Обезболивание производится аналогично описанному в предыдущей нашей монографии: путём инъекции обезболивающего вещества внутримышечно — в переднюю поверхность бедра. Сидя сделать это весьма удобно, обычно обезболивание также производят после покидания зоны обстрела.
4. Взаимопомощь
• Наложение жгута на руку.
• Наложение жгута на ногу.
• Наложение жгута на шею.
• Обезболивание.
• Наложение повязки при пневмотораксе.
• Наложение бинтовой повязки.
Оказание взаимопомощи раненым обычно
производится после того, как машина покинет зону обстрела, необходимость в ответном ведении огня отпадёт и у экипажа машины появится возможность оказать помощь раненым. При этом весьма важно, чтобы бойцы умели наложить жгут, повязку и так далее непосредственно по месту нахождения, в том числе и в кабине транспортного средства. Связано это с тем, что, во первых, далеко не всегда можно исключить возможность преследования со стороны противника. Во-вторых, могут иметь место тяжёлые ранения, связанные с обильной кровопотерей, при этом могут быть ранены несколько человек из экипажа транспортного средства — соответственно, извлечение раненого из транспорта может быть затруднено. В обоих случаях умение оказать первую помощь непосредственно в транспортном средстве кардинально ускоряет как и саму помощь, так и последующее прибытие в расположение ближайшего подразделения (или тыловой медслужбы).
Если ранена ближняя к оказывающему помощь рука, наложение жгута производится аналогично таковому в положении «лёжа». Ближняя к раненому рука оказывающего помощь зажимает короткий конец жгута, просовывается под мышку раненой конечности, а вторая рука, удерживая свёрнутый галсером остальной жгут, обходит повреждённую конечность ей навстречу После этого рука, удерживающая короткий хвост жгута, захватывает ещё и длинный его конец, а освободившаяся дальняя рука просовывается под мышку раненой руки, перехватывает длинный хвост и натягивает его. Весь этот цикл повторяется 2-4 раза, и концы жгута завязываются. В остальном все правила наложения жгута идентичны описанным ранее—для взаимопомощи в положении «лёжа» при наложении жгута на руку.
Если ранена дальняя рука от оказывающего помощь, то наложение жгута больше всего похоже на наложение жгута на раненую ногу в положении «стоя на колене». То есть раненый наклоняется максимально близко к оказывающему помощь, тот привстаёт на сидении, насколько возможно. Жгут проводится под мышку раненой руки, одна рука удерживает его короткий конец, вторая — длинный, свёрнутый галсером. После этого длинный конец натягивается, обводится вокруг раненой конечности и прижимается кулаком руки, удерживающей короткий конец. Освободившаяся рука проводится под мышку повреждённой руки, перехватывает длинный, сложенный галсером хвост жгута, натягивает его, и после этого весь цикл повторяется 2-4 раза, после чего концы жгута завязываются.
При ранениях нижних конечностей жгут накладывается в точности так же, как в случае, когда оказание помощи производится в положении «стоя на одном колене». Особенностью является только крайняя теснота и то, что повреждённая конечность лежит на сиденье автомобиля — и соответственно, провести под неё жгут затруднительно.
Наложение жгута на шею при её ранениях аналогично описанному нами ранее: с повреждённой стороны к кровеносным сосудам шеи, под углом примерно 45 градусов к ним прижимается ППИ и фиксируется одной рукой, после чего второй рукой извлекается жгут, накладывается серединой вдоль ППИ, его концы натягиваются одновременно обеими руками и завязываются под мышкой со здоровой стороны. При этом не имеет принципиального значения, с какой стороны шеи имеется ранение.
Особенностями наложения жгута на шею в данной ситуации, помимо изложенных нами ранее в соответствующих разделах, являются следующие:
- ППИ должен как можно плотнее прижиматься к поверхности шеи — с этой целью большой палец должен находиться с противоположной стороны шеи по отношению к прочим пальцам. Это обеспечивает надёжный захват и удобство удержания ППИ даже при дорожной тряске на высокой скорости движения;
- жгут удобнее завязывать так, чтобы его узел находился не под мышкой, а на груди пострадавшего;
- при ранениях в шею присутствует обильное артериальное кровотечение — кровь действительно бьёт струёй. При этом кажется, что её очень много, ещё больше, чем в действительности. Она залепляет глаза оказывающего помощь и очень сильно нарушает его волю к активным результативным действиям. Возникают мысли, что: «ему всё равно конец, уже не спасти» и т.д. Крайне важно не поддаваться такого рода мыслям, действовать уверенно и чётко;
- если раненый в шею боец потерял сознание и не может оказать себе помощь самостоятельно, крайне желательно как можно скорее оказать ему помощь. Однако приоритетом всё равно является покидание зоны обстрела — им жертвовать нельзя, так как тогда погибнут все.
