По опыту участия парамедиков подразделения можно условно разделить на три категории: те, кто уже имеет какую-то медицинскую подготовку; те, кто хочет быть именно тактическим медиком, и принудительно назначенные. После обучения категории номер три, как правило, командование замечает, что «оказывается, они толковые», и назначают их пулемётчиками (или кем-то ещё). Если начмед подразделения на этом этапе не прощёлкает, тогда по его настоятельному требованию назначат принудительно нового, и цикл повторяется. Если он просмотрит этот момент, тогда специального «стрелка-санитара» в подразделении не будет, и помощь раненым в итоге будет оказывать пулемётчик. Важной особенностью является то, что «принудительно назначенные» гораздо чаще гибнут и выходят из строя, на втором месте по частоте повреждаемости те, кто хочет быть, но предварительной подготовки не прошёл. Причина в том, что работа медика вообще требует много знаний, а на поле боя она опасна сама по себе. Если человек без этих знаний попадает на поле боя, он начинает подтупливать и тормозить, что часто фатально. При этом если он хочет быть медиком, то его легче быстро научить — это раз, два — обычно он подготовлен и мотивирован выше среднего уровня. Соответственно и выживаемость чуть выше. Принудительно назначенные на такой должности долго не живут... Самая же высокая выживаемость — среди людей, уже имеющих медицинскую подготовку. Правда, здесь имеется ещё одна любопытная закономерность: чем выше уровень имеющейся медицинской подготовки, тем менее данный боец склонен к риску. Имеются исключения, но они лишь подтверждают это правило. В таком случае излишняя склонность к самосбережению входит в противоречие с выполнением служебного долга и решением боевых задач. Данную закономерность нужно иметь в виду.
Также считаем необходимым отметить, что различные военные медики с опытом службы в полицейских структурах (в том числе ОМОН, СОБР и так далее) привыкли к совсем другому уровню «допустимого риска» при выполнении служебных задач, нежели тот, который встречается в условиях боевых действий. Также они привыкли к определённой «вольности», иногда доходящей до полного отсутствия субординации. Соответственно, с их стороны также могут последовать разочаровывающие сюрпризы в плане их служебного соответствия.
Необходим как можно более плотный контакт с личным составом, пить с ним чай каждый день: тогда возникает более доверительное отношение, жалуются на проблемы чаще.
В силу целого ряда причин бойцы часто не обращаются за медпомощью сами! «Настоящий мужчина обращается за помощью только тогда, когда копьё, торчащее из спины, мешает ему спать». Особенно остро стоят проблемы с самолечением у медработников. Заболевший человек часто не может своевременно и правильно диагностировать своё состояние, а окружающие привыкли к тому, что «медик сам всё знает», и им даже в голову не приходит, что он также может нуждаться в помощи. Заболевших нужно выявлять активно.
Морально-волевые качества для тактического медика (санинструктора) чрезвычайно важны. При этом надо учитывать, что многие активные «качки» (культуристы) часто подводят и сливаются. Причина очень проста: «они слишком сильно себя любят». Можно также процитировать Грога: «Красивый к бою негож!» Лучше всего показали себя люди среднего сложения и роста, и даже низкорослые — молчаливые и малоприметные.
Какое-то количество мощных обезболивающих, чаще всего наркотических, непременно нужно будет раздобыть и выдать. Без них обезболить тяжёлые ранения, например, минно-взрывную травму, очень сложно или почти невозможно. При этом выдавать их всем подряд нельзя только медикам. Количество при этом — максимум на четверть личного состава.
Закупки должны быть адекватными, протеины и стимуляторы секса не покупать! Это выглядит смешным, но какую только фигню бойцы не просят приобрести для них в аптеках.))))
Как правило, курсами лекарства не пьют: чуть выпьют — и прекращают сразу после достижения улучшения. Причины этого — боевой стресс, который заметно снижает и интеллектуальные способности, и всё, что не относится непосредственно к выживанию на поле боя.
«Самое е...е животное — это человек!» Всегда помните это. Тогда вы будете хотя бы немного эмоционально подготовлены к тому, что может выкинуть личный состав. В том числе и командный. Ярчайший пример этого: эвакуация раненого на лебёдке. Под обстрелом экипаж начал отцеплять — тогда эвакуируемый начал снимать их на телефон с криками: «Только попробуйте отцепить— я вас, гадов, засужу!» Его не отцепили, хотя формальная логика говорит: если бы его отцепили, пожаловаться он бы уже никуда не смог.))) И аналогичных примеров — великое множество.
«Война — зона хаоса. Единственное что вы можете сделать,— это сами стать центром кристаллизации. Точкой, из которой начнёт образовываться порядок вокруг вас. А не ждать, когда вас кто-то возьмёт и встроит в идеальную, упорядоченную систему».
