Поэтому обязательно нужно обучать состав медицинской группы умелой работе на всех видах техники, имеющейся в подразделении. Погрузке в неё раненых, размещении их там, самостоятельному вождению (на всякий случай). И одновременно — отработке взаимодействия во всех видах, особенно в условиях ограниченной видимости, со штатными водителями техники подразделений.
Как мы уже отметили выше, необходимо различать транспортировку раненых и их эвакуацию. Эвакуация — вывоз раненых из-под обстрела (с поля боя) и доставка в ПМП (реже — сразу в тыловое медицинское учреждение (ТМУ)). Транспортировка — перевозка раненых и пострадавших из ПМП в ТМУ. Само собой, что совершенно разные условия эксплуатации выдвигают принципиально разные требования к предпочтительным для выполнения той и другой задач видам транспорта.
Попытки ездить на небронированной технике там, где работает вражеское вооружение вплоть до стрелкового, заканчиваются практически всегда быстро и однозначно. На руках раненого далеко не вынесешь. Следовательно, для эвакуации предпочтительна бронированная техника, по своим потребительским свойствам (бронирование, проходимость, манёвренность и т.д.— за исключением вооружения) максимально близкая к стандартной боевой. Это максимально облегчает работу на поле боя, просто потому, что типовая боевая техника — это самое лучшее из того, что конструкторская мысль на текущий момент смогла придумать. Её выживаемость и унификация в работе со стандартной боевой техникой являются максимальными.
Наиболее распространённым для этих целей в Советской Армии (теперь и российской) является применение МТЛБ (многоцелевой тягач лёгкий бронированный). Сочетание неплохой проходимости, противопульного бронирования, удовлетворительной скорости, обширного десантного отсека, лёгкости в управлении и прекрасной ремонтопригодности делает данный вид транспорта одним из лучших для эвакуации раненых под огнём. Альтернативой ему является применение разнообразных бронетранспортёров и БМП медицинского назначения. Достоинства такого подхода — относительная дешевизна такой техники при её значительной вместимости (таблица, где сравниваются достоинства и недостатки различных видов техники, будет рассмотрена ниже).
Дальнейшей идеей развития «бронированной медицинской колесницы» является разработка израильтян. Они вообще не только воюют много, но и делают это с активным творческим подходом к разработке и внедрению новшеств, и потому недаром считаются законодателями мод современной тактической медицины. Их рецепт — «танк-булансы» — специально оборудованные для эвакуации раненых танки со снятым вооружением, с оборудованной внутри реанимационной и с доктором, владеющим навыками реанимации. Такая бронированная скорая помощь движется сразу за боевыми порядками штурмовых подразделений, и получившие ранение бойцы оказываются внутри спустя минуты, а то и секунды после ранения, где незамедлительно получают не просто «первую доврачебную», а врачебную специализированную помощь. По их военным наставлениям, «золотой час» сокращён до 43 минут, а прогресс в тактической медицине не вызывает сомнений: если во время «войны Судного дня» в 1973 году умерли до 35% раненых израильских солдат, то во время операции «Неприступная скала» в июле—августе 2014 года безвозвратные потери среди раненых не превысили 6% процентов. Как видим, такой подход даёт свои результаты.
Ещё одним, очень перспективным направлением развития полевой медицины является телемедицина. Если совсем кратко, речь идёт об установке непосредственно в «танк-буланс» систем мониторинга, а также связи, позволяющих одновременно комплексно измерять большое количество показателей жизнедеятельности, осуществлять видеосъёмку внешнего вида пациента и манипуляций, которые предпринимает оказывающий ему помощь тактический медик, и в режиме реального времени транслировать всю эту информацию в специальный военно-медицинский центр. Находящиеся там врачи-специалисты с большим опытом работы, также в режиме реального времени, оценивают действия оказывающего помощь и при необходимости консультируют его. Трудно оценить эффективность такой работы: небольшое количество специалистов, владеющих на глубочайшем уровне самыми современными навыками реанимации и других жизненно важных разделов медицинских знаний, могут одновременно обслуживать самые различные участки боевых действий (даже в разных странах), мгновенно подключаясь туда, где они в данный момент времени нужнее всего, при этом не подвергая свою драгоценную жизнь (без кавычек — стоимость подготовки такого специалиста и правда баснословна) опасности.
Такие разработки активно ведутся в США, однако и в России тоже предпринимаются усилия — несколько различных комплексов испытываются.
Однако главная печаль в том, что у нас сейчас наблюдается потрясающий разрыв между научными разработками (иногда передовыми и гениальными, иногда — чисто «распиловыми») и боевой практикой. В сфере научных разработок и внедрения отечественный военпром вместе с Министерством обороны занят созданием «оружия будущего» типа известных «Армат», глохнущих на Красной площади, тех же самых комплексов телемедицины. Это очень нужно и в чём-то замечательно.
Но! На настоящем поле современного боя — что на Донбассе, что в Сирии — там, где реально решается судьба России и где сейчас реальные её воины (без разницы — ополченцы, «отпускники», «ихтамнеты» или ЧВКшники) гибнут за неё — раненого приходится вывозить из-под огня на «таблетках» (машинах СМП) (!). В силовых структурах нашей страны, возможно, и нашлось бы достаточное количество решительных врачей, готовых работать непосредственно в штурмовых боевых порядках. Однако переоборудовать старые танки, имеющиеся у нас в несметном количестве (снять башню, наварить десантньГ отсек), и тем реально спасти множество жизней военнослужащих уже сегодня — задача слишком тривиальная и никому (кроме самих военнослужащих, получающих ранения) не интересная.
Иногда возникает впечатление, что на современном этапе развития нашей страны присутствует некоторая аналогия с Тёмными веками. Тогда тоже было утрачено совершенное устройство военной организации Рима, и образовавшиеся на его территориях варварские сообщества уверенно деградировали в военном деле от сложного манипулярного строя — к толпе, от близкого к идеалу комплекса оборонительного и наступательного вооружения (пилум, кираса, гладиус и т.д.) — к палице и звериной шкуре. При этом отдельные вожди варварских племён надевали отполированные до блеска доспехи, оставшиеся от прежних поколений, и даже «совершенствовали» их «модифицированными» плюмажами. Вот только «прогрессом военного дела», увы, это никак не являлось.
Итак, на текущем этапе реальность такова, что нужно строить свою работу, опираясь на имеющиеся реалии, а не на фантастические мечты. Эти реалии таковы, что в условиях иррегулярной войны в горно-пустынной местности подразделения обычно располагают следующей техникой: очень немного танков и БМП, единичные образцы колёсной бронированной (бронированный «Урал»), небронированная большегрузная («Уралы» и КамАЗ»), небронированная лёгкая (пикапы) и совсем немного квадроциклов. Нештатным средством, которым относительно легко можно обзавестись на месте (например, приобретя у населения), являются мотоциклы. При этом специализированной медицинской техникой являются только крайне немногочисленные, небронированные и непроходимые по пересечённой местности машины СМП — например, типа «Соболь».
Сразу же считаю необходимым подчеркнуть для всех одну из основных аксиом войны. «Лучшее оружие — то, которое есть у вас». Тем, кто ни разу не участвовал в реальных боевых действиях, следует для их же пользы заранее усвоить простую истину. Вы можете заблаговременно получить сколь угодно много информации о самых современных видах вооружений, техники и снаряжения. Вы можете стать настоящим экспертом и знать достоинства и недостатки каждого образца. Вы можете прекрасно понимать, в какой ситуации что надо выбрать и что будет работать лучше всего.