Обезболивание также следует производить в машине. Что касается наложения повязок, в особенности wa сложные, сквозные ранения, иммобилизации конечностей и т.д.— если раненый находится в кабине, их лучше производить вне машины, после предварительного извлечения пострадавшего. Если раненый находится в салоне автомобиля — достаточно уложить его на имеющиеся там носилки, и можно оказывать ему помощь.
Для лучшего понимания, наиболее точным определением объёма первой помощи по зонам будет следующее. При оказании первой помощи в транспорте «жёлтая» зона фактически отсутствует. Имеется «красная зона» — когда помощь оказывается под огнём. В ней производится самый минимум мероприятий (жгут или иная временная остановка кровотечения), пока транспорт покидает зону действия вражеского огня. После этого фактически оказывающие помощь находятся «в зелёной зоне» — и ограничены в объёме первой помощи главным образом своими знаниями и наличным медицинским имуществом.
Сильно влияют на качество помощи и её объём факторы, присущие попаданию в засаду: внезапность огневого контакта, высокая динамика событий (движение транспорта, необходимость вести ответный огонь), быстро меняющаяся обстановка, близость получивших ранение товарищей, звук попадающих в транспортное средство пуль и так далее. Чтобы эффективно работать в этих условиях, необходима хорошая выучка личного состава и высокое самообладание.
Критическое повреждение агрегатов транспорта, принципиально важных для дальнейшего его движения, и вынужденная остановка при попадании в засаду — один из самых неблагоприятных возможных сценариев.
Рассмотрим действия экипажа.
Крайне нежелательна остановка там, где противник открыл огонь: место им выбрано, пристреляно, может быть заминировано — и соответственно, оптимально подходит для нанесения обороняющимся огневого поражения. Следовательно, до полной остановки транспортного средства необходимо нарушить планы противника: попытаться съехать в кювет, за какое-либо сооружение или складку местности, которые могут служить укрытием (если таковые имеются рядом) и т.д.
При необходимости покинуть машину под огнём старший машины подаёт команду: «Засада с фронта 'с фланга), выход!»
Нельзя разбегаться куда попало, просто стремясь оказаться как можно дальше от подбитой машины — большинство «двухсотых» гибнет именно при попытках Эи. сделать.
Защитная проекция транспортного <ре~(тва (его участки, защищающие от поражения вражеским огнём) составляет очень небольшой процент его площади. Фактически "то только проекция его двигателя и колёс. Необходимо строить свои действия так, чтобы по максимуму использовать защитные свойства данных частей автомобиля.
При засаде с фронта и небольшой дальности до вражеской засады по команде старшего группа выпрыгивает из транспортного средства и начинает отходить за него. При этом боец, находящийся в салоне, как правило, имеет более тяжёлое вооружение (пулемёт, пару одноразовых реактивных гранатомётов). Его задача — как можно быстрее изготовиться к максимально эффективному применению этого вооружения. Находящиеся в кабине отходят, обеспечивая огневое подавление засады.
При засаде с фронта и большой дальности до вражеской засады, а также в случае, если у противника имеется тяжёлое вооружение (крупнокалиберный пулемёт и т.д.) группа, покинув транспортное средство, сразу же залегает и стремится укрыться за ним. При этом точно так же находящийся в салоне просто отползает с тяжёлым вооружением, стремясь как можно скорее изготовиться к его эффективному применению. Находящиеся в кабине отползают в положении «на спине», осуществляя огневое подавление противника.
Вышеупомянутое отличие в способах отхода (стоя либо лёжа) связано с тем, что при существенной дальности нахождения противника и наличии у него тяжёлого вооружения обороняющимся необходимо минимизировать свой силуэт для поражения вражеским огнём — при этом точность их ответного огня имеет глубоко вторичный характер. Напротив, если вражеская засада открыла огонь с достаточно близкой дистанции, залегать бесполезно: лежащие противнику всё равно видны достаточно хорошо. При этом потери времени (чтобы укрыться за машиной лёжа, нужно больше времени) и снижение точности огня (подавляющее большинство военнослужащих не обучено точно вести огонь из положения «лёжа на спине») могут оказаться фатальными.
При засаде с фланга группа покидает подбитое транспортное средство, выходя в сторону, противоположную той, откуда открыт огонь. При этом те, кто выскочил первым, занимают позиции, прикрываясь от вражеского огня задним колесом или двигателем, и открывают огонь, а находящиеся ближе к противнику — покидают транспортное средство вслед за ними, и также открывают огонь.
Сразу же после покидания транспортного средства необходимо как можно скорее осуществить огневое подавление противника из имеющегося тяжёлого вооружения (пулемёт, гранатомёты). Однако это возможно, только если оператор этих систем вооружения займёт удобную огневую позицию и получит необходимое время для изготовки к работе. Задача прочих бойцов медицинского расчёта — плотным огневым воздействием на противника обеспечить ему эту возможность.