Медик должен быть медиком, а не пулемётчиком. То есть, разумеется, неплохо, если он освоит дополнительные навыки. Однако типовая начальная боевая комплектация медика — стрелок. Во-первых, потому что своего медицинского имущества у него огромное количество, и носить ещё и тяжёлое вооружение он просто не сможет. А во вторых, потому, что ему ещё надо будет выносить раненых. И в-третьих, потому, что если раненых так много, что не хватает бойцов на тяжёлое вооружение, его нести не нужно, оно уже имеется на поле боя в избыточном количестве.
Помимо многочисленных медицинских рюкзаков, виды которых разобраны нами в отдельной главе, аптечек и так далее, самый необходимый объём — жгут, ППИ и обезболивающее — нужно носить непосредственно в кармане брюк. Потому что весьма распространённым, по закону подлости, является случай, когда кого-то ранили прямо в расположении, и ему приходится оказывать помощь в экипировке: «форма одежды — штаны и тапочки».
Самый искренний смех в боевых условиях — это истерический. Это не страшно. Гораздо лучше смеяться, чем плакать.
Часто плохо налажено взаимодействие между тыловыми и тактическими медиками, мало того что обе стороны «валят» друг на друга — часто они даже не знают, что происходит на каждом из этих этапов медпомощи. Разумеется, такая ситуация приносит большой ущерб делу.
Весьма частыми являются конфликты со службой тыла. Надо привыкнуть к этому и относиться со здоровым спокойствием.
Разумеется, в этой главе перечислены далеко не все «кулуарные» особенности медицинской работы в боевых условиях. Однако даже в таком виде для начинающего тактического медика они могут быть «открытием» — потому что обычно никто нигде о таких вещах заранее не информирует. А учиться на поле боя может оказаться уже поздно.
Перед подготовкой к кампании и в ходе её у нас возник целый ряд вопросов по оптимальным формам, методам, задачам, проблемам и т.д. тактической медицины в данных условиях. По окончании командировки была проведена конференция тактически х медиков подразделений, на которой эти вопросы были тщательно разобраны. Общее мнение в виде ответов было сформулировано участниками конференции. Мы полагаем, что ознакомление с этими ответами может быть полезно для вас.
Участники конференции — санинструктора взводов.
• Скольким раненым удалось оказать помощь (пусть примерно)?
Ответ: от 2 до 10 (у разных — разное количество).
• Сколько из них были лёгкими, сколько — тяжёлыми?
От половины до 2/3 — лёгкие, остальные — тяжёлые.
• С какими трудностями столкнулся при оказании первой помощи?
Общее психоэмоциональное состояние личного состава (паника, агрессия), необходимость оказывать помощь в полной темноте.
• Что было оказано в объёме первой помощи?
В порядке убывания: введение обезболивающих препаратов, наложение жгута, наложение кровоостанавливающей повязки, фиксация повреждённых конечностей, организация эвакуации из «красной» зоны, поддержание морального духа в ходе общения, эвакуация снаряжения и вооружения.
• Как была организована эвакуация?
Вынос до ближайшей точки, куда может доехать эвакуационный транспорт. При наличии большого количества раненых — вывоз любым транспортом до медгруппы отряда. Если раненых мало — вынос их в согласованную точку эвакуации, откуда их забирает медгруппа отряда.
• В какой срок с момента ранения она была произведена?
От 20 минут до двух часов. В среднем — в течение 40 минут.
• Какое место в боевом порядке подразделения считаешь предпочтительным?
Рядом со своим непосредственным командиром (взвода, отделения и так далее).
• Насколько возможно сочетать роль тактического медика с ролью оператора тяжёлых систем оружия (пулемётчик, гранатомётчик)?
Цитата (не могу удержаться — настолько она шикарна): «Настолько же, насколько можно увеличить зарплату санинструктора + 100% зарплаты оператора (пулемётчик, гранатомётчик) + премии и бонусы. Знаете, что пулемётчик и гранатомётчик — первые цели для противника? Что толку от мёртвого санинструктора?»
Ввиду задач (огневое прикрытие эвакуации раненого), тяжести переносимого (пулемёт или гранатомёт с боекомплектом плюс раненый) — считаем совмещение абсолютно невозможным. Это не значит, что санинструктору не стоит овладевать знаниями по обращению с пулемётом, гранатомётом и другими системами вооружений. Но идеальная комплектация снаряжения санинструктора для боя — для стрелка.
• Насколько важна подготовка по медицинской помощи прочих бойцов подразделения?
Исключительно важна. Чем лучше обучены медпомощи бойцы и чем больше таких обученных бойцов